鋅劑輔助葉酸治療小兒腹瀉的臨床效用觀察

邵葉紅

摘要：目的：探討鋅劑輔助葉酸治療小兒腹瀉的臨床效用，為小兒腹瀉的臨床用藥提供參考。方法：將我院全科門診接受治療的80例小兒腹瀉隨機分為兩組，每組各40例，對照組患兒采取常規療法，研究組患兒加以鋅劑輔助葉酸治療，對比兩組患兒的臨床療效、免疫功能和胃腸道功能以及用藥安全性。結果：研究組患兒的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;并且其治療后研究組患兒的腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴音消失時間均明顯低于對照組（P<0.05）;兩組患兒治療期間均未發生明顯并發癥;治療后，研究組患兒的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論：鋅劑輔助葉酸治療小兒腹瀉療效較好，可以顯著改善患兒的胃腸道功能和免疫功能，并且具備較高的用藥安全性。

關鍵詞：鋅劑;葉酸;小兒腹瀉

【中圖分類號】 R722.13+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--02

小兒腹瀉是臨床上較為常見的兒科疾病之一，患兒主要癥狀現為大便次數的增多和性狀稀溏，并可伴有嘔吐、發熱、腹痛、水和電解質紊亂，嚴重影響患兒的營養狀況和發育生長[1]。導致小兒腹瀉發病因素較多，主要包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲所導致的感染，飲食以及氣候等因素[2]。小兒腹瀉的臨床治療以飲食治療和藥物治療為主，其中飲食治療強調營養補充以及食用易消化食物等，而藥物療法治療則主要強調調整水、電解質、酸堿平衡，補鈣、補鎂，控制感染，保護胃腸粘膜等，具備一定的療法，但部分患兒易出現療效不明顯、藥效慢或免疫功能低下等現象，影響患兒病情預后和生長發育[3]。鋅作為人體必要微量元素之一，其缺乏會削弱腸黏膜水鈉轉運，使得損壞的腸黏膜無法及時修復，從而加重腹瀉[4]。因此，在治療小兒腹瀉時有必要對患兒補充鋅劑。葉酸作為水溶性維生素，能夠促進患兒上皮細胞的生長發育，并最終促進腸粘膜的恢復，因此葉酸也被用于腹瀉患者的臨床治療中[5]。本研究為了探討鋅劑輔助葉酸治療小兒腹瀉的臨床效用，對本研究80例小兒腹瀉患兒分別采取了常規療法和鋅劑輔助葉酸聯合療法，具體結果如下所示：

1方法與資料

1.1患者臨床資料

選取于2020年1月至2021年10月在我院全科門診進行治療的小兒腹瀉患者80例為研究對象，隨機分為研究組（n=40）和對照組（n=40），患者均為自愿參加，且其家屬均已簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準

納入標準：（1）所有患者確診為小兒腹瀉;（2）年齡<12周歲者;（3）臨床資料完整者。

排除標準：（1）合并心血腦管或免疫性疾病;（2）精神障礙者，無法自主配合研究;（3）重要臟器功能嚴重障礙者。

1.3治療方法

對照組患兒采取常規小兒腹瀉療法，對患兒補充營養和水分、抗病毒，同時保護其腸粘膜。

研究組患兒加以鋅劑輔助葉酸治療，葡萄糖酸鋅顆粒（神威藥業，H13021503），1日2次，1次10 mg，葉酸（江蘇亞邦愛普森，H32023288），1日3次，1次5 mg，密切觀察患兒病情，及時調整藥物。

