全視網膜激光光凝術治療糖尿病視網膜病變的療效觀察

夏美華 文鴻雁

摘要：目的：對于糖尿病視網膜病變患者實施全視網膜激光光凝術療法，觀察其臨床療效。方法：選擇200例增殖期糖尿病視網膜病變患者為本次研究對象，對其進行隨機分組，對照組給予患者基礎治療，研究組給予患者全視網膜激光光凝術治療，對比兩組患者治療前后視網膜血流動力情況。結果：兩組患者的視網膜血流動力情況主要對比RI、EDV、PSV三個指標，在治療前，兩組患者無顯著差異，治療后，研究組患者RI值下降0.34±0.05cm/s，EDV值和PSV值增加2.75±0.25cm/s，8.06±3.77cm/s;對照組患者RI值下降0.17±0.09cm/s，EDV值和PSV值增加0.91±1.14cm/s、3.62±0.09cm/s，治療后研究組患者RI值下降幅度較為明顯，EDV值和PSV值顯著增加（P<0.05）。結論：對于增殖期糖尿病視網膜病變患者實施全視網膜激光光凝術療法，有助于緩解患者視網膜血流動力情況，控制患者病情，降低致盲率，臨床效果較為理想。

關鍵詞：視網膜血流動力、全視網膜激光光凝術、糖尿病視網膜病變

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

糖尿病視網膜病變是一種常見的致盲眼部疾病，具有可預防性。若糖尿病患者對于血糖的控制不合理，會造成多種糖尿病并發癥，較為多發的就有糖尿病視網膜病變，其中增殖期糖尿病視網膜病變會造成玻璃體淤血、黃斑水腫等情況，導致患者視力下降。基于此，本文給予增殖期糖尿病視網膜病變患者實施全視網膜激光光凝術進行治療，觀察其臨床效果。作如下報道。

1資料方法

1.1一般資料

研究對象選擇2019年2月-2021年10月在我院眼科就診的200例（252眼）增殖期糖尿病視網膜病變患者，隨機分為研究組和對照組，各100例（126眼）。對照組：52例男性，48例女性;年齡35-77周歲，平均年齡（59.69±7.83）周歲;糖尿病患病時間5-21年，平均患病時間（16.25±3.86）年。研究組：55例男性，45例女性;年齡34-79周歲，平均年齡（57.53±8.81）周歲;糖尿病患病時間6-24年，平均患病時間（16.96±3.58）年。組間差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組：患者接受基礎治療。治療前向患者說明治療目的和相關注意事宜。患者口服羥苯磺酸鈣，3次/d，0.5g/次，連續給予4個月，之后2個月，以1g/d的劑量繼續治療，在這六個月內，依據患者病情情況靈活調整藥物劑服用量。

研究組：患者接受全視網膜激光光凝術治療。設備選用氬氪激光器，設置波長參數為568.2nm的氪黃光，給予患者視網膜實施全面光凝，首先確定病灶血管位置，若在黃斑水腫位置，設置150μm光斑，300mJ能量，0.2s時長，若在視網膜后極位置，設置200μm光斑，中部設置400μm光斑，遠處微調時長和能量。治療后為患者提供基礎護理和抗炎治療。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后視網膜血流動力情況。主要對比RI、EDV、PSV三項指標。

1.4統計方法

研究數據分析軟件為SPSS20.0，計量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗對比，計數資料以（n）%形式記錄，使用χ2檢驗對比， P<0.05時表示差異明顯。

2結果

對比兩組患者治療前后視網膜血流動力情況

根據表1可以看出，在治療前，兩組患者的視網膜血流動力情況差異不明顯。治療后，研究組患者眼動脈阻力指數RI較治療前下降0.34±0.05cm/s，舒張末期血流速度EDV較治療前增加2.75±0.25cm/s，收縮期最大血流速度PSV較治療前增加8.06±3.77cm/s。對照組患者RI值較治療前下降0.17±0.09cm/s，EDV值較治療前增加0.91±1.14cm/s，PSV值較治療前增加3.62±0.09cm/s。治療后研究患者視網膜血流動力情況優于對照組（P<0.05）。

3結論

隨著經濟水平的高速發展，人們生活品質不斷提升，糖尿病患病率呈逐年遞增趨勢，其中較為常見的并發癥是糖尿病視網膜病變，它也是部分患者視弱、致盲的主要原因，會給患者的日常生活帶來不便，影響患者生活質量[1]。糖尿病視網膜病變和患者糖尿病病程和血糖水平息息相關，患者糖尿病患病時間越久，患有糖尿病視網膜病變的幾率越大[2]。其致病的主要原因是糖代謝紊亂，患者血糖值長時間處于過高水平，會對毛細血管造成損傷，造成細胞變形或死亡，內皮細胞的屏障功能被破壞，血液成分析出，毛細血管閉塞，導致視網膜大規模缺血缺氧，形成視網膜水腫和新血管，引發糖尿病視網膜病變[3]。增殖期糖尿病視網膜病變主要有三個表現：生成新血管、玻璃體淤血、視網膜前出血。當下全視網膜激光光凝術在臨床中被廣泛用于治療增殖期糖尿病視網膜病變，能夠有效控制患者病情，緩解多數患者的視力受損。運用全視網膜激光光凝術治療能夠縮小患者視網膜微動脈瘤，緩解局部微循環，能夠有效控制患者視網膜新陳代謝速度，減輕視網膜缺氧癥狀，降低新血管生成，并且，光凝能夠使得患者視網膜變薄，改善患者脈絡膜屏障功能，能夠很大程度上降低患者致盲的可能性。

綜上所述，借助于全視網膜激光光凝術治療增殖期糖尿病視網膜病變患者，能夠有效控制患者病情，改善患者視網膜血流動力，降低患者致盲可能性，應用價值較高。

參考文獻：

唐志平， 楊卉. 雷珠單抗聯合視網膜激光光凝術治療糖尿病視網膜病變效果觀察[J]. 中國民康醫學， 2020， 32（10）：2.

覃柳. 康柏西普聯合全視網膜激光光凝治療糖尿病視網膜病變合并Ⅰ期～Ⅱ期新生血管性青光眼[J]. 吉林醫學， 2022， 43（2）：3.

連曉東， 羅瑤琴， 葉瑞珍，等. OCTA對視網膜激光光凝術治療糖尿病視網膜病變患者黃斑部血流變化的觀察[J].? 2022（5）.