優質護理預防嬰幼兒淚囊炎淚道探通術術后并發癥的分析

謝鏡花 鄔麗霞

摘要：目的 探討優質護理在預防嬰幼兒淚囊炎淚道探通術術后并發癥中的作用。方法 基于特定期間內（2017年1月-2019年12月），選取在本院行淚道探通術的嬰幼兒113例，將其分成2組（隨機數字表法），A組56例行圍術期常規護理，B組57例基于此，實施優質護理干預，對比兩組術后并發癥發生情況。結果 B組術后并發癥發生率（1.75%）較A組（14.29%）低（P<0.05）。結論 針對淚囊炎嬰幼兒，在其行淚道探通術期間給予優質護理，能減少術后并發癥發生。

關鍵詞：淚囊炎;嬰幼兒;淚道探通術;優質護理;并發癥

【中圖分類號】R777.2+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

淚囊炎實為一種多發生于嬰幼兒時期的臨床常見病、多發病，先天性淚道發育障礙為此病發病的病理基礎所在。據最新流行病學調查得知[1]，在足月兒當中，淚囊炎發病率為6%，而在早產兒中，其發病率為12%。有研究[2]指出，剖宮產是誘發嬰幼兒淚囊炎的主要誘因。近年，伴隨剖宮產人數的持續增多，使得嬰幼兒淚囊炎患病率也呈現出隨之升高的趨勢，一些嬰幼兒淚囊炎具有自愈性，可給予保守治療，但有些患兒若治療不當或不及時，可并發多種嚴重眼科疾病，如淚囊瘺及結膜炎、角膜炎等。當前，臨床多采用淚道探通術治療此病，效果理想，但術后易出現眼瞼水腫、嗆咳等并發癥。故需做好相關護理干預。本文圍繞在本院接受淚道探通術的嬰幼兒淚囊炎患兒，實施優質護理干預，就其效果進行評定，現作一剖析。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年1月-2019年12月期間，以本院為單位，以嬰幼兒淚囊炎患兒為對象，選取113例，將其采用隨機數字表法實施分組，在A組56例中，最小年齡3個月，最大2歲，平均為（11.74±2.08）個月，男30例，其余為女（26例），患眼部位：左眼29例，右眼27例。B組57例當中，年齡3個月～2歲（11.68±2.10）個月，男、女比值31：26，患眼部位：32例左眼，25例右眼。兩組以上數據經逐一比對，所存在差異均不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）均與《實用眼科診斷》[3]中此病診斷標準相符;（2）均為初次發病;（3）都為單眼;（4）均行淚道探通術。排除標準：（1）淚道先天發育畸形;（2）淚囊外傷損傷;（3）子部位先天性發育畸形。

1.2方法

兩組都行淚道探通術治療。A組手術前進給予常規護理，如給予藥物指導、安慰家長等。B組基于A組，實施優質護理干預：（1）術前護理。護士進行詳細的健康宣教，強化家長對此病的認知，將所產生的恐懼、焦慮感消除掉;將正確的滴眼藥方法教于家長，且叮囑其保持患兒眼部衛生。減少陪人，保證環境始終處于安靜狀態;調節室內溫度，以20～22℃為宜，預防手術中患兒由于受涼而對手術效果造成影響。術前做好患兒的全身排除，特別是感染性疾病，預防術后引發局部炎性充血、出血，或炎癥從面靜脈經眼靜脈而進入到顱內海綿竇，誘發顱內感染。在探通之前，需要首先對結膜囊、淚道分泌物進行沖洗，最大程度預防術后并發癥出現;在術前1h，叮囑不可進食，預防操作時由于哭鬧而引發嗆咳、胃內容物反流等而誘發窒息。（2）術中護理。嚴格秉持無菌技術規范，預防交叉感染發生;操作時，將患兒四肢、頭部固定好，防止擺動，尤其是預防操作時由于患兒躁動而對周圍組織造成誤傷。在對頭部進行固定時，應做到用力妥當，由于嬰幼兒前、后囟未完全閉合，若用力太大，易升高顱內壓，引發并發癥。另外，盡量選較細的探針，且進針過程中需要做到旋轉式進針，防止出現多次探通情況。（3）術后護理。術后，需即刻抱起患兒，對其背部進行拍打，預防沖洗液進至其呼吸道;術后4d內不可對淚囊區及其周圍皮膚進行按摩，預防水腫、出血發生;術后強化局部滴藥，防止感染發生。

1.3觀察指標

就兩組術后并發癥情況進行對比。如嗆咳、眼瞼水腫、角膜劃傷等。

1.4統計學方法

SPSS24.0處理數據，X2檢驗計數資料，P<0.05提示差異顯著。

2.結果

較之A組，B組有著更低的術后并發癥發生率（P<0.05），見表1。

3.討論

有報道[4]指出，胎兒發育進程中，鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜未能完全退化，或者上皮碎屑不斷積存，都會對鼻淚管的通暢性造成影響，并造成淚囊當中的淚液不斷潴留，滋生細菌，最終便可能誘發繼發性感染。患淚囊炎后，最典型癥狀即為溢淚，且淚囊位置處的皮膚呈現為隆起狀態，流出有黏性膿液。有研究[5]強調，許多嬰幼兒淚囊炎的癥狀出現時間為出生后10d左右，還有些在出生后6個月左右出現。現階段，臨床多采用淚道沖洗、淚道探通術、抗生素眼液等方法治療療嬰幼兒淚囊炎，其中，針對淚道探通術而言，其實為治療此病的理想手段，效果佳。但由于嬰幼兒組織比較嬌嫩，操作時，稍有不當，便容易損傷淚小點等，且患兒因呼吸、吞咽運動存在不協調情況，因而容易出現誤吸沖洗液而造成窒息的狀況。所以，需做好淚道探通術期間的護理工作。優質護理是一種基于常規護理而演變而來的新型護理模式，其能夠根據疾病或手術需要，制定更為貼合且優質、全面的護理服務，為治療或手術的順利開展提供保障，減少不良情況的發生。本文以淚道探通術術后并發癥作為重點來實施優質護理，分別從術前、術中、術后三階段來展開干預，最終結果得知，相比A組，B組有著更低的術后并發癥發生率，因而在減少術后并發癥方面有著更明顯的效果。

綜上，將優質護理應用于淚囊炎嬰幼兒淚道探通術期間，有助于其術后并發癥的減少，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]湯艷華，張建萍，韋麗芳，等.改良淚道沖洗設備運用于嬰幼兒淚囊炎沖洗中的護理效果分析[J].中國實用護理雜志，2020，36（25）：1961-1965.

[2]王可.淚道沖洗聯合探通術治療嬰幼兒淚囊炎的全面護理[J].河南外科學雜志，2020，25（1）：183-184.

[3]胡誕寧，李子良.《實用眼科診斷》一書出版[J].中華眼科雜志，2006，42（4）：304.

[4]黃偉梅，戴麗霞.舒適護理對行鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術治療慢性淚囊炎患者治療依從性和術后并發癥的干預效果[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（4）：148-150.

[5]薛嫚.83例慢性淚囊炎行鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術患者的護理[J].天津護理，2022，30（1）：91-93.