用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病中的有效性探討

閆芳芝

【摘要】目的：探討用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病中的有效性。方法：選取甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣人民醫(yī)院于2020年4月至2021年5月收治的126例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，各63例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用用藥護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，在第一秒用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣峰值流速、用力呼氣中期流速、6分鐘步行距離方面，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，在動(dòng)脈氧分壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓、碳酸氫根離子、pH值方面，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響評(píng)分方面，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病中效果明顯，能夠有效改善患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，緩解患者的呼吸困難，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】用藥護(hù)理;康復(fù)護(hù)理;老年慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）05-0138-03

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺，具有較高的發(fā)病率、死亡率，其主要的臨床癥狀為咳痰、喘息、呼吸急促等[1]。對(duì)患者的氣道、肺泡等呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，同時(shí)極易并發(fā)心臟、骨骼等并發(fā)癥。慢阻肺的治療周期較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)給患者的家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良心理狀態(tài)[2]。因此，在慢阻肺的治療過程中，不僅需要給予相對(duì)應(yīng)的治療，同時(shí)還需要結(jié)合護(hù)理干預(yù)。臨床研究表明[3]，在患者治療過程中進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，能夠使患者的治療效果顯著提升，保證患者預(yù)后，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本文通過探討用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病中的有效性，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣人民醫(yī)院于2020年4月至2021年5月收治的126例老年慢性阻塞性肺疾病為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，各63例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床標(biāo)準(zhǔn);（2）無精神疾病患者，可正常進(jìn)行交流和溝通;（3）所選患者及家屬均已在知情同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能、心臟功能有異常的患者;（2）具有溝通障礙、精神障礙等疾病的患者;（3）配合依從度較低，無法配合治療及護(hù)理的患者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員做好患者抗感染工作，對(duì)患者的藥名情況進(jìn)行詳細(xì)了解，囑患者一定要遵醫(yī)囑用藥，并按時(shí)用藥，不可擅自加減藥物或者停藥，密切關(guān)注患者的生命體征，并做好詳細(xì)記錄。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用用藥護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）健康教育。首先需要對(duì)患者的文化程度進(jìn)行了解，選用視頻、圖片等方式，并結(jié)合通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，護(hù)理人員需要針對(duì)疾病的原因、治療方式、注意事項(xiàng)等進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，為患者及患者家屬進(jìn)行同樣的知識(shí)科普，使患者做好心理準(zhǔn)備，從而提高患者及其家屬在治療過程中的依從性和配合度。還需囑患者戒煙，防止病情加重。并為患者進(jìn)行必要的保暖措施，避免患者呼吸道發(fā)生問題。改善患者的病房環(huán)境，避免吸入刺激性氣體或者粉塵等。（2）心理護(hù)理。因患者年齡均已超過60歲，年齡較大，對(duì)疾病沒有較好的認(rèn)知，容易產(chǎn)生負(fù)性心理，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的年齡、病情等因素，密切關(guān)注患者的心理狀況，對(duì)易產(chǎn)生消極心理、恐懼心理、焦慮心理的患者，進(jìn)行主動(dòng)的溝通和交流，細(xì)致、耐心的鼓勵(lì)患者，幫助患者消除不良的心理情緒，同時(shí)例舉成功案例，使患者能夠通過真實(shí)的案例樹立治療疾病的信心，積極配合護(hù)理人員工作，提高治療積極性。（3）制定合理的康復(fù)計(jì)劃。護(hù)理人員需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)確保患者的睡眠質(zhì)量;此外，通過慢走、打太極等形式，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高患者的機(jī)體免疫力和抵抗力，改善患者的呼吸情況。（4）氧療護(hù)理。因患者年齡較大，機(jī)體承受能力較差，在護(hù)理過程中防止強(qiáng)度過大，氧療是一種減小肺動(dòng)脈阻力與壓力的方式，能夠?qū)夏昊颊叩暮粑闆r進(jìn)行有效改善。給予患者的吸氧量為

