社區(qū)老年高血壓患者衰弱現狀與影響因素研究

梁穎

摘要：本研究以社區(qū)高血壓老人為對象，對其藥物使用安全性進行了調查，并對其使用安全性進行了分析，為進一步探討并解決其使用安全問題提供了理論基礎。方法：采用整群隨機抽樣和便利抽樣的方式，對衡陽市4家社區(qū)醫(yī)療機構共260名符合條件的高血壓病人的一般資料、用藥安全狀況進行了調查，并對其影響因素進行了分析[1]。1.61.8%的老年高血壓病人曾有藥物不良反應，42.92%沒有進行過用藥安全健康教育，21.98%服用3種以上，38.94%服藥5年以上。2.老年高血壓病人用藥安全意識評分為9.70（±2.90），得分率只有57.06%。社區(qū)老年高血壓病人中60.5%不了解中藥的不良反應，70.2%不認識保健品沒有治療效果，也不知道它會導致不良反應。藥物安全態(tài)度評分為51.55（±8.85），得分率為64.44%。30.4%的老年高血壓病人認為對藥品名稱的正確認識是必要的，44.2%的老年人認為中草藥和保健品的療效更好、更安全。藥物安全行為評分為8.52（±2.05），得分率為60.86%。社區(qū)老年高血壓病人不安全用藥行為主要有隨意增減藥物、停藥、不定期自測血壓了解藥物療效、購買保健品、未定期清理過期藥品、未閱讀藥物說明書上的注意事項、未主動咨詢藥物相關信息及知識。3.多元逐步線性回歸結果表明：文化程度、是否接受過健康教育、飲酒情況、醫(yī)療費用支付類型、高血壓病程、高血壓年限、服藥年限及是否有過不良反應等因素均為影響因素;結論：老年高血壓患者存在許多藥物安全問題，這是多種因素共同作用的結果。 各地衛(wèi)生機構要充分重視老年人用藥安全，積極組織開展有針對性的用藥安全健康教育，提高老年人用藥安全教育，解決老年高血壓患者用藥安全問題。

關鍵詞：老年人群;高血壓;藥物安全性;影響因子

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

高血壓的治療方法有藥物和非藥物治療，如果長期使用藥物，可能會有副作用。當前，國內外使用不當藥品問題十分突出，造成病人醫(yī)源性疾病乃至致死的主要原因是藥品不良反應，而大多數藥品不良反應都是因為使用不當。本文認為，在住院期間，有醫(yī)務人員對高血壓病人進行監(jiān)督和引導，但在離開后，由于缺乏專業(yè)的持續(xù)治療和護理，存在誤服、漏服、濫用藥物等不當用藥行為，從而導致各種不良反應發(fā)生，對高血壓病人的生命安全構成了極大的威脅[2]。

1.目標和方式

1.1對象

以便利取樣方式，于2020年11-2021年5月，在衡陽市4家社區(qū)醫(yī)療機構共260名符合條件的高血壓病人進行了問卷調查。入選條件：

①有高血壓病人在其所在社區(qū)醫(yī)療機構建立健康檔案;

②60歲及以上;

③思維清晰，沒有交流障礙;

④可以填寫完整的問卷，并自愿參加。

排除準則：

①繼發(fā)性高血壓;

②身體狀況很差;

③當前正在使用抗精神病藥的患者。

1.2方法

接受統一訓練的調查員在完成調查之前，會向病人說明調查的目的和填寫條件。如有視力障礙或聽力障礙者，請調查人員向他們解釋，并代填。在此基礎上，共發(fā)放260份調查問卷，其中255份為有效調查，有效回收率為98.08%。

用具：

①綜合數據問卷：根據參考文獻和專家意見，自行編寫，除一般人口學數據，如：吸煙、飲酒、吸煙、家庭史、體質指數、血壓等;

② Tilburg衰弱量表：根據《亞太地區(qū)衰弱管理指南》中建議的 Tilburg衰弱評價量表，對高血壓病患者進行評價。這項評估方法是荷蘭 Gobbens在2010年制定的，是一種自我評估的社區(qū)老年患者。本文使用董莉娟漢化的 Tilburg衰弱評估量表，其評分在4或4分時可判定為衰弱，Cronbach'sα因子0.71，重測信度0.88，其集合效度和標記效度都很好，適合于我國老年人群。

1.3統計分析

全部資料均為兩人制，資料處理使用 SPSS26.0。統計數據采用[n （%）]描述，并應用二元 Logistic回歸方法對高血壓病的發(fā)病風險因子進行了分析。P<0.05為差異有統計學意義， P<0.01為統計學意義顯著[3]。

2.成果

2.1單因子對社區(qū)高血壓病合并衰弱和衰弱狀況的影響

結果表明：社區(qū)高血壓病患者的自我評估量表的得分為3.70±1.94，其中60～90歲的老年高血壓病80例。單因子分析發(fā)現：不同性別、年齡、體重指數、月收入、運動頻率、疾病數量及飲酒狀況對社區(qū)高血壓病的影響因子。

2.2多因子對社區(qū)高血壓病人衰弱狀況的影響

以單因子分析的統計因子為自變量，以有無衰弱狀況為因變量，以年齡、體質指數、運動頻率、疾病數量為影響因子。

3討論

3.1高血壓病患者的社區(qū)健康狀況

本研究共發(fā)現80名衰弱病人，其衰弱程度評分（3.70±1.94），衰弱性檢出率31.37%，比范利等的報告稍高，分析其原因，可能是因為二者的診斷標準不同，故以步速檢測為指標。而《亞太衰弱管理臨床實踐指南》中推薦的 Tilburg衰弱評定量表作為評價衰弱的標準，它與步速測試不同，它不僅注重生理功能，更注重測試者的心理和社會狀況，是一種綜合衰弱測評工具。衡陽市地區(qū)高血壓病患者的衰弱狀況比較嚴重，衰弱對高血壓病人的降壓效果有一定的影響。故有必要加強老年人對高血壓病的認識，及早開展高血壓病的篩查，從而有針對性地采取相應的治療措施。

結語

總之，老年高血壓病人的年齡、體質指數都會對衰弱現象的產生有一定的影響。因此，應重視老年高血壓患者衰弱癥狀的評估，特別是具有多個高危因素的高血壓病人，應盡早發(fā)現盡早治療，以改善其衰弱狀況，降低不良結局發(fā)生風險，提升老人生活質量。

參考文獻：

[1] 陳雨萍，張先庚，曹俊，等. 社區(qū)老年高血壓患者衰弱現狀及影響因素[J]. 中國老年學雜志，2022，42（2）：459-462.

[2] 黃小潔，龐玲玲，黃鱗茜，等. 社區(qū)老年高血壓患者衰弱現狀及影響因素研究[J]. 當代護士（下旬刊），2021，28（10）：13-17.