中醫治療小兒咳嗽變異性哮喘的進展研究

任重

摘要：小兒咳嗽變異性哮喘作為臨床中十分常見的一項呼吸系統疾病，此病具有發病反復性特點，而在以往治療中選擇常規西藥治療時，療效較慢，副作用十分明顯，因此近年來將治療方向轉移至中醫。而中醫在小兒咳嗽變異性哮喘治療中發揮著重要作用，其最典型的優勢便在于用藥的安全性。因此本文便基于中醫角度對小兒咳嗽變異性哮喘的治療予以深入討論，現綜述如下。

關鍵詞：中醫治療;小兒咳嗽變異性哮喘;風痰;辯證分型

【中圖分類號】 R256.11 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

咳嗽變異性哮喘作為臨床中特殊的咳嗽類型，發病人群常常集中低齡幼兒中，發病時主要以干咳為典型特征，尤其在早晚時發病十分明顯，而在晝夜溫差較大或處于過敏原環境中，該病的發生幾率將顯著增高[1]。目前在臨床治療中，選擇常規抗生素藥物治療時，無法取得顯著的治療效果，而如果延誤治療，很可能朝著哮喘方向發展，對患兒的身心健康不利于正常發育。而在選擇中醫藥治療時，對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果十分顯著，本文便重點展開研究。

1小兒咳嗽變異性哮喘的發病機制

目前在大量學者的研究中指出，小兒咳嗽變異性哮喘的發病癥狀主要以喉嚨干癢難耐，難以抑制咳嗽為主要特征。而在中醫觀點中，這與風盛攣急有密不可分的相似性，所以中醫角度也將此病納入肺風咳嗽癥范疇，主要認為風邪入侵患者體內，致使風痰阻塞，發病后導致痰液阻塞，長期滯留于肺部。在梁健鋒[2]等人的研究中進一步指出，小兒咳嗽變異性哮喘的病情特征與風熱咳嗽差異明顯，其主要表現為小兒干咳、喉嚨疼痛或干癢，并且發病十分突然，發病期間可能伴有鼻塞、流涕等癥狀。趙孟強[3]等人研究中指出，小兒咳嗽變異性哮喘的中醫發病機制可能與風、熱、痰三大原因有關，其中以風為主，是由于風邪入侵小兒體內，而他們的脾胃發育虛弱，致使淤積痰液淤積呼吸道。

2小兒咳嗽變異性哮喘的治療現狀

目前針對小兒咳嗽變異性哮喘治療的研究正在不斷深入，而在西醫治療領域中針對此病也取得了顯著治療進展，當然在中醫治療領域中也有極大突破。就目前來看，為了保障藥物的安全性，越來越多的學者將此病的治療方向轉移至中醫領域，并主張從臟腑、風痰、氣虛等角度來展開治療，并在此基礎上選擇宣肺化痰、活血化瘀的療法，而且在臨床實踐治療中取得了顯著成效。相較于單一的西藥治療而言，選擇中醫治療時，標本兼治，辨證論治，整體的治療效果極佳，而且也最大限度上降低了病情的二次發生。

3小兒咳嗽變異性哮喘的中醫治療進展

3.1風犯肺衛型

丁金盾[4]等人的研究中指出針對咳嗽變異性哮喘患者予以疏風宣肺湯進行治療時，所取得的效果極其顯著，而此類患者發病時所表現出的鼻塞、干咳、淤痰等癥狀顯著得到緩解。韓改琳[5]等人則對風邪犯肺癥咳嗽變異性哮喘患者予以宣肺止咳合劑治療時，患者的實際臨床癥狀得到顯著緩解，整體的生活質量得到提升，而且用藥安全性相對較高。由此可以看出疏風宣肺可以起到肝肺同治的功效，標本兼顧，對于風犯肺衛型患者展現出極大治療效果。

3.2肺脾氣虛型

范愛紅[6]等人在臨床研究中也總結出大量經驗，尤其在治療小兒咳嗽變異性哮喘患者時，選擇益肺養陰膠囊治療有效改善了干咳癥狀，同時也降低干咳的頻率。另外也進一步使患兒的免疫功能提高，降低氣道高反應。也可以選擇玉君止咳湯加減進行治療，患者的癥狀減輕明顯相較于治療前得到極大改善。

3.3肝火犯肺型

范榮榮[7]等人針對小兒肝火犯肺咳嗽變異性哮喘患者予以止咳散治療，對其肺功能的改善極其明顯，而且患兒的臨床實際癥狀得到顯著改善。另外也有學者則加用咳變方治療，相較于單一西藥治療而言，患兒的肺功能改善明顯，而且藥物的不良反應較低，安全性得到保證。

4中醫藥在治療小兒咳嗽變異性哮喘的展望

近年來，隨著對小兒咳嗽變異性哮喘研究的不斷深入，中醫辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘取得了可喜的成果。醫生們提出了風、痰瘀、臟腑虛、臟腑不和等多種病因病機。特別是中醫講究整體觀念，強調治病求本，在鞏固基礎、減少復發、防止發展為典型哮喘方面發揮著突出作用。中藥治療小兒咳嗽變異性哮喘雖有一定優勢，但仍存在一些問題有待解決。①目前國內外尚無明顯的診斷標準和有效的治療方案，給本病的診治造成一定困難，容易造成誤診。②中醫藥對小兒咳嗽變異性哮喘的研究多局限于臨床療效報道，缺乏嚴格的科研設計和實驗研究的客觀依據，且沒有統一嚴格的療效觀察指標，難以準確評價其療效，降低了可信度。建議在充分認識小兒咳嗽變異性哮喘發病機制的基礎上，規范中醫病名、證型和療效評價標準，建立完善統一的疾病診斷標準和療效評價標準;注重制定嚴謹的科研設計方案;治療應注重根治，防止復發，防止轉為典型哮喘。

結語

中醫在治療小兒咳嗽變異性哮喘時，有一定不足之處，例如基于中醫角度，對于此病缺乏統一的診斷評價，而且對于最終的治療效果也很難判定，所以這在某種程度上增加了辯證論治的難度，無形中影響了整體的治療水平，所以在后續中醫治療過程中，應當對治療措施改善的同時也需要更加細致的完善中醫癥候分型，這對于治療結束后療效的評估有著積極意義。

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