抗生素聯(lián)合雷火灸治療支原體感染性慢性盆腔炎臨床觀察

施曉莉

摘要：目的? 觀察雷火灸治療慢性支原體感染性盆腔炎的臨床療效。方法? 將63例慢性支原體感染性盆腔炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例，采用口服美滿霉素100mg，每日2次，10d為1療程。宮頸分泌物支原體培養(yǎng)，未轉(zhuǎn)陰者第2、3療程加用羅紅霉素。治療組31例，在對(duì)照組相同的抗生素方案治療基礎(chǔ)上，加用雷火灸治療。第3療程結(jié)束后進(jìn)行療效觀察。結(jié)果? 治療組痊愈率和愈顯率分別為48.4%和83.9%，對(duì)照組為37.5%和65.6%，兩組比較，P<0.05。結(jié)論? 雷火灸在皮膚周圍形成高濃藥區(qū)，隨灸滲透到俞穴內(nèi)，再通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用于炎癥部位，有利于盆腔臟器的血液循環(huán)，促進(jìn)抗生素的作用，故治療時(shí)加用雷火灸療效更佳。

關(guān)鍵詞：抗生素;雷火灸;支原體感染;慢性盆腔炎

【中圖分類號(hào)】 R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，其病程纏綿難愈且易復(fù)發(fā)[1]，當(dāng)前治療效果不理想，尤其是慢性支原體感染性盆腔炎的治療更缺乏較好方法。西醫(yī)主要使用抗生素治療，雖近期療效比較明顯，但易復(fù)發(fā)，致使病程遷延不愈。本人自2018年4月-2021年12月采用雷火灸配合抗生素治療慢性支原體感染性盆腔炎取得了較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇慢性盆腔炎患者63例，均來自2018年4月-2021年12月門診及住院病人，隨機(jī)分為治療組31例及對(duì)照組32例。治療組年齡22-48歲，平均32.03歲，病程6個(gè)月-6年，平均3.1年。其中腹腔手術(shù)史11例，宮腔操作史19例（有流產(chǎn)史者9例，放置節(jié)育器者11例）;對(duì)照組年齡23-46歲，平均33.5歲，病程5個(gè)月-5年，平均2.9年，其中腹腔手術(shù)史13例，宮腔操作史17例（有流產(chǎn)史者14例，放置節(jié)育器者6例）。按就診順序隨機(jī)分組，兩組患者的一般資料：年齡、病程、病情均經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者可納入。癥狀：下腹墜脹疼痛，腰骶部酸痛，月經(jīng)及白帶增多可伴低熱。婦科檢查：子宮多后位活動(dòng)受限;子宮頸抬舉痛，附件壓痛，增厚或增粗。宮頸分泌物支原體培養(yǎng)陽性。

1.3治療方法

兩組患者根據(jù)宮頸分泌物支原體培養(yǎng)陽性加藥敏試驗(yàn)，對(duì)美滿霉素和羅紅霉素均敏感。

1.3.1對(duì)照組

第一個(gè)療程均首選口服美滿霉素100mg，每日2次，10d為1個(gè)療程。第一個(gè)療程：宮頸分泌物支原體培養(yǎng)，未轉(zhuǎn)陰者，在第2、3療程每次加用羅紅霉素片150mg，每日2次，治療期間禁止性生活。

1.3.2治療組

敏感抗生素的選用、用法、療程及注意事項(xiàng)等同對(duì)照組。同時(shí)使用雷火灸療法。

1.3.2.1雷火灸療法

患者取仰臥位采用雷火灸條2支及雙孔斗式灸具進(jìn)行治療，具體步驟如下：

（1）腹側(cè)和背側(cè)腰骶部

①點(diǎn)燃2段雷火灸條，放入兩孔斗式灸具內(nèi)，灸具擺放在小腹部，溫灸20分鐘;②骶髂關(guān)節(jié)處擺放灸具，溫灸20分鐘。

（2）腹側(cè)

