高校附屬醫院醫德醫風與行風建設路徑探析*

王怡，趙陽，丁莉萍，湯羅嘉，王藝

(復旦大學上海醫學院醫院管理處行風建設管理辦公室,上海市 200032)

醫德醫風與行風建設是醫院發展的基石，是構建和諧醫患關系的實際需要，是糾正行業不正之氣的重要內容。2018年，中共中央辦公廳印發了《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》(中辦發〔2018〕35號)[1]，指出要充分發揮公立醫院黨委的領導作用，把抓好思想政治工作和醫德醫風建設作為公立醫院黨組織重要任務。新時期，醫院對醫德醫風與行風建設提出了更高要求，通過黨建引領，形成有效的聯動機制，才能賦予醫院發展更多的生命力[2]。

復旦大學對19家附屬醫院黨建與醫德醫風和行風建設現狀進行調查，以探索新時期高校附屬醫院醫德醫風與行風建設的實施路徑。

1 黨建與醫德醫風和行風建設現狀調查

2020年9月至10月，復旦大學為了解附屬醫院黨建與醫德醫風和行風建設現狀情況，推動附屬醫院醫德醫風和行風建設的創新發展，對19家附屬醫院黨建與醫德醫風和行風建設現狀進行調查，內容包括2個部分：醫院黨組織與行風部門基本情況，醫院黨建與醫德醫風和行風建設結合情況。學校根據調查結果組織召開專題討論會，具體就“如何把黨建工作與醫德醫風和行風建設相結合，完善多部門間的聯動，發揮醫院基層黨支部的優勢，加強醫務人員的醫德醫風和行風建設工作”展開討論。

2 調查結果

2.1 黨組織與行風部門基本情況

附屬醫院黨建工作總體情況好，有亮點有特色；醫院黨組織在把方向、管大局、抓監督、保落實上發揮良好作用；基層黨組織每月召開一次組織生活會，黨員多數時間均能參加，理論學習效果好；黨組織對黨員的教育管理監督較嚴格；近2/3的醫院已專門建立黨建工作網站。附屬醫院行風部門有較為完善的組織架構、明確的工作職責、規范的工作制度，部分醫院設置行風微信公眾號或在院辦公系統設立行風建設信息專欄，多數醫院通過醫院官網或者官微等發布相關信息。醫院黨建與行風建設工作的逐步完善，為黨建與醫德醫風和行風建設工作結合提供了堅實的后盾。

2.2 醫院黨建與醫德醫風和行風建設結合情況

2.2.1 醫院黨組織開展與醫德醫風和行風建設內容相關的工作情況。一是機制建設。加強全面從嚴治黨“四責協同”機制建設、醫院黨委落實黨風廉政建設主體責任，確立工作總體思路，每年組織召開黨風廉政大會，做到黨風廉政建設與黨建工作“四同步”：與教育學習同步、與責任落實同步、與監督檢查同步、與服務群眾同步。二是宣傳教育。把黨性教育、醫德醫風教育、職業道德教育、醫院文化建設、黨風廉政建設、行風建設等融為一體，豐富思想政治工作的載體與抓手，做出品牌亮點與特色。通過專題講座、主題黨課以及知識競賽等多種形式開展，通過微信公眾號、簡報刊物以及醫院網站等多種途徑傳播。三是監督考評。加強醫院行風督查與自查自糾工作，如有的醫院成立多部門組成的督查小組，堅持每半年一次對全院各部門、各科室的經費管理、捐贈資助規范管理及醫藥購銷領域相關部門的自查和督查；每個支部設立紀檢委員，在支部開展紀檢、醫德醫風和行風相關教育和監督。完善醫德醫風考評制度，建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，制定醫德醫風考核獎懲制度以及醫德考評制度，細化工作指標。

2.2.2 在行風工作中，行風部門與醫院其他各部門聯動、合作情況。醫院行風辦公室作為醫院的一個部門，只有與其他部門相互支持、相互配合，才能履職到位。醫院行風工作具體落實由行風辦公室進行，主要聯動、合作形式如下：一是建立部門工作協調機制，成立醫院行風建設領導小組，以院長為組長，黨委書記、執行院長為執行組長，副院長和紀委書記為組員。領導小組負責對各部門之間行風工作的協調，做到統一認識、統一目標和統一行動。二是明確各部門工作責任范圍，黨委、紀委負責行風工作相關制度的建立與完善，行風工作的督查與考核等。行風辦公室負責貫徹、落實院黨委、院紀委及上級部門的行風工作部署。其他各部門協助行風辦公室完成相應的工作。三是協調行風工作會議制度，由行風辦公室牽頭，定期組織召開行風建設工作小組會議，工作小組成員由各相關科室負責人組成，做到及時交流。四是專人負責溝通體系，建立科室行風管理員，負責科室與醫院之間各項行風工作的對接，負責科室行風和醫德醫風工作的宣傳培訓及督導自查等工作。

