全方位護理對血透室患者動靜脈內瘺失功的效果研究

李鑫

摘要：目的：血液透析室患者的護理中，實施全方位護理模式的療效及對動靜脈內瘺失功發生率的影響討論。方法：64例本院患者為樣本，均是血液透析室患者，樣本選擇時間即2020.5-2021.5，抽簽法行分組研究，32例/組，研究組和常規組，以普通護理照護常規組患者，以全方位護理照護研究組患者，比較組間療效。結果：統計可知，與常規組相比較，研究組的內瘺感染率、阻塞率及失功率較低，兩組之間存在突出差異，P值<0.05。結論：普通護理、全方位護理均可在血透室患者中實施，但是，全方位護理方案能夠降低動靜脈內瘺事件發生可能性，繼而提高血液透析安全性。

關鍵詞：動靜脈內瘺;血液透析;護理效果;全方位護理

【中圖分類號】 ?R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

血液透析在臨床上有較高的應用幾率，動靜脈內瘺技術是效果良好的血管通路方式，可以減少血液透析患者的靜脈穿刺頻率，對靜脈血管腔形成保護作用[1]。但是，長時間使用時，能夠透發動靜脈內瘺失功現象，進而影響血液透析療效，患者病情無法獲得良好改善，生命危險性隨之提高[2]。基于此情況，我院為降低動靜脈內瘺失功發生率實施以下研究，討論分析全方位護理方案的應用療效，及對提高血液透析安全性的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究中的樣本均是我院血液透析室患者，總納入64例，2020年5月-2021年5月為樣本納入起止時間，分組策略選擇抽簽，常規組血透室患者32例、研究組血透析室患者32例。常規組：22例男、10例女，年齡最高78歲，最低39歲，中位值是（56.84±5.34）歲，透析時間最長9年，最短0.5年，均值（5.52±1.34）年;研究組：20例男、12例女，年齡最高78歲，最低41歲，中位值是（56.92±5.18）歲，透析時間最長9年，最短0.8年，均值（5.47±1.26）年。組間基本臨床資料間差異不具備顯著性，P值>0.05，可以比較。

1.2方法

常規組：普通護理，即監測患者病情，對血液透析裝置的運轉情況進行檢查，確保運轉正常，同時提醒患者注意日常飲食的合理性，對生命體征變化情況進行監測與記錄，此外，還需關注患者用藥情況是否正確。護理時間即3個月。

研究組：全方位護理，即（1）血管條件干預，選擇靜脈血條時，應達到2.5mm及以上要求，此外，應選擇無明顯狹窄癥狀的中心靜脈、無明顯血栓的靜脈血管、近心端位置的深靜脈血管、附近無病變組織的靜脈;動脈的直徑應在2mm以上;通常情況下，穿刺位置在上肢時，較常以前臂端端吻合方式完成，且需保證同側肢體掌動脈弓的整體性。（2）情緒護理，動靜脈內瘺操作具備有創性特征，故而，血透室患者的生理情況不佳，且大部分患者對該操作的認知不足，所以，血透室患者較常伴隨緊張、不安、恐懼等負性情緒，護理人員可通過主動交流方式，令患者、患者家人對該操作有正確認識，并講述預后相關事項，詳細介紹治療護理有關流程，可以糾正不健康心理，增強患者依從性，繼而提高臨床療效。（3）體位干預，指導患者擺放正確體位，可以降低嗆咳事件發生率，及時協助患者完成翻身舉措，術后實施按摩護理、功能鍛煉護理等，可以改善血液循環狀態，以降低血栓、壓瘡等并發癥的發生幾率。（4）飲食干預，針對無法正常飲食的血液透析室患者，應盡量予以流食，在此過程中，應為患者配備纖維量高、蛋白量高的食物，可以確保患者營養狀態良好。護理時間：3個月。

1.3觀察指標

對護理過程中，出現內瘺感染、內瘺阻塞、內瘺失功現象的患者進行統計，發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4統計學分析

數據的處理與分析方法選擇24.0版本SPSS系統，計量信息與計數信息的描述方式為（x±s）和（n%），檢查方法為t值和X2值;P值<0.05時，差異具備顯著性，統計學研究意義存在。

2結果

常規組內瘺感染率為25.00%、內瘺阻塞率為18.75%、內瘺失功率為21.88%，研究組的內瘺感染率為3.13%、內瘺阻塞率為0.00%、內瘺失功率為0.00%，組間比較，差異突出，P值<0.05，即常規組高于研究組。如表1數據。

3討論

動靜脈內瘺為外科手術之一，血液透析療法中較常運用該項術式，能夠促使動脈血管與靜脈血管有效吻合，繼而為血液透析提供良好輔助[3]。一旦出現動靜脈內瘺失功現象，血液透析將無法進行。故而，需采取有效護理措施，以降低動靜脈內瘺失功事件發生幾率。

截止當前，全方位護理的發展較完善，主要用于住院患者，護理措施圍繞多方面，即病情、情緒、用藥、飲食等，運用在臨床時，護理效果與質量明顯提高。血液透析室患者使用全方位護理之后，患者的血管條件更符合動靜脈內瘺技術，負性情緒的疏導有效性較佳，患者對體位擺放有正確了解，提高了臨床安全性，此外，日常飲食方面的護理措施具備個性化優勢，符合患者飲食狀態，利于提升身體素質及免疫能力，繼而降低了動靜脈內瘺失功事件發生率[4]。

數據顯示，研究組的護理效果明顯比常規組優，組間對比P值<0.05。提示全方位護理方案較適用于血液透析室患者，這與該護理模式對動靜脈內瘺技術有輔助作用，益于促使動靜脈內瘺失功率下降有顯著關聯。

綜上所述，相較于普通護理，全方位護理的臨床效果更顯著，血液透析室患者實施該護理之后，發生動靜脈內瘺失功的概率很低。

參考文獻：

[1]楊秀文. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺喪失功能的原因分析與護理對策[J]. 中國醫藥指南，2021，19（3）：214-215.

[2]林雪梅. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理體會[J]. 中國醫藥指南，2020，18（6）：243-244.

[3]湯家樂. 個性化護理干預對血透室患者動靜脈內瘺失功的效果分析[J]. 當代臨床醫刊，2019，32（1）：56，53.

[4]曾偉，鐘琴，肖匯瓊. 全方位護理干預對血透室患者動靜脈內瘺失功的效果分析[J]. 當代護士（上旬刊），2020，27（11）：156-158.