新生兒凝血功能異常的特征與影響因素研究

關鍵詞：新生兒凝血功能異常;特征;影響因素;研究

【中圖分類號】R272.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

比之成人，新生兒的凝血功能活性較低，還尚未成熟，這是新生兒群體的獨特生理現象，與新生兒的凝血功能是相互協調的，為了明確新生兒凝血功能異常的特征，找出相應的影響因素，現針對本院的相關患兒資料進行分析和總結。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021年7月～2022年1月在本院治療的32例凝血功能異常的新生兒作為研究對象，均為本院出生，在出生后24h內，為新生兒提供凝血功能指標檢測。排除標準：①母親出現妊娠晚期感染;②胎齡不足28周;③母親有血液疾病;④合并免疫功能障礙的新生兒。在32例新生兒中，男18例，女14例，胎齡為32～40周，平均胎齡為（36.4±0.8）周，出生體質量為2.6～4.3kg，平均體質量為（3.43±0.83）kg，將其組成凝血功能異常組。同時，選擇同期在本院出生的32例正常新生兒組成對照組，男16例，女16例，胎齡為32～41周，平均胎齡為（37.1±0.9）周，出生體質量為2.8～4.4kg，平均體質量為（3.50±0.91）kg。

1.2對比方法

對于兩組新生兒，均在出生后24h測定其凝血功能，采集1.8ml靜脈血，采用自動凝血分析儀來測定，具體指標包括凝血酶原時間、纖維蛋白原水平、凝血酶時間、部分活化凝血酶時間等[1]。對比兩組新生兒的各項基本情況，分析合并癥對凝血功能造成的影響。

1.3 統計學方法

本次數據采用分析軟件進行統計學分析（SPSS21.0），對于計數資料對比進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組新生兒各項影響因素的對比，得出結論，凝血功能異常新生兒低體溫、宮內窘迫、酸中毒、肺炎的發生率要高于對照組，這是誘發新生兒凝血功能障礙的危險因素，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義，具體數據見表1：

凝血是一個復雜的生理過程，是在促凝因子、抗凝因子的共同作用下完成，在凝血功能正常的情況下，能夠讓血液呈現液體狀態，如果內皮受損，則會形成血栓，減少出血量。凝血是一個復雜的過程，涉及到多個系統，如果其中一個系統的運作出現障礙，就可能會引致凝血功能異常[2]。新生兒的各項器官尚未發育成熟，代償能力較弱，會由于多種因素的影響而出現凝血功能異常，新生兒群體，特別是早產兒，凝血系統的發育不成熟，在出生后，容易出現感染、休克等，甚至會發生多器官衰竭而導致死亡。一般情況下，足月新生兒不會出現自發性出血，非健康新生兒凝血障礙的發生率更高，這嚴重威脅新生兒的健康[3]。

為了分析新生兒凝血功能異常的影響因素，本研究針對兩組新生兒的各項指標與其他情況進行了對比，結果顯示，凝血功能異常新生兒低體溫、宮內窘迫、酸中毒、肺炎的發生率要高于對照組，這是誘發新生兒凝血功能障礙的危險因素。分析原因，在體溫偏低的情況下，容易導致皮下脂肪凝固，影響凝血系統，加速血小板的消耗，繼而誘發凝血功能障礙;酸中毒則容易引起凝血功能紊亂，影響凝血因子的合成，加劇了凝血功能障礙;缺氧則會對新生兒的血管內皮細胞造成損傷，引發纖維蛋白的溶解亢進，導致新生兒出現失代償彌漫性血管內凝血;肺炎則會導致腫瘤壞死因子、白細胞介素損傷新生兒的血管內皮，啟動內源性凝血途徑;炎性反應則會增加炎性因子釋放量，加劇新生兒的凝血反應[4]。

針對凝血功能異常的新生兒，適時的干預治療可取得較好效果，一般采用肝素、新鮮冰凍血漿等進行干預，研究顯示，肝素對于凝血功能異常的新生兒可取得理想的療效，能夠達到抗凝、抗過敏、抗炎的效果，增強補體系統功能，避免新生兒出現瀑布樣炎癥反應，隨著對研究的不斷深度，微泵持續靜脈輸入也將會得到進一步推廣。

因此，存在低體溫、宮內窘迫、酸中毒、肺炎的新生兒群體中，其凝血功能異常的發生率較高，需嚴格按照要求進行功能檢查，以為后續治療提供精準依據。

參考文獻：

[1]鄒婷婷，杜敏，徐穎.胃腸外科新生兒圍術期凝血功能異常的影響因素分析[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（08）：760-764.

[2]孫井奎.新生兒凝血功能異常的臨床特征及影響因素研究[J].中國社區醫師，2019，35（29）：49-50.

[3]韓紅衛，丁盛，陳紅.出生后24h凝血功能異常新生兒臨床表現及影響因素分析[J].臨床兒科雜志，2015，33（02）：141-143.

[4]Ho， K. M.，Yip，等.Concentration-dependent effect of hypocalcaemia on in vitro clot strength in patients at risk of bleeding： a retrospective cohort study[J].Transfusion medicine.2016，26（1）.57-62.

作者簡介：鄭方平（1974-7），男，湖北枝江市人，本科，枝江市婦幼保健院檢驗科主管檢驗技師，研究方向：檢驗技術、輸血技術。