站著腰疼看椎體，坐著難受是勞損

孫巖軍 周昊

腰疼是不少人的痛苦，有些人是站立行走時明顯，坐時緩解;有些人則是在做特定動作時腰疼。簡言之，造成腰疼的原因各有不同。

腰椎原因。腰椎是我們腰部主要的負重結構，包括腰椎椎骨、椎間盤和韌帶、關節囊等。它們都容易在生理性退變、勞損、急性外傷等因素的作用下發生病變，誘發腰部疼痛，主要包括腰椎間盤突出、關節突關節紊亂、腰椎滑脫等。患者往往表現為直立時疼痛明顯，平臥時疼痛減輕。這主要是由于直立位時，人體重量的加持會加重病變對周圍神經的刺激。需要注意的是，同樣是椎間盤退變引起的疼痛，椎間盤源性下腰痛大多數情況下僅在久坐后出現腰部、臀部以及部分腿部的疼痛癥狀，站立時往往沒有明顯的下肢放射性疼痛、麻木的表現。

肌肉原因。腰部肌肉豐富且力量強大，足以承擔起日常腰部的各種動作，但過度負荷、不當發力也有可能造成腰損傷。若是急性損傷，患者往往是在彎腰拾物、旋轉腰部時疼痛劇烈，但站立或坐位時只要保持腰部姿勢正常，就完全沒有疼痛。而慢性腰肌勞損屬于慢性的無菌性炎癥，癥狀常出現于久站、久坐以及夜間久臥后。此時，適當活動可以緩解疼痛，改善癥狀。

臟器原因。腎臟以及輸尿管疾病、慢性盆腔炎等引發的疼痛往往和患者體位沒有明顯關聯，而是根據具體疾病各有不同。如泌尿系統的慢性炎癥往往表現為一側腰部的慢性、反復性疼痛，可以伴有發熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀;尿路結石往往表現為劇烈的腰痛，可以向大腿內側放射，嚴重時伴有惡心、大汗淋漓等表現;慢性盆腔炎疼痛往往表現為下腹墜脹痛，也可出現腰骶部酸脹痛。

此外，還有一種疾病所引起的疼痛與特殊體位、動作密切相關，這就是腰椎壓縮性骨折。它不同于四肢長骨骨折，是以腰椎椎體壓縮變扁為主要影像學表現。發生壓縮性骨折后，患者平臥、直立行走、直立坐位時往往沒有疼痛，但在做翻身、起坐、躺下等動作時疼痛明顯，且難以忍受，甚至咳嗽、打噴嚏都會引起腰部劇烈疼痛。

針對不同原因引起的腰疼，治療方式也各不相同。急性腰肌勞損常通過休息、理療、口服及外用藥物等方法就能得到緩解;慢性肌筋膜炎在上述方式治療的基礎上，還可以采用局部注射、針刀松解等治療方法。臟器原因引起的腰疼需要明確病因，對因治療。腰椎間盤突出癥、椎間盤源性下腰痛、壓縮性骨折等引起的腰部疼痛往往要采取微創手術的方式解決疼痛根本原因，必要時還可以采取開放性手術治療。