角色體驗法在臨床護生人文關懷能力培養中的應用研究

楊佳，曾小紅

（揭陽市人民醫院 普外二科，廣東 揭陽 522000）

0 引言

人文關懷能力是確保臨床護理服務質量的一個重要因素。但目前我國護理人員人文關懷能力尚且不足。臨床培訓中缺乏人文關懷意識的臨床啟蒙，因此無法有效培養臨床護生的人文關懷能力[1]。角色體驗法是一種將人置于他人位置的一種方式，要求其按照他人位置所要求的態度和方式行事，從而更好地理解他人的自身角色及社會角色，以便于更好得履行自己的角色[2]。本次研究給予臨床護生角色體驗法培訓以探尋其在培養人文關懷能力方面的應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年6月-2021年9月間48名臨床護生作為研究對象，男性3名，女性45名；年齡在17～25歲，平均（20.24±0.29）歲；中專學歷26名，專科15名，本科7名。本研究參與者均簽署知情同意書。

1.2 方法

采用自身前后對照設計。2020年6月-2021年1月予以常規醫院培訓，主要以教師示范、學生練習為主的培訓方式。2021年2～9月予以角色體驗法培訓方式：①患者病區就醫體驗。由科室總帶教老師指定具體急癥案例，如肝挫裂傷、脾破裂、重癥膽管炎等幾個本專科較典型的急癥案例。將研究對象分為11小組，每小組4～5名。每小組護理實習生抽取1個案例體驗。設定1名扮演醫生、1～2名扮演護士、1名扮演患者、1名扮演患者家屬。體驗者隨機抽取角色，抽取角色后給1d的準備時間，由護理實習生扮演醫生、護士、患者等各種角色進行急癥就醫情景模擬，體驗內容包括進入病區后護士接診、檢查、治療、護理、入院宣教等過程。角色體驗結束后小組成員分享自己扮演各種角色時的體會，并由科室總帶教老師進行總結、點評；②單項護理操作中模擬患者。在護理技能如心電監護、吸氧、壓瘡護理、身體約束、口腔護理、翻身叩背等非侵入性護理操作培訓中，將護理實習生每2名一組，1名扮演患者，1名將人文關懷理念、行為融入操作中。模擬完畢，各自對其角色扮演時的真切感受進行闡述，并列出改進措施，之后，角色對調，再次進行模擬操作；③角色扮演護理教學查房。在查房前1天準備，查閱病人病歷資料及相關疾病知識的文獻。護理實習生分別扮演患者、家屬、帶教老師、實習護生，按照教學查房程序進行，查房結束后，護理實習生分享自己的體驗感受，科室總帶教老師進行總結、點評。

1.3 觀察指標及效果判斷標準

臨床護生人文關懷能力采用中文版關懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CIA）[3]進行評定。該量表為自評量表，側重過程評價。量表共7個條目3個維度，分別是理解（14個條目，對關懷相關知識的認知程度）、鼓勵（13個條目，處理未知情況的能力）、耐心（10個條目，耐性和韌性）。采用Likert 7級評分法，回答從“非常同意”到“非常不同意”，除第13個條目為反向賦值外，其余正性條目賦值為1～7分，最低分為37分，最高分為259分，得分越高關懷能力越強。

臨床護生職業認同感采用中文版護士職業認同量表[4]進行評定。該量表分7個維度，共21個條目，包括：把握感（3個條目），一致感（4個條目），有意義感（3個條目），自我效力感（3個條目），自我決定感（3個條 目），組織影響感（2個條目），患者影響感（3個條目）。計分方法采用Likert 7級評分法，“非常同意”為7分，“完全反對”為1分，得分越高，表示職業認同水平越高，最低分為21分，最高分為147分。

臨床護理實習生對培訓方式的評價采用角色體驗法效果評價表[5]進行評價，問卷內容包括學習意愿、學習能力、職業素養3個維度，每個維度3個條目，每個條目設“非常同意”“同意”“基本同意”“不同意”“非常不同意”五個選項。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析，計數資料以百分率表示，組間采用χ2檢驗。計量資料以（）表示，組間采用t檢驗。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較人文關懷能力得分

干預后人文關懷能力得分均高于干預前（P＜0.05）。見表1。

表1 比較人文關懷能力得分（，分)

2.2 比較職業認同感評分

干預后職業認同感評分均高于干預前（P＜0.05）。見表2。

表2 比較職業認同感評分（，分)

表2 比較職業認同感評分（，分)

2.3 臨床護生對角色體驗法培訓的評價

臨床護生都接受這種培訓方法，認為該培訓方法有利于激發學習的興趣，提高學習能力和職業素養。所有臨床護生對角色體驗法培訓的評價均選擇“非常同意”或“同意”。詳見表3。

表3 學生對角色體驗教學法的評價

3 討論

人文關懷能力是指在具體行動中表現出的主動關心他人的意愿、意識和責任[6]。在臨床護理中人文關懷能力對護理質量具有至關重要的影響，因此需采取有效的措施提升護理人員人文關懷能力[7]。但目前對臨床護生培訓過程中有關人文關懷能力培養的內容較少，導致臨床護生對人文關懷的重要性了解不足，缺乏對患者內心感受以及精神的呵護，存在溝通障礙，降低了臨床護理質量[8]。

角色體驗法是教學過程與體驗式學習相結合的一種培訓模式，通過角色體驗可使護理人員深刻理解患者感受，從而便于護理人員從患者需求角度給予患者任性照護，從而為提供更人性化的護理奠定基礎[9]。

本次研究中給予角色體驗法，結果干預后人文關懷能力得分高于干預前（P＜0.05）。結果說明，角色體驗法用于臨床護生培訓中可培養其人文關懷能力。該結果與[10]研究結果一致。分析原因是在角色體驗過程中，臨床護生可更好地了解患者需求，能設身處地地為患者著想，站在患者的角度處理問題[11]，產生同理心[12]，在護理過程中更加關注患者內在感受，為患者灌輸信心與希望[13]，因此干預后人文關懷能力更好。

干預后職業認同感評分高于干預前（P＜0.05）。結果可見，角色體驗法可提升臨床護生的職業認同感。分析原因是在角色體驗過程中，更深刻了解患者的身心變化，有利于護生自己發現、解決問題，增加學習興趣，意識到護理工作的工作性質[14]，增強了對護理工作的責任感、使命感以及神圣感，進而提升對職業的認同。

干預后臨床護生對角色體驗法培訓的評價結果可見，臨床護生對角色體驗法培訓有較高的評價。分析原因是角色體驗法不同于以往傳統的培訓方式，其主要通過臨床護生的自身的理解、感觸和領悟來實現，讓護生在體驗過程中感受人文關懷，人文關懷能力。此方式有助于護生更加全面、系統地構建知識體系，更好地掌握護理技能[15]，因此對該培訓方式有較高的評價。

綜上所述，角色體驗法用于臨床護生培訓中可培養其人文關懷能力，提升職業認同感，臨床護生對培訓方式有較高的評價。