優質護理模式在子宮內膜癌患者護理中的應用效果

吳越

（山東大學齊魯醫院 婦科五區/山東大學護理理論與實踐創新研究中心，山東 濟南 250000）

0 引言

子宮內膜癌是指發生在子宮內膜層的一種上皮性惡性腫瘤，子宮內膜癌好發于絕經期與絕經后婦女，好發人群為肥胖者、月經不調者、腫瘤家族史者、過度補充雌激素者。根據流行病學，北歐、北美地區發病率最高，印度、亞洲日本等地區發病率較低，在我國上海于發病率（0.5%）排在界12位。在子宮內膜癌患者中，50歲以上病例約占75%，40～50歲中病例約占20%，40歲以下病例約占5%，極少數病例發生于20歲左右青年婦女。由此可見，子宮內膜癌好發于絕經后或圍絕經期婦女。其病因根據臨床觀察與研究發現，雌激素長期持續刺激子宮內膜與子宮內膜增生過長的關系與不育、絕經后延和晚絕經、家族史等有關。常見癥狀為不規則陰道出血、陰道不正常排液、腹痛、腹部包塊等，早期最常見的癥狀是絕經后陰道流血，呈持續性或間斷性，少量出血者多，偶有患者陰道會大量流血；絕經前患者，月經不規則、紊亂、異常排液或流血，月經量增多或延長等。多呈漿液性或血性，伴有下腹隱痛。中期腫瘤增大可在下腹觸及包塊，腹部脹痛。陰道大量流血和陰道大量異常排液，可出現轉移部相應癥狀。晚期患者可出現下腹及腰骶部酸痛、消瘦、貧血、惡液質，下腹抽痛、脹痛等。子宮內膜癌惡化后出現轉移的現象，嚴重威脅患者的生命[1-2]。因此應及早及時治療，一般以手術治療為主，同時術后需長期持續性治療，因此對患者生活或心理造成嚴重影響；為消除患者不良情緒，提高術后生活質量，優質的護理措施就顯得尤為重要，正基于此，本文以80例在我院治療的子宮內膜癌患者進行觀察并探討優質護理模式在子宮內膜癌患者護理中的應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以80例在我院治療，經病理學確診為子宮內膜癌患者為研究對象，時間為2019年1～12月，以護理方法不同，均分為對照組40例，采用一般常規護理和觀察組40例，采用優質護理，其中對照組中年齡25～73歲，平均（55.5±2.35）歲，其中I期25例，II期8例，III期5例，IV期2例。觀察組年齡26～74歲，平均（54.7±2.35）歲，其中I期24例，II期9例，III期5例，IV期2例，經醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書，排除了不配合作，對兩組患者資料進行比對，（P＞0.05），差異不明顯，可以用于研究。

1.2 方法

所有患者均先采用常規護理，包括病房護理，用藥、飲食指導，注意事項、禁忌，健康教育等。觀察組患者再采用優質護理，具體情況如下：①環境護理：保持病房的干凈、整潔，同時每天要通風換氣一兩次，以保持空氣的清新。同時對床單和病服定時更換，并保持干凈、整潔，同時為患者提供一個舒服、溫暖、安靜的治療環境；②健康教育：可采用多種形式給患者灌輸各種關于子宮內膜癌的知識，如一對一談話、發放宣傳冊、播放視頻、開設宣傳欄，知識講座等，讓患者正確地認知疾病，并及時解答患者提的關于疾病的問題，解開患者的疑惑，消除患者對癌癥的害怕和恐懼，介紹成功案例，對于子宮內膜癌病情發展緩慢的特點告知患者，使患者能夠積極面對疾病，保持良好的心態[3-4]；③疼痛及并發癥的護理：隨時觀察患者臨床情況，對于疼痛患者進行疼痛護理，根據患者的疼痛區域、程度等，及時反饋給醫生，給予患者普通鎮靜劑或局部麻醉鎮痛藥，同時觀察患者是否有惡心、幻聽、嗜睡以及嘔吐等不良現象，由于化療藥物會刺激胃腸道黏膜，使患者產生腹痛、惡心、腹瀉腹脹、便秘、等消化道癥狀，所以在化療期間時候除了予以止吐、保護胃黏膜等藥物；④飲食護理：指導患者合理地規劃飲食，定時定量，少食多餐，以補充蛋白質為主，進行營養支持，盡量不要食用脂肪高、油膩、辛辣及刺激性較強的食物，如白酒、生蔥以及生蒜等，最好是清淡少鹽。少吃生冷飲料和食物，對于含有凝血性、激素以及熱性的食物，如桂圓、紅棗等盡量少吃，要多食用新鮮水果及蔬菜，以確保大便通暢。隨時注意觀察患者的心理狀態，并對患者的不良心理和情緒進行疏導[5-6]。特別是患者對疾病不了解時，要及時消除患者對癌癥的害怕和恐懼，同時告知患者及家屬，多與患者交流溝通，包容及鼓勵患者，使其保持積極樂觀的良好精神心態，指導患者適當鍛煉身體，對已出院患者進行隨訪，并告知患者要定期體檢，戒煙戒酒，控制體重，養成健康的生活習慣。

