提醒糖友五個“一點”

林蘭

當今時代，糖尿病日益流行，心、腦、腎等并發癥嚴重降低了患者的壽命和生活質量，很多患者苦不堪言。但還是有很多患者在治療糖尿病時存在嚴重誤區，每天打胰島素只為單純的“控制血糖”，忘記了預防和延緩糖尿病并發癥，而這也是很多糖尿病患者死亡的最直接原因。

為此，我經常會建議糖尿病患者，一定要做到以下五個“一點”：

體重減一點

肥胖，尤其是向心型肥胖（俗稱“將軍肚”）已成為胰島素抵抗的重要原因之一。身體越肥胖，發生冠心病、高甘油三酯血癥等并發癥的危險系數也就越高。此外，腰圍也是衡量肥胖的指標之一，如男性腰圍≥90厘米，女性≥80厘米，發生并發癥的風險也明顯增加。

血壓低一點

長期持續的高血壓，尤其是收縮期高血壓會加重心、腦、腎及眼底大血管和微血管的不可逆損害。研究證實，積極有效的降血壓可使糖尿病患者中風和心衰發生率降低44%和56%，視網膜血管病變發生率降低34%。糖尿病患者的血壓必須控制在120/80毫米汞柱以下，老年人血壓最高不能超過140/90毫米汞柱;糖尿病合并腎病者，如24小時尿蛋白>1克，血壓應控制在125/75毫米汞柱以下。

血糖低一點

糖尿病人長期高血糖帶來的葡萄糖毒性會加劇胰島B細胞功能衰竭，導致糖尿病病情進一步惡化。因此，強化血糖控制已成為糖尿病治療的最重要措施。很多研究證明，強化血糖控制可使微血管并發癥降低15%;白內障手術和眼病風險分別下降24%和21%;心肌梗死發生率下降16%。一般來說，理想的血糖應該是：空腹血糖≤6.1毫摩爾/升，餐后血糖≤7.8毫摩爾/升;對于60歲以上的糖友，可以放寬到空腹血糖≤7毫摩爾/升，餐后血糖≤10毫摩爾/升。

血脂少一點

2型糖尿病患者常合并血脂代謝異常。血脂異常不僅是動脈粥樣硬化、冠心病的危險因素，也是造成胰島素抵抗的重要原因。對于糖尿病患者來說，血脂調節的目標是：膽固醇<5.20毫摩爾/升，可適當放寬到5.72毫摩爾/升;甘油三酯<1.70毫摩爾/升;低密度脂蛋白膽固醇<2.6毫摩爾/升，可適當放寬到3.61毫摩爾/升;高密度脂蛋白膽固醇>0.9毫摩爾/升。

血液稀一點

高血黏不僅引起血液淤滯、血行緩慢、供血不足和血管損傷，還會加速糖尿病大血管、微血管及神經病變的發生發展，促使糖尿病進一步加重和惡化。因此初診的糖尿病患者需要做血黏度化驗。如果檢查發現患者血液黏度增高，在降血糖的同時，應當配合積極的抗黏、抗凝治療。

總的來說，大家必須意識到，糖尿病的治療早已不再是單純的降血糖問題。積極預防和延緩糖尿病的各種并發癥，提高患者生存質量，尤為重要。