尿液發出這些“健康警告”，你有重視嗎？

郭海閣

18歲的王同學在大一新生軍訓時因出現胸悶、胸痛、雙下肢肌肉酸痛、肢體乏力、小便呈醬油色，送往醫院急診進行診斷和醫療。急診檢查酸激酶：1800U/L，肌酐：1245umol/L，被診斷為橫紋肌溶解。醫生給予堿化尿液、補液等對癥治療。王同學的癥狀在治療后逐漸好轉。

一般情況下，我們上完廁所后第一件事就是沖水，很少有人仔細觀察自己尿液的顏色。但實際上，通過對尿液的觀察，就能夠得出一些與健康問題有關的信息。

1正常尿液的顏色和顏色改變

尿液中95%是水，5%是人體的代謝產物。正常的尿液是透亮的淡黃色，沒有渾濁和沉淀。飲水量多時，尿液的顏色變淺，可趨近于無色。飲水量少或出汗多時，尿液的顏色加深，呈黃色。正常尿液的色澤主要由尿色素決定，人體每天的排泄量大致是固定的，所以尿的顏色深淺隨尿量發生改變。晨起后首次排尿，尿液可成蒲公英黃。這是由于尿液在腎臟里儲存了整晚，腎臟在夜間產生的尿少，再加上夜晚睡眠中身體相對缺水。如果服用了過量的維生素B，會導致尿液呈橙黃色。如食用甜菜根或胡蘿卜一類帶有天然色素的蔬菜，水果會使尿液短暫時間內呈紅色。這些都是尿液正常的顏色變化，屬于生理現象。

如果沒有食用含色素的食物，卻出現尿中混有血液，則為血尿。未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0-2個，超過這個數量即為血尿。輕度的血尿肉眼不可見。血尿主要由泌尿系統疾病引起，腎結核、腎炎、尿路感染、尿路結石、尿路腫瘤等，都可能導致血尿發生。如出現肉眼可分辨得血尿，需要前往醫院就診。如出血情況嚴重，存在膀胱癌的可能。

如尿液黃中帶紅，并有很重的氣味，或小便時有疼痛感，很大可能時尿路感染或膀胱炎造成的。

如果排除攝入橙色色素食物過多的影響，出現橙色尿液，則意味著肝臟或膽囊存在問題。

如發現尿液呈棕褐色，則表示機體已經出現嚴重脫水的癥狀，或患有肝臟疾病。如補充水分后，癥狀沒有緩解，則需要去醫院就診進行檢查。

如尿液呈乳白色，最多見是由絲蟲病引起的乳糜尿。但如果尿液呈乳白色的同時伴有排尿異常、發熱、腰痛，則可能存在尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

如出現醬油色尿，可能是肌肉受到損傷，或溶血反應造成的。

由于對男性而言，尿道是精液排出和尿液流過的共同出口，成年男性偶爾出現白色黏液狀尿屬于正常現象。倘若經常排出白色黏液狀尿，則需要考慮患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的可能。一經發現需要及早治療，避免將疾病傳染給配偶，引起生殖器官的炎癥。

因誤服來蘇兒發生酚中毒的人可排出黑色尿。患黑色素瘤的患者因體內黑色素產量較高，血液中黑色素被肝臟還原為黑色素元，隨尿液排出的黑色素元氧化后可稱為黑色素。

正常情況下，尿液表面張力很強，較少有氣泡形成。倘若尿液成分發生改變，使尿液張力較弱，形成一些泡沫。正常情況下，尿液表面也可能有泡沫形成，如泡沫可在1～2分鐘內消失，則為正常現象。排尿過急時尿液強力沖擊液面會導致空氣和尿液混合在一起，容易形成泡沫，此時泡沫比較容易消散，能夠與疾病導致的尿液成分改變形成的氣泡或泌尿系統感染中尿道中的產氣菌產生的氣泡進行區分。

這些異常顏色反應是身體出現了不利狀況的反應，需要謹慎對待，及時前往醫院進行檢查。

2正常尿液的氣味和氣味異常

正常尿液在剛排出的時候通常是無味的，尿液內的揮發酸在放置后由于細菌分解尿素可出現氨臭味。如果剛排出的尿液有氨味通常為慢性膀胱炎或慢性尿潴留留。當尿液出現惡臭味時，有90%的可能是受到細菌感染導致，應引起警惕，立即就醫。

如尿液中出現燃燒硫磺氣味，首先考慮是否是吃了太多的蘆筍導致。蘆筍中帶有硫磺的氨基酸，會使人的尿液出現燃燒硫磺氣味。這種氣味會隨著蘆筍的消化而消失。如尿液中持續出現燃燒硫磺氣味，則需要立即就醫。

如尿液中出現甜水果氣味，很大可能是受到了細菌感染，需要對此提高警惕，一經發現立即就醫。

如尿液中出現濃重的焦糖味，則考慮是否為槭糖尿病，這是一種相當少見的遺傳病，平均每22.5萬人才會出現一例。由于患者的身體不能正常的代謝蛋白質，尿液中才會出現焦糖的氣味。

3尿液的形成

尿液的主要成分是水和人體排出的代謝廢物。當血流經過腎小球時，血液中的尿酸、尿素、水、無機鹽、葡萄糖等物質會通過腎小球的過濾作用過濾到腎小囊中形成原尿。當尿液流經腎小管時，原尿中對人體有用的全部葡萄糖，大部分水和部分無機鹽會被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細血管的血液中。原尿經過腎小管的重吸收作用，剩下水和無機鹽、尿素、尿酸等物質形成尿液，經過腎乳頭，到達腎髓質，通過腎髓質連接的輸尿管到達膀胱，最終經尿道排出體外。

4排尿次數及尿量的異常

在飲水量定為2L的前提下，成年人一晝夜的尿量在0.8L到2L之間。若24小時內尿量多于2.5L，即為多尿。造成多尿的生理因素常見有喝過量的水、咖啡或酒。病理原因造成的多尿常見于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎、神經性多尿等情況。24小時內尿量少于0.4L或每小時尿量少于17ml即為少尿。少尿多見于急性腎小球腎炎、腎功能不全等情況。若24小時內尿量少于0.1L即為無尿，見于患有嚴重心、腎疾病和休克的患者，通常在急性腎功能衰竭、腎功能衰竭尿毒癥期發生。

正常情況下，成人日間平均排尿男性為4～6次，女性為3～5次，而夜間就寢后排尿為0～2次。尿頻是指排尿次數增加，但排尿總量不多，排尿頻率明顯大于正常情況。一般情況下，可對排尿次數造成影響的因素較多。當飲水量較多時，可能出現尿頻。精神因素同樣影響著排尿次數，當人處于精神緊張的狀態時，排尿次數也可能增加造成尿頻的癥狀。病理因素同樣可引起尿頻的發生。如腎臟泌尿系統可引起尿頻，這一類尿頻可能與尿路感染、糖尿病、腎臟功能受損、膀胱容量減少等因素相關。通過尿檢、血生化及影像學檢查，可對具體情況進行了解并作出診斷。

總之，尿液的異常大多反映人體泌尿系統發生的問題或代謝過程中產生的問題，可在一定程度上反映人體的健康情況。