臨床藥理學PBL融入思政的探索與實踐

■ 齊齊哈爾醫學院臨床藥理教研室 王 明 崔紅霞 苑家鑫 趙學梅 宋 娟 田 華

臨床藥理學(clinical pharmacology）是一門主要以人體為對象，研究藥物與機體(包括人體和病原體）相互作用關系和規律的學科。而 PBL(Problem-based learning）是以案例為先導、問題為基礎，以學生為主體、教師為導向的啟發式教育。緊密聯系日常生活和臨床，在解決問題過程中，實現對知識的掌握和深層次理解。目前，我國將PBL模式應用于臨床藥理學中的經驗較多，但是在整個過程中，挖掘思政元素，把“立德樹人”作為教育根本任務，注重學生心靈成長，這方面的經驗較少。為了探索這一教學方法在臨床藥理學中的應用，齊齊哈爾醫學院臨床藥理教研室在臨床藥理PBL過程中嘗試采用此模式，取得了較好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 教學對象

齊齊哈爾醫學院藥學院2017級臨床藥理專業學生38人。

1.2 教學內容

經教研室慎重篩選，最終將《心血管系統用藥》PBL課程作為融入思政元素的試驗內容。本次課程4學時，共180分鐘。

1.3 教學過程

1.3.1 案例編寫

(1）案例情景:所有參與授課教師廣泛籌集有價值的，貼近生活，編寫帶有情景的病例，以1例心肌梗死發作的患者為中心，聯系日常心血管患者的發病常見原因，根據真實病例，實際情況和普遍現象進行情節編寫。案例共分為5幕，情節做到環環相扣，伏筆層層鋪墊，激發學生學習興趣，培養學生在真實的情景中提取有效信息，整合信息，推理、聯想的能力。同時為樹立學生正確的“三觀”，在情景中加入引發思考的思政元素。如“醫務人員對于患者要具有同理心”“治療過程中實事求是，專業嚴謹”“培養職業的使命感和責任感”“敬畏生命”“醫者仁心”等職業精神。由此形成“教書”和“育人”為一體的課程觀念，教導學生做一名有溫度的醫務工作者。

(2）問題設計:案例結合教學內容，設計有針對性的問題，根據學生現有的知識儲備和查閱資料的能力，合理設置問題的難度和深度。問題應該是開放的，將知識點置于復雜的實際問題情景中，更能激發學生的積極性。讓學生體會到學以致用，能運用所學知識解決實際問題的滿足感和成就感，與此同時，也提升學生自主學習的能力。

1.3.2 課前預習

做好心血管系統藥物的復習任務，為上好PBL課程做充分準備。將學生分組，每組9～10名學生，由教師隨機選擇1名學生作為組長，負責任務傳遞，收發作業等工作。

1.3.3 課堂實施

首先說明本次課程的學習內容和目的以及在整個案例中育人培養的目標。確定本次課程的主持人和記錄員。簡單介紹PBL的流程，本次PBL共分為兩次課，整個案例共分5幕，第一次課程依次發放前四幕并展開討論，課上能解決的問題當堂課解決，不能解決，分配任務，課后查閱資料，下次課集中匯報；第二次課先對上節課已發案例進行回顧，對遺留的問題以PPT的展示方式匯報，每人匯報完，教師要進行適當的評價和鼓勵。發放本次案例的最后一幕，同學們討論，討論結束后，教師對整個課程的教學內容加以回顧和總結、歸納、精煉本課程的重點內容，要求整個小組共同制作機制流程圖，梳理整個案例過程。最后每個同學反饋學習心得并發放調查問卷，對本次教學進行評估。

在整個PBL實施過程中要注意的問題:(1）積極鼓勵學生發言，勇于表達觀點，善于表現自己，同時也尊重不同于自己的聲音。肯定大家的付出和勤奮，積極的討論，集思廣益會推動課程順利進行。(2）注意引導學生討論與案例相關的基礎知識的同時，還要引導學生思考相關的倫理學問題，人文關懷問題(如何有效積極的溝通，決定醫療方案，了解醫保政策），職業精神問題(與患者產生同理心，嚴謹求實，科學專業）等。(3）關注每一位學生的表現，幫學生找到自己的閃光點和需要改進的地方。

1.3.4 評價打分

對學生成績進行評價，根據每位學生的課堂發言，參與度，積極性，匯報問題的整體表現進行打分。

2 思政問卷調查結果

全班38名學生，以問卷星的形式進行了思政教學調查。調查結果顯示，97%的學生認為思政教育可以很好地促進基礎知識與臨床實踐相融合；97%的學生認為思政教育能提高學習積極性，激發學習興趣；100%的學生認為思政教育能增強職業使命感和責任感；95%的學生認為思政教育可以樹立專業自信，感受臨床藥理的學科價值。

表1 思政教學問卷調查結果[n(%),n=38]

3 討論

3.1 臨床藥理PBL中融入思政教育的必要性

臨床藥理學屬于醫學的邊緣性學科，與基礎藥理學不同，它更偏向于臨床，是基礎與臨床、藥學與臨床聯系的橋梁學科。而PBL是目前國際上醫學教育主流方法之一，其優點在有利于培養學生的自主學習能力、學習興趣，增加合作交流以及小組學習的能力。作為一種目前流行的教學方式之一，PBL自有其不可替代的優點。PBL案例本身蘊含了豐富的思政教育元素，如對生命價值的認識、將病人利益放在首位、全心全意為人類健康服務、自我情緒壓力管理等。教師在PBL課堂教學中通過引導學生討論思考，結合現場情景等環節，“潤物細無聲”地融入綜合素質、人格、價值觀等大學生思政教育相關內容，就可以更好地使學生在學習專業課的同時自覺加強思想道德修養，促進其素質提升和人格健全，將國家重點推進的思政教育融入PBL之中，達到顯性教育和隱形教育相統一。如今是新媒體時代，網絡信息良莠不齊，令人一時難以辨別，更容易左右青年學生的價值觀。所以老師在大學課堂，尤其是醫學生的課堂，思政教育，培養學生正確的價值觀是非常必要的。

3.2 本次教學實踐的體會與展望

本次教學采用的是心血管方面的病例，是1例心肌梗死的患者從發病，到就醫治療，再到出院后的隨訪，引發的一系列問題。心血管相關疾病是日常生活中最為常見的疾病之一。根據學生的所見所聞，也最容易讓學生和患者產生共鳴和同理心。在整個PBL實施的過程中，學生狀態良好，參與度高，課堂氣氛活躍，加深了基礎知識掌握和記憶的同時，增強了學生的語言表達能力、團隊協作能力、自學能力和檢索查閱能力，運用理論知識解決實際問題，大大提升了學生學習臨床藥理學的積極性。從調查問卷和心得反饋的結果來看，思政元素的加入，讓學生對自己所學的專業以及未來要從事的行業，在職業素養和職業精神方面有了更加深刻的理解和思考，也堅定了我們教研室在教學過程中融入思政元素的信心，為今后臨床輸出一批有智識、有素質、有溫度、有態度的醫務工作者，讓醫者成為社會的良心。