多維度康復(fù)護理對精神分裂癥患者的療效及生活質(zhì)量改善情況分析

李詠潔，李紹軒

（1.山東省濟南市救助管理站衛(wèi)生安保科，山東 濟南 250002；2.濟南醫(yī)院，山東 濟南 250002）

0 引言

近年來，隨著生活壓力的增加，精神分裂癥患者逐漸增多，患者容易出現(xiàn)暴躁、喜怒無常、幻想等癥狀[1]，基本個性改變，該病的產(chǎn)生與環(huán)境及自身具有極大的聯(lián)系，在臨床中，病因尚未確定[2]，發(fā)病時對自身和他人的生命安全均有較大的威脅。目前，精神分裂癥患者的治療方案為藥物控制和康復(fù)訓(xùn)練，抗精神病藥物可有效改善患者的精神分裂癥狀[3]，康復(fù)訓(xùn)練對患者的認知和社會行為具有一定幫助，常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練缺乏針對性，范圍廣、內(nèi)容多，效果欠佳[4]。近年來，多維度康復(fù)護理在我國興起，是一種基于多維度思考模式的護理方式，在遇到問題時，采取多角度思考、改變思考方向、打破規(guī)則從而解決問題，突破傳統(tǒng)規(guī)則，透過現(xiàn)象看本質(zhì)。本研究通過對我站精神分裂癥患者采取多維度康復(fù)護理來探討該護理方案的療效以及對患者生活質(zhì)量的改善情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按“隨機數(shù)字表”法將2019年3月-2020年8月在醫(yī)院治療的86例精神分裂癥患者分為對照組和觀察組，每組43例，本次研究由我站倫理委員會審核通過，其中對照組男23例，女20例，年齡28～58歲，平均（44.5±4.6）歲，病程4個月至5年，平均（2.5±0.3）年；觀察組男25例，女18例，年齡25～56歲，平均（43.5 ±4.5）歲，病程7個月至5年，平均（2.6±0.4）年；納入標準：①站長及業(yè)務(wù)科長同意研究并簽署知情同意書；②經(jīng)醫(yī)院確診為精神分裂癥患者。排除標準：①具有嚴重的肝腎等重大疾病；②哺乳期或妊娠期婦女。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者檢查后均接受常規(guī)藥物治療，對照組患者實施常規(guī)護理，給患者傳授健康知識教育，使其了解自身的狀態(tài)，注意營造良好的環(huán)境，給予患者關(guān)心，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。觀察組實施多維度康復(fù)護理：①建立護理小組，組織制定護理方案，由護士長擔任小組組長，負責方案的運行，小組成員查閱相關(guān)文獻資料，根據(jù)患者病情及本站的實際情況制定多維度護理策略：心理護理、家庭方面、自我行為、學(xué)習(xí)行為、生活能力等；②心理護理：精神分裂癥患者的心理健康對其疾病的治療具有極大的幫助，護理人員應(yīng)積極主動的與患者進行溝通，了解患者的內(nèi)心想法和感受，通過交流、心理支持、心理疏導(dǎo)等方式使其壓力得到釋放，轉(zhuǎn)移或消除負面情緒，樹立治療疾病的信心；③家庭護理：患者家屬需要為患者營造和諧溫馨的家庭環(huán)境，護士積極與其家屬溝通，引導(dǎo)患者家屬給予患者關(guān)心、愛護，增強其自信心，學(xué)習(xí)一些護理知識，在家也可為患者提供優(yōu)質(zhì)護理。

