硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯合臭氧沖洗對霉菌性陰道炎的療效及對陰道微生態的影響

韋曉婷 韋玉姣 楊穎 韋桂紅

摘要：目的 分析霉菌性陰道炎應用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯合臭氧沖洗的療效及對陰道微生態的影響。方法 本研究對象選自本院婦科收治的120例陰道炎患者，均于2020.7-2021.12期間在本院婦科就診，以隨機數字分配法為分組依據將其分為對照組（n=30，常規治療）、試驗A組（n=30，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療）、試驗B組（n=30，臭氧沖洗治療）及聯合組（n=30，硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯合臭氧沖洗治療），對其治療效果、陰道微生態環境及不良反應進行比較。結果 聯合組總有效率（93.33%）相較于對照組（53.33%）、試驗A組（66.67%）及試驗B組（70.00%）較高，P<0.05;而不良反應發生率（13.33%）與對照組（6.67%）、試驗A組（6.67%）及試驗B組（10.00%）無差異，P>0.05;治療前組間乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白、白介素-1β水平無差異，P>0.05;治療后聯合組乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白均高于對照組、試驗A組及試驗B組，而白介素-1β水平較低，P<0.05。結論 硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯合臭氧沖洗治療霉菌性陰道炎療效顯著，且可有效改善陰道微生態環境，不良反應較少，建議采納。

關鍵詞：臭氧沖洗;陰道微生態;霉菌性陰道炎;硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

霉菌性陰道炎是臨床常見的一種婦科疾病，主要由白色假絲酵母菌感染累及陰道黏膜造成，臨床主要表現為豆腐渣樣分泌物、外陰瘙癢、灼痛等癥狀[1]。常見治療方式為抗真菌治療，通過抑制細菌增殖來控制癥狀，達到治愈的效果，但療效較差，周期較長[2]。臭氧治療及硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊均是近幾年逐漸應用的治療措施，臭氧可氧化分解細菌，具有止痛消炎的作用，硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊具有廣譜抗菌作用，可幫助患者重建正常的陰道生態平衡。本文現對本院120例患者進行研究，內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字分配法將120例陰道炎患者分為對照組、試驗A組、試驗B組及聯合組，各30例，均于2020.7-2021.12期間在本院婦科就診。對照組最小20歲，最大40歲，均值（30.24±4.56）歲，細菌性陰道炎15例，滴蟲性陰道炎10例，念珠菌性陰道炎5例;試驗A組患者最小20歲，最大41歲，均值（30.55±4.32）歲，細菌性陰道炎15例，滴蟲性陰道炎9例，念珠菌性陰道炎6例;試驗B組患者最小20歲，最大39歲，均值（30.42±4.44）歲，細菌性陰道炎18例，滴蟲性陰道炎8例，念珠菌性陰道炎4例;聯合組患者最小20歲，最大38歲，均值（30.58±4.31）歲，細菌性陰道炎16例，滴蟲性陰道炎10例，念珠菌性陰道炎4例。組間資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予常規治療，給予常規藥物進行抗真菌治療，并結合外洗治療，治療周期為6d。

試驗A組：給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（500mg硝呋太爾，20萬單位制霉素/粒;國藥準字H20080313;國藥集團川抗制藥有限公司）治療，睡前清洗陰道后將藥物置于陰道后穹窿處，1粒/次，1d/次，治療6d。

試驗B組：給予臭氧沖洗治療，治療儀器為北京鉑鑾醫療器械有限責任公司生產為臭氧治療儀，每日1次，10min/次，治療6d。

聯合組：給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯合臭氧沖洗治療，治療方式同試驗A組及試驗B組。

1.3 觀察指標

（1）以療效判定標準為依據將治療效果分為三個等級[3]，主要包括顯效：相關癥狀消失，陰道pH值3.8～4.5;有效：相關癥狀改善，陰道pH值下降;無效：無變化。并將顯效率+有效率作為治療總有效率，同時比較不良反應。

（2）分別于治療前及治療6d后收集患者陰道沖洗液進行檢查，比較乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白水平、白介素-1β。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1組間治療效果及不良反應比較

聯合組總有效率（93.33%）相較于對照組（53.33%）、試驗A組（66.67%）及試驗B組（70.00%）較高，P<0.05;而不良反應發生率（13.33%）與對照組（6.67%）、試驗A組（6.67%）及試驗B組（10.00%）無差異，P>0.05，見表1。

2.2組間陰道微生態環境比較

治療前組間乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白、白介素-1β水平無差異，P>0.05;治療后聯合組乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白均高于對照組、試驗A組及試驗B組，而白介素-1β水平較低，P<0.05，見表2。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床較為常見的一種婦科疾病，可對患者日常生活造成較為嚴重的影響，同時還可增加孕婦流產、早產、胎膜早破的風險，因此需及時采取有效治療措施。近幾年來，關于中醫藥調整陰道微生態的研究不斷增多，但就聯合治療方案應用于陰道炎對陰道微生態調理的研究不多[4]。

臨床常見的治療方案為抗真菌治療，通過抑制患者陰道內致病菌繁殖，起到滅菌的作用，從而達到治愈效果，但臨床治療效果欠佳，且治療周期較長。臭氧是近幾年逐漸應用于霉菌性陰道炎中的新型治療措施，由于其具有氧化分解細菌的作用，因此能夠有效清除陰道內相關病菌，迅速緩解癥狀，同時還可止痛消炎。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊是一種由硝呋太爾及制霉菌素組成的藥物，硝呋太爾具有廣譜抗菌效果，通過抑制乙酰輔酶A活性及微生物糖類代謝來起到滅菌、殺菌作用;制霉素則能夠起到抗真菌作用，對假絲酵母菌敏感，且其細胞膜主要由磷脂及蛋白質組成，因此硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊具有改善陰道微生物環境、殺菌的作用[5]。本文經過研究發現，聯合組總有效率較高，P<0.05;不良反應發生率與其他三組無差異，P>0.05;治療前組間乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白、白介素-1β水平無差異，P>0.05;治療后聯合組乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白水平較高，白介素-1β水平較低，P<0.05。表明應用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯合臭氧沖洗進行治療，在清除、抑制患者陰道內致病菌的同時，還能夠調整患者陰道微生態環境，增強陰道自凈能力，改善患者相關癥狀。

綜上所述，硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯合臭氧沖洗治療霉菌性陰道炎療效顯著，且可有效改善陰道微生態環境，不良反應較少。

參考文獻：

[1]周艷鵬，劉紅艷，姬靜.克霉唑陰道栓聯合氟康唑治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2021，36（2）：350-354.

[2]謝瓊.中藥坐浴聯合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎臨床研究[J].新中醫，2021，53（11）：111-113.

[3]董軍響，王真真，陳英華.百安洗液聯合硝呋太爾制霉素治療霉菌性陰道炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2021，36（3）：525-529.

[4]張青冬，尹紅章，汪萍萍，等.婦炎消膠囊聯合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療細菌性陰道炎的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018，33（12）：3298-3301.

[5]杜夢君，趙軍，鮑天宇.硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯合奧硝唑治療滴蟲性陰道炎65例臨床療效[J].安徽醫藥，2020，24（1）：170-174.

項目名稱：百色市科學研究與技術開發計劃課題

項目編號：百科20202525