優質護理管理質量持續改進在子宮肌瘤患者護理中的效果及對生活質量的影響分析

孫婷

（山東大學齊魯醫院 婦科五區，山東 濟南 250002）

0 引言

子宮肌瘤是女性獨有的、較常見的生殖器官良性腫瘤，按生長位置可劃分為 漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤或宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，子宮肌瘤其臨床表現大多是月經過多、排尿排便困難和下腹部包塊等。好發于性激素分泌旺盛的育齡期婦女，發病機制尚不明確，有研究認為[1]夫妻長期生活不協調、工作壓力過大、精神過度緊張等使女性產生抑郁心理，造成內分泌失調性激素失衡，長此以往容易罹患子宮肌瘤。主要癥狀有經期延長或增多、下腹墜脹、腰酸背痛、白帶增多等。給患者的生活帶來不便，影響生活質量[2]。子宮肌瘤一般采用手術治療，對于肌瘤不大、月經量增多不明顯的近絕經期患者可以給予雄激素藥物治療，然而不管是藥物治療或手術治療，在女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力下，都易產生抑郁情緒，有研究表明，抑郁女性多發子宮肌瘤[3]。因此治療后的對于女性的身心護理顯得尤為重要，而常規的護理只關注疾病本身，對于患者的抑郁心理和生活質量往往忽視，已不滿足患者需求[4]。優質護理管理質量持續改進，是在常規護理及優質護理的基礎上持續改進的一種護理方式，對醫院科室服務質量持續改進、不斷完善補充服務內容，為患者提供優質的護理服務[5-7]。為進一步觀察子宮肌瘤患者采用優質護理管理質量持續改進在的應用效果和對生活質量的影響。本文以80例在我院治療的子宮肌瘤患者為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為在我院治療的80例子宮肌瘤患者，時間為2019年1～12月，均分為對照組（40例，一般常規護理）和觀察組（40例，優質護理管理質量持續改進），其中對照組患者年齡25～50歲，平均（37.1±2.5）歲，瘤體小于2cm者14例、瘤體2～8cm者18例，瘤體大于8cm者8例，病程1～5年；觀察組患者年齡26～51歲，平均（38.5±2.5）歲，瘤體小于2cm者13例、瘤體2-8cm者20例，瘤體大于8cm者7例；病程1～6年。診斷標準：月經增多、經期延長或不規則陰道流血，下腹有硬塊少數有疼痛；婦科檢查可可觸到肌瘤結節或發現子宮明顯增大；B超檢查顯示出肌瘤的圖像。納入所有患者均確診為子宮肌瘤，均知曉且簽署知情同意書，排除了不配合者以及血液系統疾患、肝腎功能異常、宮頸癌、子宮內膜惡性病變者。將患者年齡等一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者經治療后，兩組患者均行一般常規護理，如用藥指導、注意事項，飲食禁忌等，觀察組在此基礎上，行優質護理管理質量持續改進護理，如下：①對護理流程進行規范及制度化，優化護理人員的配置，加強護理人員的知識的同時，并對護理人員的護理質量進行考核；②制定針對性的優質護理計劃，明確護理人員的責任，在護理過程中出現的問題及時反饋，并采取針對性的護理措施持續性改進；③從患者入院引導患者就醫，即開始護理服務，對于子宮肌瘤患者，開展多形式健康知識講座，讓患者熟悉并正確認知疾病，對有不良心理或情緒的患者，進行疏導，使其能積極配合臨床護理工作；④強化監督，確保臨床護理質量，定時或不定時抽查病房護理情況，并由專人負責，確保護理服務的高效優質，并對基礎護理、病房管理、消毒隔離、護理安全、護理文書等方面的護理質量進行打分[7]；⑤持續質量改進：依據日常工作完成情況，行已存在問題的整理和統計，并就科室護理人員進行組織，針對存在的問題展開探討，結合資料查閱，制定相應的解決方案。方案核心即護理質量的提升，應用PDCA循環模式，以對工作中存在的問題行以有效解決。