2.2.3 在行風工作中，醫院各相關部門與學校各相關部門聯動、合作情況。醫院與學校行風工作的聯動，主要體現在醫院行風辦公室與學校醫管處行風辦公室之間的聯動。醫院行風辦公室接受學校醫管處的行風工作指示，按照要求執行各項行風工作，并定期匯報；接受醫管處督查，并結合反饋進行整改；及時上報學校本院行風相關信息及數據；各醫院行風辦公室主任輪流擔任學校行風建設管理分委會輪值主席，通過各種形式搭建各醫院間的交流平臺；查處轉辦的舉報案件等。

3 新時期高校附屬醫院醫德醫風與行風建設實施路徑的探索與應用

3.1 發揮黨建引領作用，帶動醫德醫風與行風建設

一是注重發揮黨委的領導作用。進一步加強黨委對醫院醫德醫風和行風教育的指導和統籌，豐富形式內容，實現全面覆蓋和全程覆蓋。增強各部門、各支部對于醫德醫風和行風建設的責任感，主動作為，主動自查，落實到各部門和支部的年度工作內容中。二是注重發揮黨員的先鋒模范作用。黨員通過聚焦指導思想，堅定理想信念，讓黨員底色更亮；立足工作實際，發揮先鋒作用，讓黨員底氣更足；加強作風建設，做到干凈干事，讓黨員底線更牢，從而帶動其他黨員和群眾共同為醫院的發展奮斗。三是注重發揮基層黨支部的戰斗堡壘作用。基層黨支部是黨組織深入一線的觸角和陣地，最了解臨床一線實際情況，通過加強對基層黨支部的工作指導，依托基層黨支部建設，借助完備的黨支部網絡，發揮其在醫德醫風建設方面的作用，有利于及時引導，及時教育。

3.2 實施多部門聯動機制，驅動醫德醫風與行風建設

一是部門間橫向聯動：學校黨委、醫管處、行風辦公室、紀委、宣傳部等各部門形成橫向聯動；醫院黨委辦公室、精神文明辦公室、醫務科、行風辦公室、紀委、宣傳科等各部門形成橫向聯動。黨組織起到的是把方向、管大局的作用，醫院行風辦公室、文明辦公室等部門明確各自工作目標，建立工作協調機制，發揮1+1>2的工作效能。二是校院間垂直聯動：學校各相關部門與各附屬醫院相關部門形成有效聯動。管理分委會為上下聯動交流搭建平臺。通過在信息平臺上信息共享和建立工作上報制度，實現上情和下情的垂直互通以及各部門間的橫向互通。“多部門聯動”的形式貫穿于實施內容的各個環節，有效整合各方資源，為醫德醫風和行風建設提供保障(見圖1)。

圖1 新時期高校附屬醫院醫德醫風與行風建設實施路徑圖

3.3 致力多方位促進，推動醫德醫風與行風建設

3.3.1 從組織機制上保障醫德醫風和行風建設。(1)完善組織領導：校級層面，按照衛健委要求，形成學校黨委統一領導，各部門分工明確，各負其責的工作機制。院級層面，堅持醫院黨委的統一領導，黨建工作將醫德醫風建設作為重點，完善多部門間的聯動。發揮醫院基層黨支部的優勢，對醫務人員開展醫德醫風和行風教育、監督和考核，加強對“重點崗位、重點環節、重點人員”的監督。(2)完善制度機制：指導附屬醫院梳理醫德醫風與行風建設規章制度，對重要內容要求予以研討，統一規范。學校制定并下發“關于進一步健全附屬醫院行風建設工作責任制的意見”，針對組織架構、工作職責以及工作機制三方面作進一步要求。(3)完善交流平臺：進一步建設管理分委會平臺，執行輪值主席制度，線下通過論壇、參訪交流等形式，線上通過APP、微信工作群等形式，促進交流。充分利用工作簡報、宣傳展板等載體，對國家和地方相關文件政策、各類專項會議和活動等進行宣傳。

3.3.2 從教育培訓上帶領醫德醫風和行風建設。(1)規范教育培養機制：建立相關人才流動和良性互動機制，提高相關人員的綜合素質。充實管理專家庫，建立人才培養機制，規范人才培養。啟動管理干部聯合培訓班，錄制線上精品課程，為干部提供專業課程培訓。組織參訪學習，赴黨建引領醫德醫風和行風建設完善的單位參訪，學習成功經驗。(2)豐富教育培訓體系：醫院以黨員為重點，面向全體員工，結合醫院實際，每月至少開展一次教育活動。以講座、研討、參訪、微課等多樣化的形式開展，教育內容既包括正面教育如先進人物表彰、事跡分享等，也包括反面警示教育如查處通報以及參觀監獄等現場警示教育。注重在科室業務學習過程中融入醫德醫風和行風教育內容，在潛移默化中引導醫務人員。(3)組織評優表彰活動：通過評優，遴選愛崗敬業、無私奉獻的優秀醫療衛生工作者典型；通過表彰，營造崇尚醫德、爭做醫德楷模的良好輿論環境和社會氛圍。

