基于RFID技術的骨科無菌物品的數字化管理*

劉慧敏,楊旅鳳,范美玲,王瑤,鄒慧,周建華

(深圳市龍華區人民醫院，廣東省深圳市 518109)

臨床中無菌物品管理不僅方便于臨床治療與急救的需求，也是控制院感發生的重要途徑[1]。采用射頻識別(RFID)標簽，能用數字化方法進行管理，準確掌握無菌物品的使用量，治療中需求的種類，無菌物品的有效期，保證有足夠的供應量，也避免了浪費[2]。另有統計數據顯示，全球每年有上百萬住院病人誘發感染，當中大多數病人的感染是因為消毒原因所致，所以如何降低醫院感染率成為醫務者面臨的一個巨大難題[3]。基于RFID技術的數字化管理，是一種科學的管理方法，將其運用于醫院的供應室消毒物品管理中，可在一定程度上提高管理水平，繼而降低醫院感染發生率[4]。基于此，本研究為了進一步探索基于RFID技術的骨科無菌物品數字化管理效果，就本院骨科兩個時間段的兩種不同管理模式及效果進行對照分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院骨科2019年12月至2021年7月的6 000件無菌物品為研究對象，根據不同管理模式將其分為常規管理組(2019年12月至2020年9月，3 000件無菌物品)與數字化管理組(2020年10月至2021年7月，3 000件無菌物品)。兩組無菌物品的種類基本相同，包括注射器、輸液器、導管、敷料包、穿刺針等。對比兩組的無菌物品件數、種類以及科室人力資源構成等一般資料，均P>0.05，有可比性。

1.2 方法

常規管理組：應用常規管理，即按照科室要求，使用傳統方法對無菌物品進行管理。

數字化管理組：應用基于RFID技術的數字化管理。主要內容包括：(1)前期準備工作，成立由信息中心、消毒供應中心護士長、臨床內科護士長、臨床外科護士長、質控人員、軟件公司工程師一同組成的管理小組，經過商議后確定系統程序的基礎結構；于消毒供應中心配置電腦、條形碼打印機，安裝無線網絡，成立計算機管理中心，備齊所需的軟硬件。(2)系統開發過程，①數據庫建立。將骨科使用消耗的無菌物品作為工作流程進行數據采集，包括全部物品的回收、清洗、核查、滅菌、包上架存儲、發放，形成完整的數據庫。②系統模塊設計。基于RFID技術和無線網絡技術的質量管理系統，該系統具備對消毒滅菌物品的質量控制與管理功能，同時具備配套的骨科業務，庫存管理、統計表等功能。系統管理內容包含公共數據維護、系統數據列表、代碼庫等。③系統功能測試。運用無線局域網，對無菌物品的日常管理情況進行查詢及信息錄入，確保數據真實、準確。連接PC端，以對醫院內各科室的相關數據進行整合，達到資源共享的目的。(3)應用方法，按無菌物品系統、庫房管理系統的不同需求進行軟件開發、利用，根據開發進度由軟件工程師對相關科室人員進行系統培訓，以提高其軟件應用水平。①回收清點。無菌物品的回收清點可采用條形碼自動回收、物品編碼回收2種。②清洗與結果登記。對無菌物品操作情況進行詳細記錄，包括清洗時間、清洗人員、參數設置、信息登記等，如果清洗機出現障礙，則進行換機處理，在清洗環節設計預備機，清洗機不夠用時可先用PDA對待洗物品進行記錄，等到有清洗機時再換機，清洗開始，不影響工作。③打包復核。保存物品的清洗相關數據，同時在物品包上貼好相關操作人員的信息，形成條形碼，核查人員可通過掃描進行核查，大大減少了核查的時間，也提高了準確性。④滅菌與結果登記過程。應用PDA掃描設備掃碼，若無打包過程記錄則不進入滅菌，PDA報警。滅菌過程記錄在PDA上，并進行相應時間的輸入。⑤包上架與儲存。滅菌合格的物品才允許利用PDA掃描相應物品的存架號及已滅菌物品進行上架。同時設計有換架功能，以便上錯架時可以及時退換。儲存時對過期物品包、破損物品包有自動報警功能。⑥物品發放與使用。錄入相關物品的名稱、數目、發放時間、發放人員、接收人員、使用人員等信息，利用PDA掃描、病人腕帶條碼，讓物品包和患者的資料進行關聯。

1.3 觀察指標

對比兩組的管理效果，觀察指標包括無菌物品管理質量、護理質量、護理缺陷事件發生情況、醫院感染發生率、醫護滿意度、患者滿意度。(1)無菌物品管理質量：包括過期率、破損率、檢查時間、取放時間。(2)護理質量：包括無菌室環境、消毒隔離、護理服務，采用百分制進行評分，得分越高提示護理質量越好。(3)護理缺陷事件發生情況：包括供應錯誤、遺失、晚送，計算總發生率。(4)醫院感染發生率：對骨科200例使用無菌物品的住院患者進行觀察，記錄其醫院感染發生情況。(5)醫護滿意度：對骨科10名醫生與20名護士進行問卷調查，評價選項為滿意、一般、不滿意，醫護滿意度=(滿意例數+一般例數)/總例數×100%。(6)患者滿意度：對骨科200例使用無菌物品的住院患者進行問卷調查，評價選項為滿意、一般、不滿意，患者滿意度=(滿意例數+一般例數)/總例數×100%。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 無菌物品管理質量對比

