鼻竇炎和息肉糾纏不清

秦賀

鼻竇炎患者主要表現為鼻塞、流鼻涕、面部疼痛、嗅覺減退或喪失，根據癥狀持續時間可分為急性（<12周）和慢性（≥12周）兩種。造成慢性鼻竇炎的原因：①變態因素，即過敏因素，雖不是引起慢性鼻竇炎的初始原因，但它是慢性鼻竇炎發生發展的一個易感因素，可以加重慢性鼻竇炎患者黏膜的炎性反應。②哮喘和其他下氣道疾病，慢性鼻竇炎患者的哮喘患病率約為25%，此外，慢性阻塞性肺疾病患者也易發慢性鼻竇炎。③鼻部解剖學變異，我們的鼻竇都有相應的竇口與鼻腔相通，若因為解剖變異導致竇口阻塞、鼻竇內的分泌物不能及時引流，就會出現慢性鼻竇炎的相應癥狀。細菌、病毒、真菌、吸煙等都是引發慢性鼻竇炎的危險因素。

臨床上，有不少慢性鼻竇炎患者伴有鼻息肉，檢查時可見鼻腔內有單個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的荔枝肉樣半透明腫物。目前認為，鼻息肉的形成可能與鼻道內的微環境有關，加之炎性因子的刺激，加重鼻道內的局部炎癥反應，致使局部組織水腫，血管和腺體逐漸長入，形成息肉。

過敏性鼻炎或哮喘患者出現鼻塞、流鼻涕、頭痛的癥狀時要及時就診，在醫生指導下正確用藥，避免鼻腔黏膜長期處于炎性環境中，減少鼻竇炎伴生鼻息肉的可能性。

對于位于中鼻道內、體積較小的初發息肉，可以使用鼻用糖皮質激素噴劑噴鼻，每日2～3次，連續使用3～4周，可以阻止息肉生長或使其消失;鼻塞明顯、藥物治療無效或多發性、體積較大的息肉，建議通過手術切除。

需要注意的是，息肉也有“好壞”之分，有些“好”息肉手術切除后可能不復發，但對一些“壞”息肉來說，如果單純手術干預，往往會在數月到數年內復發。因此，手術不是治療鼻息肉的最后一關，術后的長期用藥隨訪十分重要，還需要根據基礎病因接受持續內科治療等。

（摘自《生命時報》）