1.4觀察指標

（1）臨床療效：主要包括顯效、有效和無效3個等級，顯效：患兒腹瀉、嘔吐等明顯改善，有效：患兒腹瀉、嘔吐等有所改善，無效：患兒腹瀉、嘔吐等未得以改善甚至加重，總有效率=（顯效+有效）/n×100%;（2）胃腸功能：主要包括腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴音消失時間;（3）不良反應：對比兩組患兒用藥期間的不良反應發生情況;（4）免疫功能：分別于治療前1天和治療2周后采集兩組患兒空腹靜脈血3mL，置于抗凝管，熒光標記單克隆抗體染色后，避光室溫孵育15～20min，經FACSLysing solution溶血處理后，采用流式細胞儀（上海睿鈺）檢測其CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+的水平。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0系統軟件分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用例數（n）或百分比（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05表示差異存在統計學意義。

2. 結果

2.1一般資料

兩組患兒的一般資料之間無顯著差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2臨床療效

研究組患兒的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3胃腸功能

治療后，研究組患兒的胃腸功能明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4不良反應

兩組患兒治療期間，均未發生明顯不良反應，安全性較好。

2.5免疫功能

治療后，研究組患兒的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+水平明顯高于對照（P<0.05），見表4。

3. 討論

鋅是人體必需元素之一，在小兒腹瀉的常規治療中，容易忽視鋅劑的補充，鋅能夠增強患兒T細胞免疫功能，從而起到促進免疫屏障恢復效果[6]。而葉酸作為水溶性維生素，對于腸粘膜的恢復也有較為明顯的作用，與此同時，葉酸還能夠通過增加紅細胞和白細胞的增殖，促進細胞免疫調節，緩解患兒的貧血和營養不良狀況，促進腹瀉患兒病情康復[7]。因此，研究組在對照組患兒補充營養和水分、抗病毒、保護腸粘膜治療時，加以鋅劑和葉酸輔助治療，明顯改善了腹瀉患兒的治療效果，使其各項臨床癥狀得以更為有效、更及時的恢復。除此之外，研究組患兒的腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴音消失時間均明顯低于對照組，這表明研究組患兒的胃腸道功能得以更為有效、更為迅速的恢復。鋅劑和葉酸通過提高腹瀉患兒腸黏膜保護能力，改善患兒的各項臨床癥狀，對于促進腹瀉患兒的胃腸道功能也有一定的幫助作用。臨床可以通過鋅劑聯合葉酸輔助常規療法，促進腹瀉患兒的臨床癥狀得以更為快速有效的改善。

而在治療期間，兩組患兒均未見較為明顯的并發癥發生，這表明鋅劑和葉酸的運用并不會降低腹瀉患兒用藥安全性，臨床可以有所針對性的對腹瀉患兒運用鋅劑和葉酸等藥物。免疫功能低下是小兒腹瀉的常見伴隨癥狀，也是影響其愈后的重要因素。若腹瀉患兒的免疫功能得不到及時有效的恢復，其腸粘膜的自我保護能力以及身體的營養狀況都將有所受限。CD3+屬于人體內較為主要的T淋巴細胞，與人體內多種免疫應答活動密切相關，而CD4+具有幫助T淋巴細胞增殖作用，能夠通過激活機體內B細胞促進相關抗體的生成[8]。CD8+作為T淋巴細胞中的一種，同時具備細胞毒性和異質性，能夠降低T淋巴細胞以及B淋巴細胞的增殖分化能力。CD4+CD25+能夠通過調節T淋巴細胞功效，機體的免疫功能。在本研究結果表明研究組患兒的免疫功能得以更為有效的恢復。鋅劑和葉酸通過提高腹瀉患兒的免疫功能，對于改善腸黏膜的自我保護能力，增強患兒的抗病毒能力具備較為明顯的作用。

綜上所述：鋅劑輔助葉酸能夠有效改善小兒腹瀉的治療效果，提高患兒的免疫功能，且用藥安全性較好，可以在臨床上廣泛推廣和應用。本研究尚存在部分局限性，例如研究受條件限制，樣本數量有限，無法得以更為有效的研究結果，可以在今后的研究中延長實驗周期，以便于提高樣本數量，增加結果的可靠性，并且可以觀察兩組患兒治療后腹瀉的復發情況，為其臨床用藥提供參考。

參考文獻：

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