聯合應用頸動脈超聲、經顱多普勒超聲診斷缺血性腦卒中的價值分析

譚笑 張園

【摘要】目的：缺血性腦卒中診斷中應用頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲的價值研究。方法：隨機抽取我院2018年7月至2021年8月間接收的缺血性腦卒中患者83例，均依次進行頸動脈超聲檢查、經顱多普勒超聲檢查，將頭顱數字減影血管造影檢查結果作為“金標準”，對比其診斷價值。結果：與頭顱數字減影血管造影相比，聯合檢查診斷準準確率對比無統計學意義（P>0.05），臨聯合應用頸動脈超聲與經顱多普勒超聲靈敏度、特異度較高。結論：頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲在缺血性腦卒中具有較高應用價值，診斷準確率、靈敏度、特異度較高，可為臨床提供有力參考。

【關鍵詞】缺血性腦卒中;頸動脈超聲;經顱多普勒超聲;診斷價值

缺血性腦卒中是臨床腦血管疾病中常見的一種，具有較高的發病率，近些年受生活水平、人口老齡化速度等因素的影響該病患者數量明顯增加，好發于高血壓、動脈粥樣硬化的中老年人群中，其是因各種原因導致顱內及頸部大動脈粥樣硬化所致，一旦發病會對患者的神經功能及認知功能造成影響，加快身體功能惡化的同時還會留有后遺癥，嚴重時會導致殘疾甚至是死亡，盡早診治對患者病情控制及預后有重要意義。臨床常用的診斷方法為頸動脈超聲與經顱多普勒超聲檢查，其具有一定的診斷效果，為能準確評估患者病情，聯合診斷很有必要。本文主要對83例缺血性腦卒中患者應用頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲檢查的價值進行探討。

1、臨床資料

1.1一般資料

將我院收治的83例缺血性腦卒中患者作為研究對象，時間2018年7月至2021年8月間，男女比例為52：31，年齡最小42歲，最大79歲，平均（64.5±3.2）歲，其中糖尿病12例、冠心病28例、高血壓43例。所有患者均以知曉研究內容，自愿參與并簽署知情同意書，經過倫理委員會審核批準。納入標準：（1）所有患者均確診為缺血性腦卒中;（2）依從性較高的患者;（3）年齡42-79歲。排除標準：（1）存在腦出血、腦腫瘤或凝血功能異常的患者;（2）合并嚴重免疫系統疾病或傳染疾病的患者;（3）患有精神或心理疾病難以配合檢查的患者。

1.2方法

83例患者均依次進行頸動脈超聲檢查、經顱多普勒超聲檢查，以頭顱數字減影血管造影檢查結果為“金標準”。頭顱數字減影血管造影：協助患者呈正側位觀察其患病區域，主要部位包括有主動脈弓、兩側鎖骨、大腦前動脈及分支、基底動脈、兩側頸總動脈、兩側椎動脈顱內、外段、兩側大腦后動脈等。頸動脈超聲：采用析飛利浦型號為EPIQ7C彩色超聲檢查儀對患者進行檢查，將探頭頻率控制在10Hz內，協助患者呈平臥位，頭部稍向后仰，采用橫切面及縱向軸面的方式為對患者頸內動脈、鎖骨下動脈、雙側頸動脈全程及分叉、椎動脈顱外段、頸外動脈進行檢查，取樣時要選擇合適的角度及高質量圖像，對患者血管解剖結構進行觀察，計算血流速度并根據其結果進行診斷。經顱多普勒超聲采用：型號為EMS-9A超聲經顱多普勒血流分析儀對患者進行檢查，將脈沖多普勒探頭頻率設置為1.6Hz然后置于眼窗、顳窗及枕窗，對其大腦動脈、大腦前后動脈、頸內動脈、眼動脈、基底動脈、椎動脈顱內段、頸內動脈末血流速度進行探測，根據其結果評估患者的病情。

1.3評價指標

以頭顱數字減影血管造影檢查結果為“金標準”，分析頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲的診斷價值，計算準確率、靈敏度及特異度。診斷準確率=（真陰性人數+真陽性人數）/總例數×100.00%;靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100.00%;特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100.00%。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0處理本文相關數據，計量資料：（ ），t檢驗;計數資料：（n，%），卡方檢驗。P<0.05差異顯著。

2、結果

頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲診斷準確率96.38%（80/83），與與頭顱數字減影血管造影相比差異無統計學意義。頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲診斷靈敏度88.10%（37/42），特異度85.37%（35/41）。

3、討論

近些年經濟水平不斷發展，生活水平及飲食結果發生較大改變，促使高血壓、高血脂患者明顯增加，其作為腦血管疾病發生的高危因素在一定程度上也增加了缺血性腦卒中的發病率，該病在臨床很常見，發病后患者會有較多癥狀，容易導致殘疾甚至是死亡，目前已成為危及人類生命安全的疾病之一。缺血性腦卒中誘發的主要因素為顱內動脈狹窄，應對患者盡早實施診斷，及時發現顱內狹窄動脈并予以相應的治療進而保證患者的生命安全。

隨著醫療技術水平的發展，臨床在缺血性腦卒中患者中的診斷水平也有明顯進步，臨床常用頸動脈超聲與經顱多普勒超聲對患者進行檢查，廣泛應用于臨床中，具有一定優勢，如無創、安全且無輻射，且其還能用于腦血管疾病篩查，可有效診斷腦卒中。頸動脈超聲工作原理為利用超聲波特性檢查并診斷血流動力學變化情況，其客觀且有效的診斷患者頸部血管病變位置、程度及范圍，具有一定的作用但是具有較高的漏診率及誤診率，經顱多普勒超聲對于顱內血管病變程度及血管狹窄的診斷具有較大幫助，其操作簡單且有一定安全，是在超聲波多普勒效應下穿透顱骨及自然孔道，通過顱底關鍵動脈獲得多普勒回聲信號進而評估患者病情情況，具有一定的價值，但是其對操作人員有較高的要求，必須具備專業的操作技能水平，操作一旦有疏漏就會導致漏診或誤診進而影響后緒治療。單純應用以上兩種檢查方法有效果但不理想，靈敏度及特異度不理想，為能有效提高診斷準確率，將其聯合應用很有必要，可在疾病早期發現動脈硬化，有效識別易損斑塊并結合其實際情況予以相應治療，對患者疾病控制及后續治療有重要意義。此研究結果顯示，頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲診斷準確率96.38%，靈敏度88.10%，特異度85.37%。

綜上所述，缺血性腦卒中應用頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲診斷準確率、靈敏度及特異度較高，具有一定價值，可為臨床患者病情評估及治療提供有力依據。

參考文獻

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