腦小血管病：熟悉的“陌生人”

文 張利貞

作者系南京腦科醫院神經內科副主任醫師。專業方向與技術特長：腦血管病、認知障礙性疾病、老年性疾病。從事神經內科臨床工作10余年，對神經內科常見疾病（認知障礙、腦血管病、帕金森病、中樞神經系統感染）有豐富的診療經驗，尤其擅長腦血管病和認知障礙的診治，以及腦小血管病篩查評估。

除“腦大血管病”外，還有一個被老年朋友們輕視的“腦小血管病”。

研究發現，腦小血管病與腦卒中、阿爾茨海默病、焦慮抑郁等關系密切。本文，來說說這個熟悉的“陌生人”——腦小血管病。

什么是腦小血管病

腦小血管病，包括腔隙性腦梗死、腦白質損害、腦微出血等，是一種全身性、全腦性、慢性重大疾病。在老年人群中，其整體發病率遠遠高于腦卒中，患病率隨著年齡的增長而增加，在65 歲以上的老年人群中，有超過90% 的老年人可由核磁共振檢查出腦白質病變。

腦小血管病也會導致阿爾茨海默病，患者在3 年內會出現不同程度的記憶力下降。腦小血管病的另一影像學表現為腦微出血，其在老年患者中的發病率也隨著年齡增長而增加，年齡≥80 歲的高齡老人為38.8%。

發病原因

腦小血管病的病因中最常見的是小動脈硬化、腦淀粉樣血管病。小動脈硬化性的血管病與腔梗密切相關，包括癥狀性和無癥狀性腔梗。腦淀粉樣血管病是阿爾茨海默病的重要病理學表現，也會在臨床上表現為反復的腦葉出血。年齡是腦淀粉樣血管病的危險因素之一，年齡≥70 歲老人有25%的發病率，年齡≥90 歲高齡老人有50% 的發病率。……