得了冠心病就要靜養，不能運動？

楊興方

近年來，冠心病發病率逐年升高，很多人確診冠心病后，不敢外出、不敢運動，甚至散步都需要家人陪伴。如54歲的李女士，原本為運動健將，但數月前李女士突發心絞痛，入院確診為冠心病，經支架手術治療后出院。李女士每日遵醫囑服藥，并放棄了自身運動愛好，除正常上下班外，在家靜養。但出院幾月后，李女士又因心臟問題入院，在進行全面評估、檢查后，醫生建議李女士在遵醫用藥基礎上，開展心臟康復治療，經系統治療后，李女士不僅控制了冠心病，還恢復了每日運動。向李女士一樣認為患了冠心病就要臥床休養的患者還有很多，但實際上得了冠心病就要靜養是一個認知誤區，過度靜養，身體各器官得不到鍛煉，可增加冠心病反復發作風險，不利于患者控制病情。那么冠心病患者該如何運動呢？下面就冠心病康復運動相關知識進行科普。

1.心臟康復是什么？

心臟康復是指為心血管疾病患者提供長期、綜合醫療保健服務，以控制心血管病變，降低心臟病導致的身體功能低下、心臟機能低下等問題，以降低心臟病對患者身心健康負性影響。對預防冠心病復發、改善患者心理健康、增強患者生活質量均具有積極意義，屬于系統性治療方案，有利于患者回歸社會。

2.冠心病患者可以運動嗎？

冠心病患者是可以運動的，常規他汀類藥物、降壓藥物治療時，配合高效運動，可有效降低冠心病復發風險。近年來，臨床已認為運動不僅為健身方案，在防治疾病中同樣具有積極作用，已獲取醫學界認可。開展適當運動，可優化血管內皮功能，還可穩定冠脈斑塊，同時可促進側支循環創建，對改善患者心功能，在降低冠心病患者病死率中具有積極意義。

3.冠心病患者可開展哪些運動？

（1）冠心病患者可散步：散步屬于無門檻運動，尤其無法開展劇烈運動的老年人，散步安全易行。通過散步，能夠刺激心肌收縮力，還可擴張外周血管，同時能夠協調全身系統，具有平衡患者心態、增強自身體質作用。

（2）冠心病患者可慢跑：慢跑屬于有氧運行，運動強度低，冠心病患者接受度較高，簡單易行，對恢復中老年人群心臟功能具有積極作用，可預防肺組織衰退，還可防治肌肉萎縮，對防治冠心病、冠脈硬化、高血壓等疾病具有積極作用。

（3）冠心病患者可騎自行車：騎自行車也屬于有氧運動，患者可結合自身狀態調節運動量，且騎自行車同時可放松心情。此外，騎自行車時，主要是腿部運動，可壓縮下肢血液活動，進而強化下肢微血管，有利于心臟健康。

（4）冠心病患者可打太極：打太極能夠修身養性，同時可防治心臟病、高血壓等疾病，同時可調節、訓練腦部功能。體質較差者，可學習簡化版太極拳;記憶力較差者，可分節鍛煉。

4.冠心病患者如何開展運動？

冠心病患者不可自行、盲目鍛煉，需結合自身耐受度，遵循醫囑科學鍛煉，且實際鍛煉期間，注意以下幾點。

（1）運動時不可憋氣：建議冠心病患者開展長時間、低強度鍛煉，注意避免憋氣。若冠心病患者長期憋氣，可影響外周血運，極易誘發心絞痛、腦缺血等嚴重病癥。

（2）建議選取有氧運動：冠心病患者可選取上述四種有氧運動，還可開展爬坡、爬樓梯鍛煉，但要注意避免過勞。

（3）運動前充分熱身：一般而言，健康人運動前需開展5-10min左右熱身運動，而心血管患者，熱身運動時間需延長至15-20min左右。

（4）運行期間監測生命體征變化：冠心病患者運動期間，若出現不適感，需逐漸放緩運動，出現胸悶、頭暈、憋氣、胸痛等癥狀，需立即休息。但要注意，出現上述不適癥狀后，不可立即停止運動，需逐漸放緩運動，待不適癥狀緩解后再休息。

（5）科學確定運動強度：冠心病患者康復運動期間，需達到一定運動強度，方可取得運動效果，但要注意運動強度不可過高，否則可能加重心臟不適癥狀。

（6）避免晨起6-9時鍛煉：冠心病高發于晨起6-9時，由于晨起時機體缺水，導致血液粘稠度高，此時血壓較高，極易發生心腦血管病變，因此不建議冠心病患者在晨起6-9時鍛煉。

（7）維持良好心態：部分冠心病患者在運動期間存在競爭心態，如散步、慢跑時，見別人跑的比自己快，就想加速，但突然加速可能導致心肌缺血，甚至誘發心腦血管病變。因此冠心病患者運動時，不可存在攀比心理，若察覺身體不適，需立即休息。

（8）確定運動方案后需經醫生評估：冠心病患者運動前，需先進行心臟評估，若患者病情嚴重，需與醫生一起研討運動方案;若患者病情輕微，可自行運動，并結合運動期間實際情況調整運動方案。

（9）注意觀察運動后反應：冠心病患者運動后，若次日晨起出現血壓升高、心率異常、運動耐力降低、呼吸急促、面色蒼白、無法交流等癥狀或感到異常疲勞，需停止運動，并咨詢醫師調節運動計劃。

5.冠心病患者缺乏運動有哪些不良影響？

冠心病患者停止運動康復鍛煉4-6周后，雖日常活動正常，但最大攝氧量降低，不利于心臟功能恢復。此外，發生冠心病后缺乏運動，可增加血栓栓塞、低血壓、心動過速風險，尤其老年人群，缺乏運動可降低身體機能，如肌肉群功能等，若長期靜養不運動，最大攝氧量降至維持日常活動下，可降低患者生活質量。

6. 冠心病患者心臟康復運動分哪幾期？

冠心病心臟康復運動不僅針對出院患者，從患者入院后，就要盡早開展康復鍛煉，以盡早恢復心臟功能。心臟康復運動主要分四期，每一期為患者帶來益處不同。

（1）關于預防期康復運動：康復期是指疑似或已發生冠心病者，但未出現冠心病急性事件者，積極開展心臟康復運動，可降低心血管事件風險，還可優化心臟功能，減輕冠心病癥狀。

（2）關于住院期康復運動：冠心病患者住院治療期間開展康復運動，可縮短住院時間，恢復患者日常活動能力，還可增強患者治療信息，規避臥床不利影響。

（3）關于門診期康復運動：門診期康復運動是指冠心病患者出院1-6月后，開展36節課康復治療，以增強生活質量，改善胸悶等心臟不適癥狀，有利于患者回歸健康生活方式。

（4）關于家庭恢復期運動：家庭恢復期運動是指患者終身運動，即已形成的運動習慣與生活方式，可降低心血管病變或心梗風險，有利于維持心臟和健康。結合國外相關研究分析，冠心病患者接受系統性心血管康復運動治療，對比未接受心血管康復運動治療者，死亡風險降低20-27%左右。

綜上所述，上述四個時期心臟康復運動治療，就好比為心臟做保養，能夠降低心血管病變對患者身心健康影響，有利于冠心病患者恢復健康身心狀態、回歸社會。