大學(xué)生新冠疫苗接種意愿及影響因素分析

李礫，王鐵驪,2★

（1.南華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理與法學(xué)學(xué)院，湖南 衡陽 421000；2.湖南省核能經(jīng)濟(jì)與管理研究中心，湖南 衡陽 421000）

0 引言

自2019年末新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)以來，我國(guó)通過群防群控取得了新冠疫情防控的階段性勝利，但全球形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。新型冠狀病毒肺炎在傳播過程中呈現(xiàn)出傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大的特點(diǎn)，在危害人體生命安全的同時(shí)，加劇了經(jīng)濟(jì)不確定性[1]，增加了社會(huì)不穩(wěn)定因素，同時(shí)我國(guó)政府公信力也受疫情影響呈現(xiàn)出了先下降后上升的特點(diǎn)[2]。

我國(guó)政府在應(yīng)對(duì)新冠疫情中采取了一系列積極有效的防控措施，雖然全國(guó)范圍的疫情得以控制，但小規(guī)模疫情傳播事件時(shí)有發(fā)生，境外輸入風(fēng)險(xiǎn)也依然存在。疫苗接種是抑制傳染病傳播最有效的措施[3]，通過形成免疫記憶來幫助我們抵抗新型冠狀病毒的侵害，也有助于我國(guó)政府最大程度地保障人民生命安全。研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)各群體針對(duì)新冠疫苗的接種意愿有所不同，雖然調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)全民的新冠疫苗接受率高達(dá)91.30%[4]，但浙江省醫(yī)療衛(wèi)生人員[5]、廣州市居民[6]、北京市家長(zhǎng)為孩子接種新冠疫苗的意愿均低于91.30%[7]，這與國(guó)外研究結(jié)果有所不同，國(guó)外醫(yī)護(hù)人員與學(xué)生群體對(duì)新冠疫苗的接種意愿更高，其他職業(yè)則仍在猶豫[8]。昆明市門診患者的接種意愿高達(dá)95.48%[9]，但接種意愿在文化程度、職業(yè)及是否認(rèn)為接種新冠疫苗能夠有效防疫等方面出現(xiàn)較大差異，并且國(guó)內(nèi)外研究均表明民眾的接種意愿與疫苗價(jià)格也顯著相關(guān)[10]。

綜上分析，現(xiàn)有研究已經(jīng)關(guān)注到了我國(guó)社會(huì)各群體新冠疫苗接種意愿及影響因素的差異性，重點(diǎn)解決了疫苗接種初期民眾疫苗認(rèn)知度低的問題，但對(duì)疫苗安全性與有效性的質(zhì)疑依舊存在。所以，為了解大學(xué)生的新冠疫苗接種意愿及影響因素，本文從公共管理角度出發(fā)，選取問卷調(diào)查研究方法，以在校大學(xué)生為對(duì)象發(fā)放問卷并回收，采用SPSS 24.0軟件對(duì)影響因素進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及影響因素初步聚焦，隨后通過二元logistic 回歸分析進(jìn)行驗(yàn)證并得出結(jié)論。望能為相關(guān)部門開展新冠疫苗及其他疫苗接種工作提供參考依據(jù)，構(gòu)建高校、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三元協(xié)同合作體系，探析提高大學(xué)生預(yù)防疫苗接種意愿及接種率的有效路徑。

1 數(shù)據(jù)來源與實(shí)證分析

1.1 資料與方法

于2021年3月-5月以18～27歲的大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，通過無記名自填式問卷與“問卷星”軟件在線問卷兩種渠道開展問卷調(diào)查，共回收問卷876份，其中有效問卷840份，有效率95.89%（840/876）。

