養心生脈顆粒聯合西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

李秀峰，姚宗芹

(臨沂市中心醫院，山東 臨沂 276400)

冠心病心絞痛為臨床常見的心血管疾病，是由于冠狀動脈供血不足導致心肌組織發生短暫的缺血、缺氧狀態，從而引起以胸痛為主要特征的臨床綜合征。如果不能及時有效地治療，很容易引起急性心肌梗死，嚴重者甚至可導致死亡[1-2]。目前冠心病心絞痛的治療主要有藥物治療、介入治療等方法，但仍以藥物治療為主。藥物治療的目的是降低心絞痛的癥狀，減少心絞痛的發作次數和持續時間。臨床上常用的藥物包括硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物以及中藥等[3]。近年來研究發現，采用中藥與西藥聯合治療的方法治療冠心病心絞痛取得了較好效果，且效果優于單純西醫治療[4-5]。養心生脈顆粒為純中藥制劑，具有益氣養陰、活血祛瘀的功效，臨床常用于冠心病心絞痛的治療[6]。所以，本研究采用養心生脈顆粒聯合常規西藥治療冠心病心絞痛患者，獲得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年7月—2021年6月我院收治的冠心病心絞痛患者86例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例。對照組男26例，女17例，年齡43～75歲，平均(58.4±3.1)歲；觀察組男25例，女18例，年齡44～76歲，平均(59.3±3.4)歲。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。納入標準：患者診斷符合《臨床冠心病診斷與治療指南》中的相關內容[7]。排除標準：①合并嚴重肝、腎功能不全者；②合并肺心病、心臟瓣膜病等嚴重心臟疾病者；③合并惡性腫瘤者或嚴重免疫系統疾病者；④合并精神疾病者；⑤對本研究藥物過敏者等其他不適宜者。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規西藥治療，包括抗血小板藥物(如阿司匹林等)、抗心肌缺血藥物(如單硝酸異山梨酯緩釋片或美托洛爾片等)、調脂藥物(瑞舒伐他汀鈣片)等。觀察組在上述西藥治療的基礎上加用養心生脈顆粒(秦皇島市山海關藥業有限公司，批準文號：國藥準字：Z20030096)，口服，1袋(14 g)/次，3次/d。兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后心絞痛癥狀改善情況、兩組患者治療前和治療后的心絞痛發作次數和持續時間；治療期間的藥物不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準[8]顯效：心絞痛癥狀基本消失，或者心絞痛發作次數較治療前減少80%以上；有效：心絞痛癥狀明顯緩解，或者心絞痛發作次數較治療前減少50%～80%；無效：心絞痛癥狀無明顯改善，或者心絞痛發作次數較治療前減少50%以下?？傆行?顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組的總有效率為95.35%，明顯高于對照組的79.07%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=5.108，P<0.05)，結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組心絞痛發作次數及持續時間比較 治療后，兩組患者的心絞痛發作次數和持續時間均較治療前降低(P<0.05)，且觀察組降低的幅度比對照組更大，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表2 兩組患者心絞痛發作次數及持續時間的比較

2.3 兩組藥物不良反應比較 治療期間，觀察組共有2例出現惡心、腹脹、上腹不適等胃腸道反應，2例出現頭痛，發生率為9.30%；對照組有1例出現腹痛、上腹不適等胃腸道反應，2例出現頭痛，發生率為6.98%。兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.156，P>0.05)，結果見表3。

表3 兩組藥物不良反應比較[例(%)]

3 討論

冠心病心絞痛的臨床癥狀主要表現為胸痛、胸悶、心悸氣短、壓榨性疼痛、放射性痛等，若不能及時治療，可誘發心肌梗死或心力衰竭等嚴重疾病，嚴重威脅著患者的生命安全[9]。心肌缺血是冠心病心絞痛的主要發病機制，心絞痛的發作與冠狀動脈血液供需不平衡有關，但冠心病的發病是一個極其復雜的過程，其確切的病因和發病機制尚未完全闡明，近年來，有學者提出了與冠心病發病機制相關的多種學說，如血管內皮損傷學說、脂肪浸潤學說、平滑肌克隆學說、血栓形成與血小板聚集學說、炎癥學說、免疫學說等。但冠心病的發病是一個極其復雜的過程，這些學說并不是完全互相獨立的，而是緊密相連的，任何一種學說均不能完全解釋冠心病的發生與發展[10]。

中醫學將冠心病心絞痛歸屬為“胸痛”“厥心痛”“胸痹”等范疇。認為該病是由氣虛血瘀所致，氣虛是發病之根本，血瘀是病理產物，貫穿該病發生和發展的全過程，故臨床上治療應采取固本益氣、通絡鎮痛、活血化瘀之法[11-12]。養心生脈顆粒是根據中醫理論組方并經現代制劑工藝制備而成的純中藥制劑，由人參、麥冬、丹參、五味子、赤芍、郁金、木香、茯苓等14味中藥配伍而成。方中人參補脾益氣、復脈固脫；麥冬養陰生津、潤肺清心；丹參祛瘀止痛、活血通經；五味子益氣生津；龍眼肉補心脾、益氣血；枸杞子滋補肝腎、潤肺；赤芍清熱涼血、祛瘀止痛；牛膝逐瘀血、通經脈；郁金活血止痛、行氣解郁；木香理氣止痛；佛手疏肝理氣、止痛；茯苓健脾寧心、利水滲濕；澤瀉利水滲濕；甘草補脾益氣，調和諸藥，諸藥聯用共行益氣養陰、活血祛瘀、利水滲濕之功效，用于治療冠心病心絞痛、心力衰竭等具有較好臨床療效[13-14]?，F代藥理研究表明：養心生脈顆粒中的組分(如人參、丹參、五味子、赤芍、牛膝等)具有抗動脈粥樣硬化、抑制血小板聚集、擴張血管、改善血液循環、保護血管內功能、保護心肌缺血性損傷以及抗氧化等多種作用[15]。

本研究結果顯示，觀察組治療后總有效率為95.35%，高于對照組的79.07%(P<0.05)；治療后，兩組患者心絞痛發作次數和持續時間均較治療前減少(P<0.05)，且觀察組患者的心絞痛發作次數和持續時間低于對照組(P<0.05)。兩組患者均未發生嚴重藥物不良反應，兩組不良反應發生率比較無顯著差異。結果表明，養心生脈顆粒聯合西藥治療冠心病心絞痛，可提高療效，比單純西醫常規療法更具有優勢,兩者聯合應用起到了協同作用，值得臨床推廣應用。