1 L/min 時(shí)，氧濃度應(yīng)維持在25%～30%，而患者吸氧的

最佳時(shí)間應(yīng)為12～15h[4]。（5）飲食護(hù)理。老年患者在治療過程中有比較高的飲食要求，需要依據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃。為保證患者營(yíng)養(yǎng)需求，在選擇食物時(shí)應(yīng)該選擇低糖、低脂類食物，禁止食用刺激性比較強(qiáng)或者高油食物，初期以流食為主，逐漸過渡至普食。并叮囑患者家屬在準(zhǔn)備食物時(shí)要以高蛋白、高維生素和高熱量為主，降低水、鈉攝入量，做好身體所需營(yíng)養(yǎng)的維持。（6）康復(fù)干預(yù)。引導(dǎo)患者進(jìn)行排痰、咳嗽，同時(shí)予以一定的幫助，通過叩背的方式幫助患者進(jìn)行排痰，從而凈化患者的呼吸道，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，每日確保患者的吸氧時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)[包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）、用力呼氣中期流速（MMEF）、6 min步行距離（6MWT）]、血?dú)夥治鲋笜?biāo)[包括動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、碳酸氫根離子（HCO3-）、pH 值]以及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料用[ n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者一般資料比較

觀察組患者中男性32例，女性31例，年齡60～85（74.13±5.98）歲，病程為2～8（5.19±1.32）年;對(duì)照組患者中男性33例，女性30例，年齡62～85（75.04±6.01）歲，病程2～8（5.22±1.14）年。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組FEV1、FVC、PEF、MMEF、6MWT均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組PaO2、HCO3-、pH 值高于對(duì)照組，而 PaCO2低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提升，人們的生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化，人口老齡化趨勢(shì)愈加明顯[5]。由于老年人的機(jī)體免疫力開始下降，呼吸系統(tǒng)等功能開始逐漸退化，導(dǎo)致慢阻肺疾病的治療難度開始增加[6]。用藥護(hù)理是以合理用藥為核心而展開的護(hù)理模式，對(duì)患者的用藥不良反應(yīng)進(jìn)行了解和掌握，指導(dǎo)患者合理用藥。康復(fù)護(hù)理是以消除、減輕患者的功能障礙，重建和補(bǔ)足患者的功能缺失，針對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生、心理護(hù)理、肺部感染預(yù)防、功能鍛煉以及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致護(hù)理[7-8]。采用用藥護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，使得患者的護(hù)理方面更加具體和全面，在進(jìn)行健康教育的過程中，首先了解患者的接受能力，采用適合患者的方法對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的普及，使患者提前做好充分的心理準(zhǔn)備，以免患者不配合護(hù)理工作而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[9-10]。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，綜合考慮患者的年齡問題，結(jié)合患者存在的心情變化，采用正確的方式對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行積極疏導(dǎo)和緩解，提高患者對(duì)工作的配合度[11]。而對(duì)患者列舉治療成功的案例，則能夠堅(jiān)定患者治療疾病的信心，認(rèn)真配合護(hù)理工作，構(gòu)建良好的醫(yī)患合作關(guān)系。為患者制定康復(fù)計(jì)劃以及實(shí)施康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)、呼吸，協(xié)助患者定量運(yùn)動(dòng)，不但提高患者的身體素質(zhì)，也不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者康復(fù)[12]。氧療護(hù)理能夠避免患者呼吸道發(fā)生阻塞，改善患者呼吸情況;飲食護(hù)理則能夠針對(duì)患者是實(shí)際需求調(diào)整飲食方案，保證患者正常的營(yíng)養(yǎng)需求。本文選取甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣人民醫(yī)院于收治的126例老年慢性阻塞性肺疾病為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施用藥護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，在FEV1、FVC、PEF、MMEF、6MWT 方面，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，這表明在老年慢性阻塞性肺疾病中實(shí)施用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理，能夠有效的改善患者的肺功能指標(biāo)，促進(jìn)患者呼吸道順暢，緩解呼吸困難。護(hù)理后，在PaO2、PaCO2、HCO3-、pH 值方面，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組的，這表明用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，能夠幫助患者改善血?dú)庵笜?biāo)。在呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響方面，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（11.53±1.62）分、（7.46±1.24）分、（13.25±2.51）分，對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（20.37±3.18）分、（11.13±2.07）分、（20.74±2.72）分，這表明用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病中效果明顯，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的幸福指數(shù)和依從性。但本研究還存在一定的不足，如樣本量較少、未進(jìn)行定期隨訪等，在后期研究中將加大樣本量、定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，深入研究用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病中的臨床效果。

綜上所述，用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病中效果明顯，能夠有效改善患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，緩解患者的呼吸困難，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

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（收稿日期：2021-10-08）