問卷設(shè)計(jì)期間，以“新冠疫苗接種”為關(guān)鍵詞，利用Python軟件爬取相關(guān)微博評(píng)論，隨后運(yùn)用量化文本分析工具kh coder軟件對(duì)微博評(píng)論文本先進(jìn)行分詞預(yù)處理，然后通過建立自有詞庫和停用詞庫對(duì)文本進(jìn)行清洗，得到詞頻表，并針對(duì)清洗得到的文本制作語義網(wǎng)絡(luò)，得到圖1，圖中圓圈代表關(guān)鍵詞，半徑越大表明詞匯出現(xiàn)頻率越高，圓圈顏色表明詞匯組合形成不同網(wǎng)絡(luò)，連線則表示詞匯間存在關(guān)聯(lián)。根據(jù)04、06、11區(qū)域關(guān)鍵詞“體質(zhì)”“過敏”“疾病”“備孕”等可以看出自身健康狀況是民眾在考慮是否接種時(shí)的因素；根據(jù)01區(qū)域中“不良反應(yīng)”“副作用”“擔(dān)心”等詞匯關(guān)聯(lián)可以看出，民眾對(duì)接種新冠疫苗可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、副作用及其他風(fēng)險(xiǎn)有所擔(dān)憂；02區(qū)域中“國(guó)內(nèi)”“國(guó)外”“控制”“疫情”四詞關(guān)聯(lián)可以得出新冠疫情發(fā)展現(xiàn)狀對(duì)民眾疫苗接種意愿也有所影響。通過對(duì)各詞匯網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行觀察分析后得到新冠疫苗接種關(guān)注因素量表，量表包括自身健康狀況；疫苗可能產(chǎn)生的副作用、不良反應(yīng)；疫苗的安全性與有效性；疫苗提供方式（自費(fèi)or免費(fèi)）；疫苗品牌及有效期；疫苗接種方式（自愿or強(qiáng)制）；疫苗供需不平衡（預(yù)約難度）；周圍人的接種意愿；政府對(duì)接種疫苗的支持與提倡；新冠疫情發(fā)展現(xiàn)狀10個(gè)因素。經(jīng)過專家研討后針對(duì)50名大學(xué)生進(jìn)行訪談式調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果修改完善問卷，最終問卷內(nèi)部一致性Cronbach's α系數(shù)為0.916，問卷有效性KMO系數(shù)為0.923。問卷內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征（年齡、性別、年級(jí)、專業(yè)）、接種意愿及影響因素等。

圖1 關(guān)注因素語義網(wǎng)絡(luò)分析

1.2 數(shù)據(jù)分析

采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 24.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和logistic 回歸分析。

1.2.1 調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征

本次調(diào)查回收有效問卷840份，調(diào)查對(duì)象年齡集中在18-27歲，其中女性458人（54.50%），男性352人（45.50%）；大一年級(jí)164人（19.53%），大二年級(jí)176人（20.95%），大三年級(jí)167人（19.88%），大四年級(jí)168人（20.00%），碩士及以上165人（19.64%）；醫(yī)學(xué)專業(yè)206人（24.50%），非醫(yī)學(xué)專業(yè)634人（75.50%）。

1.2.2 調(diào)查對(duì)象的新冠疫情認(rèn)知度與新冠疫苗感知度

調(diào)查對(duì)象中對(duì)新型冠狀病毒傳播方式準(zhǔn)確知曉的有455人（54.20%），對(duì)新冠疫情危害程度合理預(yù)估的有689人（82.10%），對(duì)日常防疫措施有效性具有信心的有705人（93.45%），認(rèn)為自己有感染新型冠狀病毒風(fēng)險(xiǎn)的有430人（51.21%）；對(duì)我國(guó)新冠疫苗發(fā)展現(xiàn)狀有所了解的有548人（65.20%），認(rèn)為新冠疫苗最佳接種時(shí)期是后疫情時(shí)代的有400人（47.62%），認(rèn)為接種新冠疫苗有助于自身健康的有541人（64.42%），認(rèn)為接種新冠疫苗能夠有效防疫的有528人（62.90%）。

表1 調(diào)查對(duì)象新冠疫情認(rèn)知度與新冠疫苗感知度

1.2.3 調(diào)查對(duì)象的新冠疫苗接種態(tài)度及原因

見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象新冠疫苗接種態(tài)度及原因

調(diào)查對(duì)象中女性較男性接種意愿低；碩士研究生及以上較本科生接種意愿低，且本科生的接種意愿隨年級(jí)升高而降低；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生較非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接種意愿低。在決定是否接種新冠疫苗的過程中，女性較男性更為謹(jǐn)慎，她們非常關(guān)注疫苗的安全性與有效性，以及接種疫苗可能產(chǎn)生的副作用等疫苗內(nèi)在因素，男性則更為關(guān)注疫苗提供方式、疫苗接種方式、疫苗品牌以及政府對(duì)新冠疫苗接種的態(tài)度等外在因素。高年級(jí)學(xué)生較低年級(jí)學(xué)生更關(guān)注疫苗有效期、疫苗提供方式、疫苗接種方式這些因素，醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生也更加關(guān)注疫苗內(nèi)在因素。

