觀察氣流沖擊法配合吸痰術用于機械通氣患者的效果

張婕

摘要：目的 觀察氣流沖擊法配合吸痰術用于機械通氣患者的效果。方法 從我院危重癥醫學科監護室隨機挑選2021年4月-2022年3月收治的76例機械通氣患者，并分為常規組（n=38）和研究組（n=38），常規組給予吸痰術，研究組給予氣流沖擊法配合吸痰術。對兩組患者吸痰效果、VAP發生率進行觀察。結果 研究組患者連續兩次吸引間隔時間為（75.40±23.40）min、痰鳴音改善情況為（2.20±0.64）分，吸痰效果要明顯好于常規組（p<0.05）;研究組患者VAP發生率為10.53%，要明顯好于常規組（p<0.05）。結論 在機械通氣患者中應用氣流沖擊法配合吸痰術進行吸痰干預，可以有效提升吸痰效果，減少VAP發生，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：氣流沖擊法;吸痰術;機械通氣患者

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

近幾年，呼吸機在臨床應用越來越廣泛，隨之呼吸機相關下呼吸道感染發生率逐漸提升，其中呼吸機相關肺炎是較為常見的并發癥。針對機械通氣患者，需要給予吸痰干預，傳統吸痰方法很難對氣囊上潴留物進行有效清除，因此臨床中需要尋找更加有效的方法，減少呼吸機相關下呼吸道感染發生[1]。氣流沖擊法，又被稱作是簡易呼吸器氣流沖擊法，主把簡易呼吸器和氣管插管進行連接，可以對氣道中這些滯留物進行清除。把該種方法和吸痰術進行聯合使用，可以有效提升治療效果。下文對氣流沖擊法配合吸痰術用于機械通氣患者的效果進行研究，詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院危重癥醫學科監護室隨機挑選2021年4月-2022年3月收治的76例機械通氣患者，并分為常規組（n=38）和研究組（n=38）。在常規組中，有20例男性患者，18例女性患者，年齡段在28-74歲之間;在研究組，有21例男性患者，17例女性患者，年齡段在29-75歲之間。兩組患者一般資料對比無顯著差異（p>0.05），可比。

1.2方法

兩組患者均利用高容量低氣壓氣管套管，利用一次性吸痰包，結合需要，隨時進行吸痰。在操作時，需要堅持無菌操作，操作前后需要根據相關標準預防要求，進行洗手。每4小時利用氣囊測壓表，對氣囊壓力進行監測，保證氣囊壓力在25-30cmH2O;每2小時給予患者1次翻身、機械輔助排痰[2]。

常規組，給予吸痰術。利用常規吸痰方法，對氣管插管中的滯留物進行吸引。

研究組，在常規組基礎上，給予氣流沖擊法。第一，操作前三十分鐘，停止鼻飼。幫助患者取平臥位，或幫助患者取頭低足高位，利用1次性吸痰報，徹底把口鼻腔中和氣管導管中的分泌物進行吸引。第二，兩個人配合，一個人連接簡易呼吸器和儲氧裝置。對氧流量進行調節，每分鐘8-10L。在儲氧袋充滿氧氣后，斷開呼吸機和氣管插管，堅持無菌原則，連接簡易呼吸器和氣管導管。輔助患者呼吸且和患者自主呼吸保持一致，同步呼吸3-5次后，在患者吸氣末呼氣初，快速對呼吸器球囊進行擠壓。利用導管，給予較大氣流，并且另一個人放氣氣囊。在患者呼氣時，兩股氣流相沖，形成向外的河流，使得沖出氣流流量進行增大，把氣囊上方滯留物完全沖到口腔中，然后馬上充氣氣囊，快速把口腔分泌物進行吸盡，避免咽部潴留物發生反流。上述操作可以反復操作2-3次，一直到把氣囊上滯。留物全部清除為止。第三，幫助患者把體位恢復成為半臥位，保持氣囊壓力在25-30cmH2O。操作以后，對患者心率、血氧飽和度、痰鳴音變化情況進行觀察。

1.3觀察指標

對兩組患者吸痰效果、VAP發生率進行觀察。

1. 4統計學方法

采用 SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數的比較采用 X2檢驗，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結果

2.1吸痰效果情況比較

研究組患者連續兩次吸引間隔時間為（75.40±23.40）min、痰鳴音改善情況為（2.20±0.64）分，研究組患者吸痰效果要明顯好于常規組（p<0.05），詳見表1。

2.2VAP發生率情況比較

研究組患者VAP發生率為10.53%，要明顯好于常規組（p<0.05），詳見表2。

3.結論

機械通氣患者因為創建人工氣道，會對呼吸道正常生理結果造成破壞，影響到患者口咽部抵抗力，進而增加細菌定植和感染風險。根據相關調查顯示，氣囊上滯留物中病原菌繁殖、移行，是導致VAP發生的重要原因。因此，想要有效減少VAP發生，需要對氣囊上滯留物進行清除。在臨床中，常規吸痰很難達到氣囊上方，導致清除氣囊上滯留物具有一定難度。在本文研究中，研究組采用氣流沖擊法配合吸痰術，在強大氣流作用下，把氣管插管和氣管內壁的腔隙，從下向上沖出，進而把氣囊上方液體快速的吹到口腔中。并且，利用吸痰管進行吸出，可以減少氣囊上方黏液聚集，減少口咽部和胃腸道定植菌吸入，減少下氣道細菌生長，減少混合感染發生。

綜上所述，氣流沖擊法配合吸痰術干預機械通氣患者，具有良好的吸痰效果，降低VAP發生率，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]馮麗琴，王豐歌，范銀萍，盧霞芬，劉小鳳，胡國芳.自制一體式吸痰沖洗裝置在氣管切開患者吸痰操作中的應用研究[J].國際醫藥衛生導報，2022，28（05）：730-733.

[2]田松英.呼吸濕化治療儀聯合氣道護理在機械通氣慢性阻塞性肺疾病患者排痰時的應用效果[J].醫療裝備，2022，35（04）：157-159.