在校大學生焦慮癥護理干預研究

周悅

（云南民族大學醫院，云南 昆明 650500）

0 引言

焦慮癥，又稱為焦慮性神經癥，是一種非常常見的精神性疾病，主要表現為手抖、出汗、心悸、尿頻等癥狀。焦慮狀態是一種令人不快和恐懼的情緒狀態，通常伴隨著一系列的身體活動，以及避免威脅的各種努力和對這些威脅的無力感。與恐懼不同，焦慮是對潛在或未來威脅的不愉快體驗。焦慮狀態是一種較為常見的心理狀態，不同年齡、不同職業的個體在焦慮的程度和特點上存在明顯差異。其中，大學生群體具有特殊的焦慮性質，焦慮癥已成為大學生主要的心理問題之一。

目前大多數研究認為，大學生心理健康水平低于全國的平均水平，而其中焦慮癥是檢出率和致殘性最高的心理疾病，大學生焦慮癥已經嚴重地影響到大學生心理健康狀況[1-3]。為了研究在校大學生焦慮癥的護理干預方法，本文通過調查在校大學生的焦慮狀況，并設計針對性的綜合護理干預方法，從而探討在校大學生焦慮癥的有效護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在校大學生為研究對象，采用隨機抽樣方法在不同年級大學生中共抽取1000名大學生，以不記名方式現場填寫焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）設計問卷。焦慮自評量表共有20個評價項目，每項1～4分，將20項自評分相加，乘以1.25便可得到標準分。按照中國常模結果，焦慮自評量表標準分臨界值為50分。小于50分為無焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；大于70分為重度焦慮。調查結果：本次調查共收回問卷986份，其中有效問卷963份，有效率為97.67%。結果顯示152例存在焦慮癥狀，患病率為15.78%。其中輕度焦慮有135例（患病率為14.02%），中度有13 例（患病率為1.35%），重度有4例（患病率為0.42%）。按焦慮程度隨機均分為對照組和試驗組，各76例。兩組大學生性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究大學生均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規護理方式進行指導，即常規的學習、飲食、鍛煉、健康教育、交友、個人衛生等方面的指導。

1.2.2 試驗組

在對照組的基礎上進行以下綜合護理干預：①進行大學生職業生涯規劃培訓。職業生涯規劃培訓有助于提升大學生綜合素質，避免學習過程中的被動性與盲目性，同時可以使職業目標與實施策略了然于心，讓大學生在學習與發展中少走彎路，節省大量時間與精力；此外，還能對大學生起到內在激勵作用，使他們產生學習和實踐的動力，激勵他們不斷為實現短期與長期目標而奮斗[4]。實驗期間，我們每個月會對試驗組患者進行一次大學生職業生涯規劃培訓，聘請的專家既有校內就業中心的老師，也有校外該方面的專業人士。除此之外，我們還鼓勵試驗組患者積極參與學校組織的“大學生職業生涯規劃大賽”，其中有兩位輕度焦慮癥患者參與并獲得較好成績。②定期開展大學生心理健康教育講座。通過講座普及大學生心理健康知識，增強他們的自我心理調適能力，幫助他們解決身心發展過程中的心理問題，如就業、考研、學習、戀愛等問題，從而促進他們健康成長及全面發展[5]。實驗期間，我們共對試驗組患者開展了三次大學生心理健康教育講座，聘請的專家主要是校內心理咨詢老師，講座結束后還讓試驗組患者添加心理咨詢老師的微信，隨時可向老師尋求心理咨詢方面的幫助。③指導試驗組成員建立學習生活微信交流群，使他們通過微信聊天相互了解，相互鼓勵支持，從而減少孤獨感。④每周安排兩次戶外運動，每次一小時，戶外運動主要是在操場慢跑，運動中鼓勵學生面對面交流，使學生身體和心理都得到適度放松。⑤指導學生睡眠。通過調查發現，睡眠質量差的大學生焦慮陽性率顯著高于正常睡眠的大學生，針對這種情況，對試驗組學生集體示范科學的睡眠姿勢，以及培訓他們營造良好的宿舍環境和宿舍衛生；而對于其中的嚴重睡眠障礙者，視情況給予適量的鎮靜藥物，以防長期睡眠不足導致神經衰弱，或更嚴重后果[6-7]。

1.3 觀察指標

護理前后，均使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）對兩組大學生分別進行量化評分，滿分均為100分，分數越低表明其焦慮程度便越低，干預效果便越好。

1.4 統計學方法

將本次調查研究的數據資料使用SPSS 22.0來進行統計分析，采用t檢驗來分析數據資料，當P≤0.05時說明兩者差異有統計學意義。

2 結果

通過表1可以看出，兩組學生在護理后得分均顯著降低，但是試驗組護理后得分更顯著低于對照組護理后得分，具體見表1所示。

表1 焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）得分統計表

3 討論

當前，焦慮癥在高校大學生中是普遍存在的現象。本次研究結果顯示，對照組病人護理后得分為（45.31±4.91），試驗組病人護理后得分為（31.13±5.05），試驗組的護理后得分顯著低于對照組的護理后得分，兩組差異有較明顯的統計學意義（P≤0.05）。通過此次結果可知，綜合護理干預可以顯著降低在校大學生焦慮發生率和焦慮程度，提升大學生睡眠質量，并防止出現更為嚴重的后果。