1.2.4 調(diào)查對(duì)象的新冠疫苗接種意愿及因素分析

性別、年級(jí)、專業(yè)、周圍是否有人感染新型冠狀病毒、新冠疫情認(rèn)知度、新冠疫苗接種最佳時(shí)期、獲取疫苗信息途徑為網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)與政府官方媒體對(duì)大學(xué)生新冠疫苗接種意愿的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)行二元logistic回歸分析。是否知道我國(guó)新冠疫苗現(xiàn)處于Ⅲ期試驗(yàn)階段、獲取相關(guān)信息途徑為社會(huì)宣傳與周圍人普及對(duì)大學(xué)生新冠疫苗接種意愿的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不再進(jìn)行回歸分析檢驗(yàn)，見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象新冠疫苗接種意愿

840 名調(diào)查對(duì)象中，愿意接種新冠疫苗的有626人（74.50%）、不愿意接種新冠疫苗的有214人（25.50%）。愿意接種新冠疫苗的主要原因是信任國(guó)家、信任政府及響應(yīng)國(guó)家政策、自愿接種，分別有510人（60.70%）、391人（46.50%）；不愿意接種新冠疫苗的主要原因是擔(dān)心疫苗的安全性、有效性無法保障及疫苗接種可能產(chǎn)生副作用、不良反應(yīng)，分別有111人（13.20%）、108人（12.90%）。調(diào)查對(duì)象中有342人（39.70%）認(rèn)為自己有感染新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)，306人（35.50%）認(rèn)為自己不會(huì)感染，見表2。

隨后利用SPSS24.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行二元logistic回歸分析，將新冠疫苗接種意愿作為因變量，并為“愿意”賦值0，“不愿意”賦值1，將單因素分析中具有顯著性的變量，以及調(diào)查對(duì)象關(guān)注因素作為自變量。表4結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、專業(yè)、新冠疫情認(rèn)知度、新冠疫苗感知度、疫苗提供方式、疫苗接種方式、政府公信力（政府的支持與提倡）8個(gè)因素與大學(xué)生群體新冠疫苗的接種意愿相關(guān)。

表4 新冠疫苗接種意愿影響因素分析

2 影響大學(xué)生新冠疫苗接種意愿的主要因素及分析

研究表明，在校大學(xué)生新冠疫苗接種意愿為74.50%，雖高于浙江省醫(yī)療衛(wèi)生人員在新冠疫苗緊急使用時(shí)的42.46%、上市后的27.65%與北京市家長(zhǎng)為孩子接種的65.40%，但低于廣州市居民的79.16%、昆明市門診患者的95.48%，也低于我國(guó)總體的91.3%[6-10]，表明大學(xué)生新冠疫苗接種意愿較低。上述群體接種意愿的影響因素不同，主要集中于性別、年齡、文化程度、健康狀況、獲取信息途徑、疫苗認(rèn)知情況這6個(gè)因素。

因?yàn)楸疚牡难芯繉?duì)象為在校大學(xué)生，該群體較其他社會(huì)群體具有個(gè)性強(qiáng)、自主化程度高、網(wǎng)絡(luò)化意識(shí)強(qiáng)、敢于質(zhì)疑、樂于表達(dá)等特點(diǎn)，所以研究結(jié)果也有所不同，研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生群體的接種意愿與性別、年級(jí)、專業(yè)、新冠疫情認(rèn)知度、新冠疫苗感知度、疫苗提供方式、疫苗接種方式、政府公信力這8個(gè)因素相關(guān)，即在共同影響因素的基礎(chǔ)上新增了新冠疫苗感知度、疫苗接種方式、政府公信力。接下來將對(duì)新增因素進(jìn)行分析，以探析提高大學(xué)生新冠疫苗接種意愿及接種率的有效路徑。