1.3 評價標準

對比兩組患者疾病認知程度、焦慮評分、生活質量、護理滿意度、應對方式。疾病認知程度：總分100，分數越高認知程度越高；焦慮評分，總分100，評分越低焦慮越少。生活質量：對患者發放生活質量調查表，調查表內容包括社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活等四個方面，評分越高者說明患者生活質量越好。護理滿意度：包括非常滿意、基本滿意、不滿意等。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。以簡易應對方式問卷（SCSQ）行以評價，20個條目中，1～12條為積極應對評分，13～20條則對應消極應對評分，每條目劃分0～3分，積極應對評分賦分范圍0～36分，消極應對賦分范圍則為0～24分，得分與測評項目正相關。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 21.0進行統計分析，其中兩組患者一般資料、疾病認知程度、焦慮評分、生活質量評分采用（）表示均值標準差，“t”檢驗；兩組患者護理滿意度采用“%”表示，χ2檢驗，組間比較，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病認知程度和焦慮評分

護理后，觀察組患者對疾病認知程度和焦慮評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者疾病認知程度和焦慮評分（）

表1 兩組患者疾病認知程度和焦慮評分（）

2.2 兩組患者生活質量

觀察組患者的社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者生活質量評分（）

表2 兩組患者生活質量評分（）

2.3 兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.4 兩組應對方式評價分值比較

護理前，兩組應對方式測評分值相較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，積極應對評分均提高，消極應對評分均降低，且觀察組提高、降低幅度相較對照組更大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組應對方式評分比較（）

表4 兩組應對方式評分比較（）

3 討論

子宮內膜癌是女性生殖道常見的惡性腫瘤之一，因其手術治療后還需長期持續性治療，因此對患者生活和心理造成了嚴重影響；特別是患者對疾病的認知不全時會產生恐懼與害怕，因此，后續的護理尤為重要，為讓患者能正確地認知疾病，積極面對疾病，同時為患者術后生活質量得到進一步提升，優質的護理就顯得十分有必要。優質護理是“以病人為中心”，在加強護理人員護理專業知識的同時，全面強化基礎護理。施行護理責任制，并進行考核，使患者獲得滿意的護理效果[7-8]。“以病人為中心”要處處為患者著想，把患者放在首位；在思想上和醫療行為上，面對病人的需求，控制服務成本，簡化工作流程，以便制定更高效的護理措施，提高護理質量。優質護理，除保證患者基本生活所需和安全外，對于患者的舒適程度，進行適當調整，對于患者的不良心理和情緒，進行緩解。并進一步獲得患者家屬的支持與理解。提高患者護理滿意度[9-10]。

此次研究，護理后，觀察組患者對疾病認知程度和焦慮評分均優于對照組，P＜0.05，有統計學意義；觀察組患者的社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組應對方式測評分值相較，差異無顯著意義（P＞0.05），護理后，積極應對評分均提高，消極應對評分均降低，且觀察組提高、降低幅度相較對照組更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，對子宮內膜癌患者行以優質護理，可使其生活質量、疾病認知、積極應對評分、護理滿意度均獲以提高，焦慮評分、消極應對評分降低，突出了該護理模式的應用有效性。

綜上所述，對子宮內膜癌患者實施優質護理，能進一步幫患者提高對疾病認知，同時能適時緩解患者的焦慮情緒，患者的生活質量明顯得到提高，并獲得了較高護理滿意度，值得大力推廣。