3.1 大學生焦慮的主要類型

大學生焦慮類型有很多種，既有共性也有個性，根據本次研究的對象可以看出，主要有以下幾種類型：①學業焦慮。學業焦慮主要包括考試焦慮、論文寫作和答辯焦慮、項目申報和研究焦慮、社團競賽焦慮、演講競賽焦慮等各種大學生學業所帶來的焦慮感。其中對于大多數學生來說，考試焦慮尤為突出，高校大學生不僅要面臨所學專業的期中期末考試，還需面對各級各類資格考試，部分資格考試會對大學生就業產生重要影響，使得部分大學生在面臨考試的時候產生一種難以控制的恐懼情緒，出現明顯的身體活動，例如手抖、出汗、心悸、呼吸困難、頭暈、尿頻等癥狀。②就業焦慮。目前我國受疫情影響，中小型企業發展遇到較大阻力，無形中對高校就業產生較大壓力。就業難是大學生不得不面對的問題，很多大學生對此沒有心理準備，一旦進入畢業季，就很容易產生焦慮情緒，尤其是一些缺乏職業生涯規劃的大學生，大學的前三年完全沒有任何規劃，目標嚴重缺失，隨波逐流，進入大四學年后，焦慮癥狀表現得非常明顯。③人際關系焦慮。人際關系焦慮是當前大學生焦慮癥當中比較突出的類型之一，表現為同學關系焦慮、異性關系焦慮和師生關系焦慮等。當代大學生多半為獨生子女，以自我為中心的意識較強，在和他人交往過程中，容易產生各類矛盾和沖突，如果不能很好地解決這類沖突，就有可能引發人際關系焦慮。在個體行為上，主要表現為人際交往回避，獨來獨往，在班級和宿舍等環境中，容易出現緊張、不安、頭暈、失眠等癥狀，嚴重影響到大學生的學習和生活。④選擇焦慮。大學生經常面臨著各式各樣的人生選擇，較為常見的選擇有專業選擇、課程選擇、導師選擇、職業規劃選擇、資格考試選擇、就業選擇、考研考博選擇、出國留學選擇、就業地選擇等。對于非畢業生來說，專業和課程選擇容易引發大學生焦慮；而對于畢業生來說，就業選擇是最大的問題，考研、考公務員、還是選擇進企業是每個大學生都會面臨的問題，不同的選擇意味著不同的付出和發展，每個選擇都有其優點和缺點，這些選擇可能會引發大學生強烈的焦慮感，使他們出現精力不集中、呼吸困難、失眠等癥狀。⑤拖延焦慮。很多大學生時間管理能力較差，讀大學前一直生活在父母身邊，由父母和老師幫他們做各項時間規劃，一旦獨立生活需要他們自己進行時間管理時，拖延問題就非常突出。隨著互聯網、電腦、手機、游戲等的發展和普及，自控能力不強的大學生很容易產生拖延焦慮，熬夜打游戲導致學習任務不能及時完成等情況非常突出，由拖延所引發的焦慮情緒是大學生焦慮癥的常見類型之一。

3.2 大學生焦慮的主要影響因素

在對試驗組進行綜合護理過程中發現，大學生焦慮癥的影響因素有很多，但最主要的影響因素為以下幾點：①缺乏長遠規劃。部分大學生缺乏職業生涯長遠規劃，走一步看一步，既沒有對學業的規劃，更沒有對將來就業的規劃，目標缺失現象嚴重。由于學習目標和職業目標的缺失，這部分大學生較容易產生學業焦慮、就業焦慮、選擇焦慮及拖延焦慮。當前，缺乏長遠規劃已成為引發大學生焦慮的主要因素之一。②家庭因素。通過本次研究發現，來自單親家庭或有留守經歷的大學生焦慮陽性率明顯高于無此特征的大學生。單親家庭大學生由于家庭不完整，心理相對容易產生不安全感，更容易滋生自卑情緒，從而回避與人交流，進入一種自我封閉的狀態，最終易引發人際關系焦慮。有留守經歷的大學生同樣如此，長期的單親撫養、隔代監護或他人監護，甚至有些無人監護，使得這部分大學生從小缺乏父母的關愛，內心相對封閉，不愿與人交往，自信心也相對不足，從而易引發焦慮等心理疾病。③缺乏戶外運動。隨著互聯網的發展，大學生的生活和學習已逐步進入虛擬狀態或虛擬與現實交互狀態中，大學生面對面的交流越來越少，娛樂活動也越來越虛擬化，戶外運動越來越少。戶外運動少易導致大學生出現身體和心理問題，不僅常常生病，還會產生人際交往障礙，在生活中回避面對面的人際交流，喜歡獨來獨往，最終易引發焦慮等心理疾病。④睡眠質量差。通過調查發現，睡眠質量差的大學生焦慮陽性率顯著高于正常睡眠的大學生。大學生的生活學習相對比較自由，自控能力不強的學生容易沉迷于網絡游戲或網絡小說，并逐步走向熬夜打游戲看小說的狀態，而長期熬夜不僅會導致生物鐘紊亂，更會導致大學生出現焦躁不安、心神不寧等心理問題，這一心理問題又會進一步影響到他們的睡眠，從而陷入惡性循環，最終引發焦慮、抑郁等心理疾病。

3.3 大學生焦慮的對策分析

綜上所述，針對當前大學生的焦慮現狀，本文提出以下對策建議：①在高校大學生中廣泛開展大學生職業生涯規劃培訓，大學生目標缺失現象較為嚴重，開展職業生涯規劃培訓，可以幫助大學生明確職業目標和學習目標，減輕大學生的焦慮癥狀；②定期開展大學生心理健康教育講座，并廣泛宣傳大學生焦慮癥的相關知識，增強大學生的自我心理調適能力，遠離焦慮癥；③學校應確保大學生每天鍛煉一小時，這樣不僅能夠促進大學生體質健康水平不斷提升，還能讓大學生身心健康得到發展，有效降低大學生焦慮癥的發生[8-9]；④學校和學生應共同努力，科學規劃好作息時間，幫助大學生養成良好的學習生活習慣，提升大學生睡眠質量，遠離熬夜[10]。