2.1 新冠疫苗感知度

研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生群體新冠疫苗感知度與接種意愿顯著相關(guān)，新冠疫苗感知度越高，接種意愿越高。調(diào)查對(duì)象中認(rèn)為接種新冠疫苗能夠有效防疫的比例僅為62.86%，不愿意接種的主要原因是擔(dān)心疫苗安全性與有效性，因近年來疫苗問題層出不窮，民眾對(duì)疫苗預(yù)防疾病的信心深受影響，疫苗感知度隨之下降，導(dǎo)致對(duì)全新的新冠疫苗心存疑慮，影響接種意愿。并且調(diào)查對(duì)象中通過網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)與政府官方媒體獲取相關(guān)信息的接種意愿明顯高于其他途徑，表明發(fā)布迅速、主體多元、內(nèi)容權(quán)威的渠道更能夠滿足大學(xué)生群體需求，影響其新冠疫苗感知度及接種意愿。

2.2 新冠疫苗接種方式

研究結(jié)果顯示，大學(xué)生群體比起自費(fèi)接種新冠疫苗，由政府或其他主體承擔(dān)疫苗費(fèi)用時(shí)的接種意愿更高，與其他研究結(jié)果相同。并且對(duì)于大學(xué)生群體而言，新冠疫苗是采取自愿接種還是強(qiáng)制接種的形式也對(duì)其接種意愿有著顯著影響，自愿接種時(shí)的接種意愿明顯高于強(qiáng)制接種。他們更希望是在獨(dú)立思考后進(jìn)行自主選擇，而非在學(xué)校強(qiáng)制性政策下統(tǒng)一接種，因較其他社會(huì)群體而言，大學(xué)生群體自主意識(shí)更強(qiáng)，強(qiáng)制性措施在一定程度上會(huì)使其產(chǎn)生抵觸、抗拒及逆反心理，影響接種意愿。

2.3 新冠疫情下的政府公信力

研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生群體愿意接種新冠疫苗的主要原因除有益于自身健康外，便是信任政府、信任國(guó)家及響應(yīng)國(guó)家政策、自愿接種。并且當(dāng)政府對(duì)疫苗接種大力支持與提倡時(shí)，接種意愿也隨之升高，表明該群體對(duì)我國(guó)政府新冠疫情防控工作與職責(zé)履行情況的滿意度與信任度較高，即政府公信力較高。我國(guó)政府自疫情暴發(fā)以來采取了一系列積極有效的抗疫措施，最大限度保障了人民生命財(cái)產(chǎn)安全，復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作全面開啟后大力宣傳新冠疫苗接種，積極開展全民免費(fèi)接種工作，進(jìn)一步提升了政府公信力。

3 結(jié)論與對(duì)策

大學(xué)生新冠疫苗接種意愿有待進(jìn)一步提高，特別是女性、文化程度在碩士及以上、專業(yè)為醫(yī)學(xué)的大學(xué)生，保障新冠疫苗的安全性與有效性，完善疫苗內(nèi)在因素可以提高這部分人群的接種意愿，擴(kuò)大新冠疫苗接種覆蓋率。研究表明大學(xué)生新冠疫苗接種意愿是由內(nèi)部自身因素與外部環(huán)境因素共同助力形成的，外部環(huán)境因素的改善也有助于接種意愿的提升，為進(jìn)一步提高大學(xué)生群體的新冠疫苗接種意愿及接種率，針對(duì)上文提到的影響因素，可通過構(gòu)建高校、政府及相關(guān)部門、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三元協(xié)同合作體系（圖2），從以下四個(gè)方面推動(dòng)新冠疫苗接種工作順利開展。

圖2 高校、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三元協(xié)同合作體系

3.1 線上線下宣教結(jié)合，提高疫苗感知

大學(xué)生獲取新冠疫苗信息的主要渠道為網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)、政府官方媒體及社會(huì)宣傳，這就提示今后可以采取線上線下相結(jié)合的方法進(jìn)行健康教育，同時(shí)加強(qiáng)溝通，在了解大學(xué)生群體需求的前提下為其提供具有針對(duì)性的宣傳教育活動(dòng)。在開展線上宣教時(shí)，需引導(dǎo)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布疫苗試驗(yàn)進(jìn)展，政府也須在確定疫苗安全、有效的前提下，通過官方媒體或平臺(tái)向民眾發(fā)聲，大力支持和提倡新冠疫苗的接種。線下則可以采取高校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的形式，如專家進(jìn)校宣講等，加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的健康教育，提升該群體新冠疫苗感知度，從而擴(kuò)大新冠疫苗接種覆蓋率。