1.3 評價標準

對比兩組患者護理質量、護理滿意度、護理前后SDS評分、SAS評分及生活，質量評分。護理質量：基礎護理、病房管理、消毒隔離、護理安全、護理文書等，每項最高分100分，得分越高質量越好。護理滿意度調查表內容包括非常滿意、滿意、不滿意等三個選項，100分情況下，非常滿意分值區間為：90～100分，滿意分值區間為80～89分，不滿意等級分值不足80分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。兩組護理前后焦慮、憂郁評分：評估患者焦慮、憂郁情況，量表分別為焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS，以50和53分為臨界值，最終獲取分值越低，焦慮、抑郁情緒越輕微。生活質量評分包括社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活等四個方面，各維度均以100分為滿分，分值越高，提示患者生活質量越理想。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，護理質量、SDS評分、SAS評分評分及生活質量評分，均采用“±”表示均值標準差，t檢驗，護理滿意度采用“%”表示，χ2檢驗，兩組比較，當P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量

觀察組患者基礎護理、病房管理、消毒隔離、護理安全、護理文書等護理質量評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護理質量評分（）

表1 兩組患者護理質量評分（）

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為97.14%明顯高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.3 兩組患者生活質量

對比兩組患者生活質量，觀察組患者在社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）如表3所示。

表3 兩組患者生活質量評分（）

表3 兩組患者生活質量評分（）

2.4 兩組患者護理前后SDS評分、SAS評分

護理前兩組SDS評分、SAS評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后SDS評分、SAS評分均優于護理前，其中觀察組患者的焦慮、憂郁程度少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4所示。

表4 兩組患者護理前后SDS評分、SAS評分（）

表4 兩組患者護理前后SDS評分、SAS評分（）

3 討論

子宮肌瘤屬婦科良性腫瘤，雖沒有惡性腫瘤那樣讓人聞之色變，其對患者的生活影響也是極大的，特別是出現經期過長、貧血、白帶異常等，干擾著患者的工作生活，長此以往甚至會引發癌變或不孕[8]。因此要及早治療，當下，不管是藥物治療或手術治療，都會受到情緒、環境等各種因素干擾[9]，從而影響到患者的治療效果。高質量護理服務的應用，對于治療效果可起到有效輔助與優化作用，促使其心理狀況、生活質量、病情進一步改善。

優質護理管理質量持續改進，是在常規護理及優質護理的基礎上持續改進的一種護理方式[10]，通過對護理流程規范，明確護理人員的職責，在護理過程中發現問題，采取針對性的護理措施，并持續性改進，同時強化監督，確保臨床護理質量[11]。在執行的過程中，通過對問題的發現、分析與解決，經由持續的質量改進，彌補護理中的缺陷與不足，提升子宮肌瘤患者護理質量，增強患者滿意度，促進病情改善，有益于和諧護患關系構建，對于醫院整體形象可起到提升作用。此次研究，以80例在我院治療的子宮肌瘤患者為研究對象，均分為對照組（40例，一般常規護理）和觀察組（40例，優質護理管理質量持續改進），觀察組患者護理質量評分、護理滿意度均優于對照組患者，P＜0.05，有統計學意義；兩組患者生活質量，觀察組患者在社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活方面均優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。護理前兩組SDS評分、SAS評分，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性；護理后SDS評分、SAS評分均優于護理前，其中觀察組患者的焦慮、抑郁程度少于對照組，P＜0.05，有統計學意義。由此可見，子宮肌瘤患者采用優質護理管理質量持續改進，提高護理質量的同時，減少患者的焦慮、抑郁的心理狀況，并予以生活質量的大幅度改善，而且，使護理服務獲得較高的滿意度，凸顯了優質護理管理質量持續改進在子宮肌瘤病例中應用的有效性。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用優質護理管理質量持續改進，能提升護理質量，減少患者的焦慮、憂郁的心理狀況，提高了患者的生活質量。并獲得較高的護理滿意度。