數字化管理組無菌物品的過期率、破損率、檢查時間、取放時間均少于常規管理組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

表1 常規管理組與數字化管理組無菌物品管理質量對比

2.2 護理質量對比

數字化管理組護理質量中無菌室環境、消毒隔離、護理服務的評分均高于常規管理組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

表2 常規管理組與數字化管理組護理質量對比

2.3 護理缺陷事件發生情況對比

數字化管理組的護理缺陷事件發生率低于常規管理組，差異有統計學意義(P<0.05，見表3)。

表3 常規管理組與數字化管理組護理缺陷事件發生情況對比

2.4 醫院感染發生率對比

數字化管理組的醫院感染發生率低于常規管理組，差異有統計學意義(P<0.05，見表4)。

表4 常規管理組與數字化管理組醫院感染發生率對比

2.5 醫護滿意度對比

數字化管理組的醫護滿意度高于常規管理組，差異有統計學意義(P<0.05,見表5)。

表5 常規管理組與數字化管理組醫護滿意度對比

2.6 患者滿意度對比

數字化管理組的患者滿意度高于常規管理組，差異有統計學意義(P<0.05,見表6)。

表6 常規管理組與數字化管理組患者滿意度對比

3 討論

供應室是醫院感染控制的核心部門，其管理水平的高低在醫院感染防治中發揮著非常大的作用[5]。要想有效控制醫院感染，就必須加強醫院消毒控制系統的建設，做好消毒隔離工作，制定并不斷完善感染控制制度，嚴格按照標準執行各項預防隔離措施；同時應做到嚴格無菌操作，統計醫院感染患病率，強化對全院職工的培訓，以提高其對醫院感染的意識與積極性。無菌技術是在醫療護理工作過程中，保證無菌物品、無菌區域不受污染，避免病菌侵入患者體內的一項操作技術[6]。無菌技術也是控制醫院感染的關鍵措施，要求相關的工作人員必須熟練掌握該項技術，嚴格按照標準流程操作，以確保患者安全，預防醫院感染[7]。具體操作過程中，要求無菌物品應和非無菌物品分別存放，并放置于無菌包或無菌容器內，無菌包外必須寫清楚物品的名稱、滅菌時間，并根據失效期的先后次序進行擺放。同時做到定期檢查無菌物品的滅菌時間、保存情況[8]。無菌包在未受污染時的保存時間通常是1周，過期、受潮必須再次進行滅菌處理。

近年來，無菌物品管理越來越受重視。無菌物品的數字化管理，為無菌物品管理的數據化、精準化提供了便利，也為物品管理工作提供了大數據，讓工作人員化被動工作為主動工作，明顯提高了工作效率，保障醫療安全[9]。應用計算機對無菌物品進行數字化管理，能夠明顯提高消毒供應中心的工作質量與工作效率，讓管理變得更具先進性、科學性、實用性，且能夠對物品管理的各個環節起到一定的監控作用；還可對設備的運作情況實施全程的跟蹤；對各無菌物品的質量記錄，能夠明顯降低無菌物品的過期率與破損率，大大提高了無菌物品的管理效果[10-11]。數字化管理的數據可靠，且具有法律依據，能夠有效預防醫療糾紛[12]。RFID 技術和醫療信息系統的融合正在廣泛開展中，該技術可同時記錄人、事、物、狀態等的變化，和人工錄入信息比較，具有信息搜集方便、速度快、差錯率低等優勢[13-14]。將RFID技術運用于醫院的無菌物品管理工作中，設定了一套完整、先進的管理系統，可對骨科無菌物品進行全程監管與動態追蹤，能夠在一定程度上提高無菌物品管理水平，并降低管理成本[15-16]。

本研究對比結果顯示，數字化管理組無菌物品的過期率、破損率、檢查時間、取放時間均少于常規管理組，護理質量中無菌室環境、消毒隔離、護理服務的評分以及醫護滿意度與患者滿意度均高于常規管理組，且護理缺陷事件發生率與醫院感染發生率均低于常規管理組，提示數字化管理組的管理效果優于常規管理，由此證實，基于RFID技術的數字化管理的應用效果顯著，可明顯提高骨科無菌物品的管理質量。

綜上所述，在骨科無菌物品管理中，應用基于RFID技術的數字化管理效果顯著，可降低無菌物品的過期率與破損率，且可縮短無菌藥物的檢查與取放時間，提高護理質量，減少護理缺陷事件及醫院感染的發生，醫護滿意度與患者滿意度均較高，值得推行。