3.2 靈活制定接種方案，避免矛盾沖突

大學(xué)生的接種需求集中在新冠疫苗上市前，所以相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，在新冠疫苗進(jìn)入高校校園期間保證疫苗的供應(yīng)量，并制定公平公正的疫苗接種政策，嚴(yán)防因供需不平衡、分配不合理而引發(fā)矛盾沖突。同時(shí)，也提示政府及相關(guān)部門在新冠疫苗上市后，價(jià)格制定需在民眾可以接受的合理區(qū)間內(nèi)，避免其因價(jià)格望而卻步，接種意愿降低。并且高校應(yīng)在對(duì)學(xué)生接種意愿及原因進(jìn)行詳細(xì)了解與掌握之后，根據(jù)實(shí)際情況制定疫苗接種方案，不應(yīng)在信息不充分的情況下采取強(qiáng)制措施，引起學(xué)生不滿，觸發(fā)矛盾沖突，從而影響疫苗接種工作的開展。

3.3 合理利用新媒體，實(shí)現(xiàn)政民互動(dòng)

近年來，各級(jí)政府及相關(guān)部門認(rèn)真踐行網(wǎng)上群眾路線，積極利用政務(wù)新媒體推進(jìn)政務(wù)公開、優(yōu)化政務(wù)服務(wù)、凝聚社會(huì)共識(shí)，緊跟時(shí)代潮流打造了政務(wù)網(wǎng)站、專屬微信公眾號(hào)、政府“官宣”微博賬號(hào)、官方短視頻賬號(hào)等新興信息渠道，既擴(kuò)大了受眾范圍，也使得政民溝通更為便利。為提升民眾新冠疫苗接種意愿，政府及相關(guān)部門需在全民接種期間合理有效利用政務(wù)新媒體，在大力宣傳接種新冠疫苗，及時(shí)更新疫苗接種率、試驗(yàn)進(jìn)度等信息，實(shí)時(shí)為民眾答疑解惑，加強(qiáng)與民眾的溝通，提升全民新冠疫苗感知度。同時(shí)還須清晰功能定位，嚴(yán)謹(jǐn)發(fā)布信息，規(guī)范建設(shè)運(yùn)維，強(qiáng)化監(jiān)督管理，努力提升民眾對(duì)政府工作的滿意度與信任度，影響民眾新冠疫苗接種意愿及接種率。

3.4 強(qiáng)化疫苗市場(chǎng)監(jiān)管，保障人民安全

對(duì)接種疫苗的猶豫態(tài)度于2019年被世衛(wèi)組織列為公共衛(wèi)生十大威脅之一[11]，疫苗安全性與有效性是猶豫的主要原因，不僅影響著大學(xué)生的接種意愿，對(duì)其他社會(huì)群體也有顯著影響。近年來疫苗生產(chǎn)記錄造假、效價(jià)指標(biāo)不合格等疫苗問題事件層出不窮，民眾對(duì)于疫苗的信心受到極大影響，對(duì)疫苗能否有效預(yù)防疾病產(chǎn)生懷疑，疫苗接種意愿也隨之下降。雖然目前我國(guó)新冠疫苗雖已進(jìn)入Ⅲ期試驗(yàn)，但仍不能掉以輕心，政府及相關(guān)部門應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》對(duì)疫苗生產(chǎn)流通過程中的所有環(huán)節(jié)嚴(yán)格監(jiān)督把關(guān)，保證新冠疫苗的質(zhì)量和供應(yīng)，杜絕假疫苗出現(xiàn)及投入使用，威脅人民群眾的生命安全。

綜上所述，本文利用線上線下兩種渠道對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生新冠疫苗接種意愿有待提高，調(diào)查結(jié)果對(duì)后續(xù)疫苗接種工作的開展提供了參考，有利于構(gòu)建高校、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三元協(xié)同合作體系，高效、公平、公正地推動(dòng)其他疫苗的推廣和預(yù)防接種。

本調(diào)查具有一定的局限性，采用的是方便抽樣方法，未做到隨機(jī)，對(duì)樣本的代表性可能會(huì)有所影響。在后續(xù)研究中，將進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)查范圍并對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)抽樣，隨著我國(guó)新冠疫苗研發(fā)與接種工作的進(jìn)展持續(xù)推進(jìn)。