醫護一體化用于青少年脊柱側彎手術中的效果分析

2022-05-13 06:14:44胡美玲

醫學食療與健康 2022年6期

胡美玲

【摘要】目的：分析醫護一體化用于青少年脊柱側彎手術中的效果。方法：納入2019年1月至2020年12月80例本院青少年脊柱側彎手術患者利用單雙號方式將其分成對照組（ n =40）及觀察組（n =40），對照組采用常規護理干預，觀察組采取醫護一體化護理措施，對比兩組的手術喚醒情況、情緒狀態和護理滿意度。結果：觀察組喚醒時間（9.11±1.28）min 短于對照組的（34.54±2.38）min（P <0.05）;觀察組喚醒質量優良率95.00%高于對照組的75.00%（P <0.05）;觀察組干預后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分低于對照組及干預前（P <0.05）;觀察組干預后自我護理能力各項評分均低于對照組及干預前（P <0.05）;觀察組護理環境、護理技術和服務態度的滿意度評分分別為（92.34±3.52）分、（94.14±2.69）分、（95.01±3.44）分均高于對照組的（84.62±3.58）分、（86.14±3.66）分、（86.32±3.47）分（P <0.05）。結論：醫護一體化用于青少年脊柱側彎手術可以改善患者環形效果，減少其負面情緒，強化滿意度，值得在手術中使用。

【關鍵詞】醫護一體化;青少年脊柱側彎;手術治療;喚醒服務;護理滿意度;負面情緒

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）06-0176-04

脊柱側彎是臨床中比較常見的一種疾病，本病可導致肋骨畸形、盆骨畸形和胸廓畸形等，影像學檢查可見脊柱彎曲 Cobb 角超過10°，其癥狀主要表現為駝背、下肢不等長、優勢手等，疾病在青少年群體中的發病率1%～2%，將對青少年軀體發育和身心健康造成不利影響[1-2]。早期矯形手術是治療本病的關鍵方式[3-4]。但是該手術創傷較大，會引起多種并發癥，其中以脊髓損傷最為常見和嚴重。因此，在手術中要注意進行喚醒實驗，有效監測脊髓損傷[5]。研究認為，在手術中，需要采取有效的護理措施，可改善手術效果[6-7]。醫護一體化護理是由醫生和護士共同參與的護理措施，可以提高護理措施的專業性和針對性。基于此，文章討論了醫護一體化用于青少年脊柱側彎手術中的效果，并將2019年1月至2020年12月收治的80例青少年脊柱側彎手術患者作為觀察對象，內容如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

在2019年1月至2020年12月本院收治的脊柱側彎手術患者80例，以單雙號方式將其分為對照組（40例）、觀察組（40例）。觀察組中男21例，女19例，年齡7～16（11.89±2.44）歲，體重34～62（48.12±1.43）kg;對照組中男22例，女18例，年齡8～17（11.47±2.56）歲，體重35～61（48.11±1.35）kg。兩組一般資料差異性不顯著（P>0.05）。

納入標準：入院后經影像學檢查明確診斷;患者和家屬知情并簽署知情同意書;具備手術適應癥。

排除標準：精神障礙患者;凝血障礙患者;中途退出研究患者;肝腎功能障礙患者。

1.2方法

對照組常規實施護理干預，術前常規訪視，術中護士按照一般方式進行手術護理。

觀察組采取醫護一體化護理措施，詳情如下。

（1）建立一體化護理小組：由麻醉師、主刀醫生、手術室護士等共同組成一體化護理小組，共同制定手術護理方案，提出手術中的護理難點和要點，協調手術室護士工作，統籌管理醫護人員的共工作。對護理小組人員進行培訓，講解醫護之間配合技巧和方式，同時，培訓護士的專業能力。醫護人員應分別從各自的角度對手術方案進行探討以進一步優化方案。

（2）術前護理：術前兩天麻醉師和手術室護士一同對患者進行訪視，且與患者的責任護士交流，掌握患者當前身心狀態、基本情況等。見到患者后首先進行自我介紹，而后結合圖冊、視頻等方式介紹手術流程、手術室環境、主刀醫生、麻醉方式等，詢問患者是否有疑惑并耐心解答，提升患者的手術認知度;講解成功的手術案例和治療目的，提高患者治療信心。術前指導患者進行俯臥位體位練習，減輕術中受壓。介紹喚醒試驗的相關內容，指導患者展開腳趾屈曲背伸活動，每天進行3～5次。講解快速康復外科護理的相關理念和內容，指導患者進行呼吸訓練、爬樓梯訓練等，改善其肺功能。術前一天再次進行訪視，提高患者對相關配合方式的執行能力。

（3）術中護理：術中主要完善心理護理、體溫護理和體位護理、喚醒護理等工作。手術時安排專人接待患者，將手術室溫度調整至舒適狀態，術中持續監測體溫。喚醒試驗前20 min左右停止麻醉用藥。喚醒前，對各管路進行檢查，由巡回護士喚醒患者，指令患者進行屈曲小腿等動作，注意進行疼痛預防，及時和麻醉師、醫生等進行溝通，準確把控手術流程，提醒麻醉師調整麻醉操作，喚醒結束后加深麻醉。蘇醒期注意展開寒顫及躁動護理。

