慢性肺心病患者生命質量與臨床指標的相關性研究

王美杰

（灤州市人民醫院，河北 唐山 063700）

0 引言

肺心病是常見的肺組織疾病，也稱肺源性心臟病，是指由肺部胸廓慢性病變引起的肺循環阻力增高、右心室肥大，由支氣管肺組織、肺動脈等病理該病引起肺動脈壓力升高，進而導致的心臟病，肺心病發病與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等反復發作有關，具有病情發展緩慢，病程長等特點，并容易對患者生理及心理上產生嚴重的不良影響，干擾患者日常生活[1]。且在長期患病及治療過程中，肺心病患者容易產生較為強烈的負面情緒，降低患者治療依從性，影響正常疾病治療[2]。本次研究采用SF-36健康狀況調查量表對患者的生命質量進行評分，并結合患者的尿常規、血常規、血氣分析、肺功能檢查和血生化檢查等資料進行對比分析，探討其相關性，取得了較好的效果，具體內容如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月-2019年7月在我院確診的慢性肺心病患者共130例作為研究對象。人選標準符合1997年全國第2次肺心病專業會議修訂的診斷標準。納入標準：病情穩定，無急性發作，近4周未使用任何種類的糖皮質激素的患者，即第一秒用力呼氣容積（FEVl）占預計值百分比≤65%、FEVl/用力肺活量（FVC）≤70%，肺動脈收縮壓＞30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；年齡60～89歲；心功能I、Ⅱ、Ⅲ級（按美國紐約心臟病學會NYHA分級方案）；患者知情同意。排除標準：高血壓病、冠心病、嚴重的呼吸衰竭、肺血栓栓塞、惡性腫瘤、風濕免疫系統及感染性疾病、嚴重肝、腎功能損害。其中，男96例，女34例，年齡60～88歲，平均（72.5±9.1）歲。此研究患者均悉知且簽字，同時通過了我院倫理委員會審核。

1.2 方法

在患者入院后進行問卷調查，包括①采用SF-36健康狀況調查量表對兩組患者生活質量進行評估，該量表由中山大學衛生統計教研室翻譯版本。量表包括：生理機能（PH，3-12條目）、生理智能（RP，13-16條目）、軀體疼痛（BP，21-22條目）、一般健康狀況（GH，1、33-36條目）、精力（VT，23、27、29及31條目）、社會功能（SF，20-32條目）、情感智能（RE，17-19條目）及精神健康（MH，24-26條目、28、30）8個維度進行評估，分值越高，患者生活質量越高；②收集整理患者的尿常規、血常規、血氣分析、肺功能檢查和血生化檢查等資料。

1.3 數據處理

2 結果

2.1 患者的生命質量評分情況

表1 經過評分顯示，患者的PH評分（65.79±4.33）、標準化得分為（87.49±6.64）、RH評分為（69.57±6.41）、標準化得分為（85.21±6.43）；BP評分為（66.51±5.46）、標準化得分為（89.45±6.67）、GH評分為（69.41±6.39）、標準化得分為（86.56±6.45）；VT評分為（70.32±6.41）、標準化得分為（87.12±6.62）、SF評分為（71.26±6.45）、標準化得分為（84.57±6.12）、RE評分為（73.31±6.09）、標準化得分為（86.74±6.51）、MH評分為（70.79±6.32）、標準化得分為（88.35±6.30）。

表1 患者的生命質量評分情況

2.2 患者的生命質量和臨床指標的相關性分析

結果顯示，慢性肺心病患者的臨床檢測指標和患者的生命質量相關性較高，氯離子、PH和患者的生理機能（PH）以及生理智能（RP）得分呈正相關，二氧化碳分壓和體溫同患者的PH、RP呈負相關（P＜0.05）；氯離子、紅細胞計數和情感智能（RE）及精神健康（MH）呈正相關，體溫和RE及MH呈負相關（P＜0.05）；尿比重和社會功能（SF）以及一般健康狀況（GH）呈負相關，氧分壓和SF以及GH呈正相關（P＜0.05）：ALT、AST、氯離子以及總膽紅素同軀體疼痛（BP）以及精力（VT）呈正相關，體溫和BP以及VT呈負相關（P＜0.05），具體見表2。

表2 患者的生命質量和臨床指標的相關性分析（

3 討論

肺心病屬于慢性缺血缺氧肺源性心臟病，具體臨床表現為肺循環阻力增高，誘發該病的主要原因有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等反復發作，導致患者右心室肥大，甚至是心衰竭，嚴重威脅患者身體健康[3]。該病病程較長，且發展緩慢，多見于老年人群體，具有預后差的特點，并且患者在長期患病和治療過程中容易產生緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，導致患者對治療產生抵觸心理，降低患者治療依從性，進而影響治療效果[4]。有研究表明[5-6]，對患者的生命質量進行評估，可以作為患者治療效果的重要指標；因為生命質量評分是患者對自身身體狀況的感知，也是患者心理功能和社會能力等的體驗反饋[7-8]。

本次研究中，SF-36健康狀況調查量表能有效的反應出慢性病患者的各項生命質量指標。通過對慢性肺心病患者進行生命質量評分，結果顯示，患者的情感智能評分最高，依次是社會功能、精神健康、精力、生

綜上所述，慢性肺心病患者的生命質量評分和臨床檢測指標之間存在較強的相關性，應加強該指標的監測，及時調整相關異常指標，改善患者機體狀況，從而縮短病程及住院時間，有助于促進提高患者的生命質量。