1.3 觀察指標

對比護理前后兩組的焦慮、抑郁評分，生活質(zhì)量、精神分裂癥癥狀及認知能力，對比兩組護理后的滿意度和復(fù)發(fā)率情況[5]。采用我站自制的《情緒測定表》進行情緒評估：總分10分，分數(shù)越高，抑郁、焦慮越嚴重；精神分裂癥癥狀分析采用陽性與陰性癥狀量表[6]，總分10分，分數(shù)越高，精神病癥狀越嚴重；生活質(zhì)量采用本院的自評量表，對患者社會功能、精神狀態(tài)、軀體功能和生理功能等進行評估，各項滿分均為100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好；認知能力從工作記憶、分析解決問題能力、信息處理水平等方面進行評估，滿分100分，分數(shù)越高，認知能力越強。護理滿意度采取調(diào)查問卷方式進行，90～100分為非常滿意，60～90分為滿意，低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計學(xué)分析利用SPSS 21.0軟件，對數(shù)據(jù)采取表格展示，計量資料（評分情況），用（）表示，計數(shù)資料（復(fù)發(fā)率、滿意度），用n，%表示，行t和χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁及精神分裂癥癥狀評分

護理前兩組患者的焦慮、抑郁、精神分裂癥癥狀評分差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的以上方面評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 情緒評分對比（）

2.2 對比兩組的生活質(zhì)量及認知能力評分

護理前兩組患者的生活質(zhì)量（社會功能、精神狀態(tài)、軀體功能和生理功能）、認知能力評分差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的以上方面評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量及認知能力評分對比（）

表2 兩組的生活質(zhì)量及認知能力評分對比（）

2.3 對比兩組的復(fù)發(fā)率及滿意度

觀察組中有3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對照組有10例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對照組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，觀察組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的復(fù)發(fā)率及滿意度[n(%)]

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，社會壓力不斷增大，精神性疾病患者逐漸增多，精神分裂癥是一種精神性疾病[7]，一直備受關(guān)注，所謂“三分治療，七分護理”，體現(xiàn)的就是護理對促進患者病情康復(fù)的重要價值[8-9]。專家指出，精神分裂癥患者在疾病折磨下會導(dǎo)致身心狀態(tài)的不良轉(zhuǎn)變，這十分影響治療效果，而以現(xiàn)代護理理念評價傳統(tǒng)的護理方案，其內(nèi)容的單一性成為了制約現(xiàn)代臨床護理工作發(fā)展的主要因素，在此背景之下，探究新型護理模式刻不容緩[10-11]。多維度康復(fù)護理經(jīng)臨床驗證有效，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理技術(shù)的提升，趨于完善，臨床應(yīng)用率越來越高[12]。

本次研究結(jié)果顯示，護理前兩組患者的焦慮、抑郁、精神分裂癥癥狀評分差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；護理后，觀察組的以上方面評分均低于對照組，P＜0.05，說明多維度康復(fù)護理對改善患者負面情緒和精神分裂癥狀具有較大的幫助。同樣，護理前兩組患者的生活質(zhì)量、認知能力評分差異不大，P＞0.05；護理后，觀察組的以上方面評分均低于對照組，P＜0.05，此結(jié)果與研究的結(jié)果相同，可能是因為多維度護理更加注重患者的自身學(xué)習(xí)及生活護理；對照組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，觀察組的滿意度（93.02%）高于對照組（65.12%），P＜0.05。體現(xiàn)了多維度康復(fù)護理的重要作用，其中小組護理方式可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)可靠的護理資源，提高護理成效，在此基礎(chǔ)上，心理疏導(dǎo)和家庭護理聯(lián)合能夠改善患者心理情緒，提高其生活質(zhì)量和自我護理能力，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度。

綜上所述，多維度康復(fù)護理能有效的改善精神分裂癥患者的焦慮、抑郁等負面情緒，改善精神分裂癥癥狀，降低了疾病的復(fù)發(fā)率，提升患者的認知能力和生活質(zhì)量，提升護理滿意度，值得推廣，當然，臨床護理方案的調(diào)整同患者實際病情、治療心理、外部環(huán)境的影響關(guān)系密切，因此，在認定多維度康復(fù)護理可行性的同時，我們也需認識到現(xiàn)代醫(yī)療護理工作的開展方向，繼續(xù)深入研究多維度康復(fù)護理的護理優(yōu)勢，結(jié)合醫(yī)院實際探尋特色護理方案。