（4）術后護理：術后與病房護士完成相關的交接工作。術后1 d手術室護士需要進入病房進行訪視，詢問患者的恢復情況，并和病房護士溝通患者情況，此后，每天下午3點均進行訪視，直至患者出院。在患者出院前，留取患者的聯系方式，出院后定期隨訪，了解其康復效果，督促其繼續執行康復計劃，并保持良好生活作息，并鼓勵其參與日常運動。

1.3觀察指標

（1）比較兩組喚醒時間。統計喚醒時間，并比較組間數據差異。（2）比較兩組患者喚醒質量，判斷標準如下：①醒來比較安靜，可以完成指令動作，可判斷為優;②突然醒來，意識比較模糊，脊柱穩定未受到影響，可判斷為良;③未達到上述標準，可判斷為差;優良率=（優例數+良例數）/總例數×100.00%。（3）兩組患者的情緒狀態分析。使用焦慮自量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）量表評估患者焦慮和抑郁情緒，SAS 評分、 SDS 評分在50～59分、60～69分、>69分可評估為輕度、中度及重度焦慮，輕度、中度及重度抑郁，分數越高，提示焦慮及抑郁程度越嚴重。（4）比較兩組患者自我護理評分，采取自我護理能力（ESCA）量表評估患者自我護理能力，包含4個維度。①健康知識水平;②自我概念;③自我責任感;④作為護理能力。該量表共包含43個條目，單個條目0～4分，分數越高，顯示該患者自我護理能力越高。（5）兩組護理滿意度比較，分別按照護理環境、護理技術和服務態度進評估，單項百分制，比較組間滿意度差異。

1.4統計學分析

采用 SPSS 23.0分析數據。計數資料以[ n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料利用（±s）表示，行 t檢驗。當 P<0.05提示數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組喚醒時間比較

觀察組喚醒時間（9.11±1.28）min明顯短于對照組的（11.56±2.31）min，數據差異存在統計學意義（t=5.8673，P<0.001）。

2.2兩組喚醒質量比較

觀察組喚醒質量優良率95.00%高于對照組的75.00%，數據差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組情緒變化比較

兩組干預前 SAS、SDS 評分差異無統計學意義（P>0.05），但干預后評分均低于干預前（P<0.05），且干預后均以觀察組評分更低（P<0.05），見表2。

2.4兩組自我護理能力評分比較

兩組干預前自我護理能力評分差異無統計學意義（P>0.05），但干預后所有評分均高于干預前（P<0.05），且干預后均以觀察組評分更高（P<0.05），見表3。

3 討論

脊柱側彎，在臨床上又被稱之為脊柱側凸畸形，以結構性脊柱側凸為主，多見于青春期人群，可影響其正常生長發育以及身體健康。一旦發生脊柱側彎，一方面能夠從容貌及身材方面帶給患者痛苦與煩惱，除此以外，還可導致患者出現腰腿疼痛及腿部麻木，特別嚴重者，甚至可引起排便功能異常，故需盡予以干預措施，避免病情進一步發展，改善患者體態，提升其生活質量[8]。近幾年以來，隨著經濟的發展，人們對于醫療服務提出了更高的要求，傳統的護理模式顯然已經無法滿足人們的需求。目前，有研究表明，采取新型護理放方案用于脊柱側彎患者，可有效提示護理質量，降低圍術期風險，對改善預后具有積極影響[9-10]。醫護一體化護理是一種新型的護理措施，該護理措施以患者為中心，強調醫生和護士協作在護理工作中的重要性，并促進了護理工作中醫護之間的溝通和交流，可以提高護理的專業性和針對性[11-12]。在臨床手術中，醫生和護士工作的側重點不同，但最終目的相同，在工作中存在許多的交叉點。因此，實現醫生和護士之間的合作協調，可以最大限度滿足患者的需求，實現三位一體的醫護服務，有效減少護理漏洞，確保患者的安全和健康，緩解其負面情緒，近幾年頗受青睞[13]。

在本次研究中，觀察組建立了一體化護理小組，由麻醉師、手術室護士和主刀醫生共同參與護理，并進行術前訪視，全方位了解的患者具體情況，對于手術方案和護理方案的完善具有重要作用，能夠提高患者的配合度和對手術的認知度，術前訓練可以幫助患者改善肺功能。術中，提出了幾個護理要點，分別是體溫護理、體位護理、喚醒護理等，強調了醫護協調在術中護理工作中的重要性。術后第1天開始，由手術室護士進行訪視，有助于提高病房護理的針對性[14]。

在本次研究中，觀察組患者喚醒時間較短，而且喚醒質量較高，提示本組患者出現脊髓損傷的風險更低。術后患者SAS、SDS評分較低，分別是（34.54±2.38）分、（32.98±3.27）分，提示患者焦慮和抑郁情緒更輕，對于病情康復有利。不僅如此，觀察組干預后自我護理能力及滿意度均高于對照組;提示對于接受手術治療的青少年脊柱側彎患者而言，采取醫護一體化護理措施能夠顯著提升自我護理能力及自我管理水平，體現了該方案對圍術期護理方案的良好優化效果。此外，醫護一體化護理和常規護理方式相比，醫護之間的銜接性更強，提高了護理的專業性和配合度，故對于患者病情的恢復作用比較積極。

綜上所述，醫護一體化護理措施用于青少年脊柱側彎手術可以顯著改善患者情緒，優化喚醒試驗，并取得較高的護理滿意度，有利于促進患者術后康復，具有較高的臨床應用價值，值得進行推廣。

參考文獻

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