柴胡梔子湯治療甲狀腺功能亢進癥的療效評價

楊 豐

（云夢縣人民醫院內分泌科，湖北 孝感 432500）

甲狀腺功能亢進癥多發生于中青年女性群體。此病患者的主要臨床表現為代謝亢進及交感神經興奮性升高[1]。目前臨床上主要是應用抗甲狀腺藥物治療此病，雖然可控制患者的臨床癥狀，但治療周期較長，且停藥后患者的病情易復發[2]。相關的研究指出，長時間服用抗甲狀腺藥物會對患者的腎功能、肝功能造成損害，易導致其出現多種不良反應[3]。本文對2018 年1 月1 日至2020 年12 月31 日云夢縣人民醫院收治的48 例甲狀腺功能亢進癥患者進行分組研究，旨在探討對甲狀腺功能亢進癥患者采用柴胡梔子湯進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018 年1 月1 日 至2020 年12 月31 日云夢縣人民醫院收治的48 例甲狀腺功能亢進癥患者進行研究。其納入標準是：病情符合甲狀腺功能亢進癥的診斷標準。其排除標準是：患有由精神疾病及腎病引起的甲狀腺功能亢進癥；基線資料不完整。將其隨機分為比較組和研究組（24例/ 組）。比較組患者中男、女患者的例數分別為8 例、16 例；其年齡為22 ～77 歲，平均年齡（45.29±2.59）歲。研究組患者中男、女患者的例數分別為9 例、15 例；其年齡為23 ～79 歲，平均年齡（45.33±2.62）歲。兩組研究對象的性別構成比、年齡相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 比較組患者的治療方法 為比較組患者采用常規的西藥療法進行治療，方法是：讓患者口服甲巰咪唑，10 mg/ 次，3 次/d。如患者存在心動過速的癥狀，可讓其口服心得安，10 mg/ 次，2 ～4次/d。治療1 個月后，對患者進行甲狀腺功能檢查，并根據其實際情況為其調整甲巰咪唑的使用量。治療1 個月為1 個療程，共治療2 個療程。

1.2.2 研究組患者的治療方法 為研究組患者采用常規的西藥療法（方法同上）+柴胡梔子湯進行治療。柴胡梔子湯的藥物組成和用法是：柴胡15 g，夏枯草、梔子、丹皮、浙貝母、茯苓、陳皮各10 g，生牡蠣、生龍骨各30 g，白芍12 g，炙甘草6 g。水煎服，1劑/d，分兩次服下。治療1 個月為1 個療程，共治療2 個療程。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者治療的總有效率。將患者的療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的甲狀腺腫大、眼球突出等癥狀顯著減輕，其各項檢測指標基本恢復正常；有效：治療后，患者的甲狀腺腫大、眼球突出等癥狀有所減輕，其各項檢測指標有所改善；無效：治療后，患者的甲狀腺腫大、眼球突出等癥狀未減輕，其各項檢測指標未改善。2）比較治療后兩組患者的甲狀腺功能指標〔包括總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）〕。3）比較治療前后兩組患者臨床癥狀的積分。采用自擬的臨床癥狀積分表對患者的臨床癥狀進行評價。患者臨床癥狀的積分越高，表示其臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件分析研究數據。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者治療的總有效率（91.67%）高于比較組患者治療的總有效率（58.33%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[ 例(%)]

2.2 治療后兩組患者甲狀腺功能指標的比較

治療后，研究組患者血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4 的 水 平 分 別 為（4.89±0.82）μIU/mL、（1.66±0.55）ng/mL、（8.53±2.89）μg/dL、（3.59±0.76）pg/mL、（1.46±0.26）ng/mL，比較組患者血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4 的水平分別為（1.66±0.33）μIU/mL、（3.79±0.35）ng/mL、（11.69±2.49）μg/dL、（6.71±0.85）pg/mL、（3.86±0.39）ng/mL；研究組患者血清TSH 的水平高于比較組患者，其血清TT3、TT4、FT3、FT4 的水平均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者甲狀腺功能指標的比較（±s）

表2 治療后兩組患者甲狀腺功能指標的比較（±s）

組別 TSH（μIU/mL） TT3（ng/mL） TT4（μg/dL） FT3（pg/mL） FT4（ng/mL）研究組(n=24) 4.89±0.82 1.66±0.55 8.53±2.89 3.59±0.76 1.46±0.26比較組(n=24) 1.66±0.33 3.79±0.35 11.69±2.49 6.71±0.85 3.86±0.39 t 值 17.9019 16.0062 4.0581 13.4051 25.0842 P 值 0.0000 0.0000 0.0002 0.0000 0.0000

2.3 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組患者臨床癥狀的積分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者臨床癥狀的積分低于比較組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療后研究組(n=24) 32.56±2.59 9.49±1.25比較組(n=24) 32.57±2.62 14.86±2.39 t 值 0.0132 9.7538 P 值 0.9894 0.0000

3 討論

甲狀腺功能亢進癥是一種內分泌系統疾病[4]。此病患者會出現甲狀腺激素分泌過多的情況，其神經及消化系統會受到刺激，從而可導致其出現煩躁、失眠、心悸、心慌、易出汗、怕熱等一系列的癥狀[5]。此病在中年女性群體中具有較高的發病率。近年來，此病的發病人群呈年輕化的趨勢[6]。在中醫學理論中，甲狀腺功能亢進癥屬于“癭病”的范疇。此病主要是由水土不服、情志不暢、肝氣郁結所致[7]。有研究指出，用柴胡梔子湯治療甲狀腺功能亢進癥可獲得較為理想的效果。此方中的柴胡可和解表里、疏肝升陽[8]，梔子可瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒，夏枯草可明目、清熱瀉火、散結消腫，浙貝母可散結解毒、清熱化痰，陳皮可燥濕化痰、理氣健脾，白芍可平肝止痛、補血斂陰，茯苓可健脾、利水滲濕、寧心，生龍骨可重鎮安神，生牡蠣可潛陽補陰、軟堅散結、收斂固澀，炙甘草可補脾和胃、益氣復脈，諸藥合用可共奏消散肝火、疏解肝氣、散結消腫、重鎮安神之功。

本研究的結果表明，對甲狀腺功能亢進癥患者采用柴胡梔子湯進行治療的臨床效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，改善其甲狀腺功能。