3.3.3 從監督評價上促進醫德醫風和行風建設。(1)健全監督檢查機制。深入開展自查自糾：各附屬醫院定期對醫療服務及醫藥購銷領域的漏洞和薄弱環節進行自查自糾；對醫院醫德醫風和行風建設工作進行回顧總結。開展專項督查和互查互學：學校職能部門每年組織各附屬醫院開展專項督查和互查互學活動，通過“檢查—分析—反饋—整改—提升—再檢查”的形式，持續改進。完善標準化評估表：前期已制定以11項行風建設管理關鍵要素為主體的評估表，根據國家文件及會議精神，結合實際不斷完善。(2)健全考評懲罰機制。完善醫德檔案：各附屬醫院規范醫德檔案內容，著重記錄醫務人員的執業情況、醫德表現情況與考評情況。對于違規事件，明確查處程序和規定以及處罰細則。完善績效考核機制：細化醫德考評的標準，建立科學、客觀、合理的考評方案，明確考評程序。學校將醫德醫風與行風建設作為考評附屬醫院黨政負責人的重要指標。各附屬醫院內部實行目標分解，層級考核，將醫德醫風和行風建設的內容與要求落實到科主任與中層干部、員工的績效指標與獎懲評價體系中。

4 討論

4.1 黨建引領為高校附屬醫院醫德醫風與行風建設提供政治保障

醫德醫風和行風建設的目標是引導醫務人員自覺提升職業素養，嚴格規范和管理從醫行為，更好地服務人民健康[3]；公立醫院黨的建設目標是宣傳黨的主張、貫徹黨的決定，密切聯系群眾、服務廣大群眾，促進和諧醫患關系，推動醫院科學持續發展[4]，兩者目標高度契合。國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)[5]，強調要堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，推進黨支部標準化規范化建設，把好政治關和醫德醫風關。可以說，黨的建設是統帥、是靈魂、是組織保證；醫德醫風和行風建設是內容、是實體，黨建工作與醫德醫風和行風建設有機結合且相互作用。加強醫院黨的建設工作，通過黨建引領，為醫院醫德醫風與行風建設的內涵建設、管理體系和監督機制設計提供政治保障和政策指導，進一步加強基層黨組織建設、黨員干部群體建設、醫院的領導班子建設，確保黨的宗旨和執政理念成為醫院醫德醫風與行風建設的精神主線，為醫療服務提供堅實的思想基礎和道德保證，促進醫院的高質量發展[3,6]。

4.2 多部門聯動為高校附屬醫院醫德醫風與行風建設提供有效途徑

醫院醫德醫風與行風建設是一項長期的系統工程，內容涉及機制體系完善、醫德醫風教育與考評、行風監督與教育、糾紛處理、評優宣傳等諸多方面，涉及包括黨委辦公室、精神文明辦公室、紀委辦公室、行風辦公室、醫務科、人事科、宣傳科等部門，因此也是一項需要多部門聯動才能完成的工程。同時，高校對附屬醫院行風建設的管理也涉及醫學院醫院管理處、紀委辦公室、宣傳部等與各附屬醫院相關部門的聯動。多部門聯動的特點在于跨部門、跨區域整合資源，通過統一指揮、聯合行動的方式形成問題處理的規模收益和集成效應。因此，多部門聯動能夠為高校附屬醫院醫德醫風與行風建設提供有效途徑，將醫德醫風與行風建設工作的重心調整到過程管理和人員行為管理上，推進工作落到實處，落到深處。胡龍軍等[7]介紹了基于矩陣式管理的三級綜合醫院行風建設模式，根據項目工作內容動態確定聯動部門，組建矩陣式組織管理體系，橫向為項目工作、縱向為各職能部門，有效提高了醫院行風建設工作效率，降低了管理成本，是一種值得借鑒的管理模式。

4.3 多方位促進為高校附屬醫院醫德醫風與行風建設提供長效機制

新時期高校附屬醫院醫德醫風與行風建設內涵豐富，需要從組織機制、教育培訓、監督評價等方面進行多方位的促進，形成長效機制[8-10]。組織機制層面，通過建立與完善組織領導機制，明確組織體系以及各職能部門工作職責，同時通過建立與完善制度建設機制，用制度規范行為，使醫務人員的醫療服務行為的管理和規范有據可依。教育培訓層面，通過開展思想政治教育、法制教育等培訓活動，強化醫務人員的綜合素質、職業素養、法治意識，在潛移默化中正向影響醫務人員，同時開展樹立典型、評優表彰活動，用榜樣力量激勵醫務人員，促使其在日常工作中端正態度、強化服務意識和責任意識、規范醫療行為，提供更優質的醫療服務。監督評價層面，通過構建系統完善的監督管理體系，對醫院日常醫療服務活動的開展及醫務工作人員的行為等進行有效的監督，同時建立考核評價體系，規范評價醫務人員行為，能夠有效起到約束和管制作用，減少貪污腐敗、違法違規等不良情況發生，促使醫務人員優化自身行為。

在新時代，通過黨建引領、多部門聯動、多方位促進的方式，推動高校附屬醫院醫德醫風和行風建設的創新發展，利于促進附屬醫院高質量發展，為成為一流的大學附屬醫院保駕護航。