①兩側(cè)少腹部施灸，距離皮膚3cm，以能忍受的溫度為距離，灸至皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱為度，計(jì)算10次，共10min用手按揉施灸部位1次。②任脈：神闕至曲骨止來回施灸。每10次同樣用手按揉1次，共計(jì)5min。③配穴：關(guān)元、氣海、曲骨、阿是穴，距離穴位2cm，用小螺旋法喙氏灸毎穴點(diǎn)灸28次，每7次用手按揉1次。

（3）背側(cè)骨盆部

①腰5椎至尾骨1椎距離皮膚2cm上下來回施灸8min，每來回灸10次，用手按壓1次;

雙側(cè)底骶關(guān)節(jié)距離皮膚2cm，各灸5min，每10次用手按揉一次。②配穴：八寥、足十指沖、三陰交，距離穴位1cm，喙氏灸28次，每7次用手按揉1次。

1.3.2.2療程和注意事項(xiàng)及禁忌

療程：雷火灸療效每日1次，10d為一療程，療程中間休息2d，共治療5療程。雷火灸療法：每次用兩只灸藥，先用灸具溫灸20分鐘再施灸至皮膚發(fā)紅，以深部組織發(fā)熱為度;因施灸日期過長(zhǎng)，皮膚出現(xiàn)發(fā)黑現(xiàn)象，停灸后逐漸自然減退。禁忌：月經(jīng)來潮，血崩期，高血壓發(fā)作期，盆腔內(nèi)外傷出血期禁灸，心衰慎用，如有灼傷按燙傷方法處理再次施灸時(shí)，應(yīng)避開燙傷點(diǎn)施灸。

兩組均治療3療程后進(jìn)行臨床療效判斷。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腹痛消失，婦科檢查子宮及雙附件無壓痛，宮頸分泌物支原體培養(yǎng)連續(xù)3次陰性;顯效：腹痛消失，婦科檢查子宮及雙附件壓痛明顯減輕，宮頸分泌物支原體培養(yǎng)陰性;有效：腹痛好轉(zhuǎn)，婦科檢查子宮及雙附件壓痛有所好轉(zhuǎn)，宮頸分泌物支原體培養(yǎng)弱陽性（支原體<10000）;無效：治療前后，癥狀、體征、婦科檢查都無改善;宮頸分泌物支原體培養(yǎng)陽性（支原體≥10000）。

2結(jié)果

治療組31例，痊愈15例，顯效11例，有效5例，痊愈率和愈顯率分別為48.4%和83.9%;對(duì)照組32例，痊愈12例，顯效9例，有效8例，無效3例，痊愈率37.5%，愈顯率65.6%，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)[2]。主要表現(xiàn)為低熱、易疲乏、下腹墜脹、腰骶疼痛、白帶增多、盆腔包塊等。病程較長(zhǎng)的部分患者可有神經(jīng)衰弱，癥狀如精神不振、周身不適、失眠等。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于濕熱或者寒濕內(nèi)蘊(yùn)，氣血阻滯導(dǎo)致的。氣血運(yùn)行不暢，以致氣滯血瘀;濕熱之邪日久未除，瘀結(jié)胞中，以致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任受損，帶脈失司，故本病現(xiàn)有濕熱蘊(yùn)結(jié)之勢(shì)，又有氣滯血瘀之象，因此以清熱解毒利濕，理氣活血化瘀為主的雷火灸切中病因，謹(jǐn)守病機(jī)，為治本之法。

雷火灸采用的是重慶趙氏雷火灸，以辨證施治為指導(dǎo)，采用補(bǔ)益肝腎，清熱解毒，以及活血化瘀的多種藥物和艾葉研制成雷火灸條以治療疾病。由于慢性盆腔炎纏綿難愈，故以應(yīng)用西藥配合雷火灸療法，以補(bǔ)益肝腎，活血化瘀散結(jié)，起到治療的目的。雷火灸療法具有物理性的熱療作用，有利于盆腔臟器的血液循環(huán)及炎癥吸收，且無毒副作用，簡(jiǎn)便易行，易被接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭寶珍.中藥內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎引例[J].河南中醫(yī)，2006，26（4）：48.

[2]田永范.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（2）：140-141.