女性的血壓很復雜

嚴立新

近日，挪威學者在《歐洲預防心臟病學雜志》上發表研究提醒，女性進入中年后，血壓可能“驟升”，遠遠超過男性血壓的升高幅度，且血壓變化相對更復雜，必須多加關注以降低日后患心臟病的風險。

女性血壓比男性復雜得多

30歲后增幅大且波動大。成年女性早期的平均血壓較同齡男性低，甚至部分女性表現為低血壓，但大多數人沒有頭暈等不適癥狀，就將其忽略了。從30歲開始，女性血壓增高趨勢比男性猛烈，到55歲以后，血壓甚至高于男性。女性高血壓患者的血壓波動也常常比男性大。

其他心血管疾病風險更高。上述挪威研究團隊共納入6 381例女性和5 948例男性，平均年齡41歲，在隨訪的16年間記錄他們的心肌梗死發作情況。結果顯示，40多歲的女性即使血壓輕度升高（范圍在130～139/80～89毫米汞柱），其50多歲時急性冠脈綜合征，如急性心肌梗死、不穩定心絞痛等的患病風險會是血壓正常者的2倍。但是，這種關聯在男性中并未被發現。另一項研究稱，男性收縮壓≥120毫米汞柱，女性收縮壓≥110毫米汞柱時，心血管疾病風險都明顯升高;收縮壓為110～119毫米汞柱的女性，其心肌梗死風險與收縮壓≥160毫米汞柱的男性相似，心力衰竭風險則與收縮壓120～129毫米汞柱的男性相似;從腦卒中風險來看，收縮壓為120～129毫米汞柱的女性相當于收縮壓為140～149毫米汞柱的男性。

階段性特征明顯。女性一生中有3個特殊時期很容易發生高血壓：①經期前，女性在月經來前的10天內，可能出現一過性的血壓升高;②妊娠期;③圍絕經期。

四大特殊因素左右血壓波動

女性血壓隨雌激素含量呈周期性變化。雌激素可以通過減少兒茶酚胺的分泌來影響交感神經系統的興奮性，從而降低血壓。女性到了圍絕經期后，體內雌激素含量逐漸減少，可能出現自主神經功能紊亂，導致血壓、脈搏波動較大。

外源激素干擾內分泌系統的穩定。避孕藥是女性高血壓患者的獨立危險因素。口服避孕藥可導致血壓升高或加重原有高血壓癥狀，甚至可能減弱降壓藥效果。此外，使用激素治療、圍絕經期激素替代療法，以及多囊卵巢綜合征等疾病，都是外源激素的來源。

免疫疾病用藥可能導致高血壓。有些患有免疫系統疾病的人或有牙疼等炎癥的人，需要吃對乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾體抗炎藥或退燒藥等，長期服用這些藥物會導致血壓升高。

不良情緒刺激血壓升高。女性通常易緊張、焦慮、激動等，尤其是經期前或圍絕經期更容易情緒化。情緒不穩定會影響甲狀腺激素、雌激素等多種激素的正常分泌，還會影響交感神經和迷走神經間的平衡，刺激血壓升高。

高血壓高發階段的預防

管好三個重要時期。①月經前期和月經期，應少食辛辣、寒涼、刺激的食物，保持心情舒暢;②圍生產期，要做好妊娠監護，已經出現“妊娠高血壓綜合癥”的孕婦，要把血壓監測持續到產后1年，血壓保持穩定才可以;③圍絕經期，有圍絕經期癥狀的女性應到醫院就診，平時多注意調節情緒。

堅持有節律的運動。女性可以選擇瑜伽、太極拳等運動，對血壓、心率的調整很有幫助，另外對愉悅身心、塑形美體、增強自信也大有裨益。

控制不健康飲食。高鹽、高油脂、高膽固醇的飲食不僅易使人變胖，還會帶來許多炎癥和慢性疾病，最終危害心血管健康。但對老年女性而言，體重過輕或過重都是心血管疾病的危險因素，飲食限制可放松些。

及時放松心情。女性應格外注意調節自身情緒波動，有自己的社交圈，多傾訴，及時排解不良情緒。

最后，中青年女性盡量少用外源性雌激素;低血壓對心血管也有危害，須積極治療（尤其是有頭暈等癥狀時）。

（摘自《生命時報》）