齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效觀察

劉永貴

【摘 要】目的：分析探討齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效。方法：此次研究的對象是選擇100例精神分裂癥患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組患者服用齊拉西酮，對照組患者服用利培酮，觀察評價兩組治療的療效和副作用。結(jié)果：觀察組和對照組治療總有效率無明顯差異（86.0% vs.82.0%，P>0.05）。觀察組副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（28.0% vs.48.0%，P<0.05）。結(jié)論：齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均是有顯著療效的，而齊拉西酮的副作用較利培酮更少，更為安全可靠。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮；利培酮；精神分裂癥

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

齊拉西酮為苯異噻唑啉哌嗪衍生物，是一種強力的多巴胺D2受體及5-羥色胺5-HT2A、5-HT2C和5-HT1受體拮抗劑，同時又可激動5-羥色胺5-HT1A受體，抑制5-羥色胺與去甲腎上腺素的再攝取[1]。齊拉西酮對受體具有非常高的親和度[2]，作為一種新型非典型抗精神病藥物，可治療精神分裂癥以及分裂情感性精神障礙性疾病的多種陽性及陰性癥狀、認知與情感癥狀，還可用于雙相情感障礙以及難治性精神分裂癥的治療。利培酮是苯丙異噁唑類衍生物，也屬于一種新型的抗精神病藥物。利培酮與5-羥色胺5-HT2受體、多巴胺D2受體、a1受體的親和度較高，與5-HT1受體、a2受體的親和度相對較低[3]，利培酮多用于改善精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀以及伴發(fā)的焦慮、抑郁等情感癥狀，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。本文將齊拉西酮與利培酮在治療精神分裂癥的療效與副作用方面進行對比分析的研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月至2016年2月間我院的100例精神分裂癥患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組：男性25例，女性25例；年齡19～54歲，平均年齡（27.4±8.34）歲；精神分裂癥平均病程為（2.23±0.60）年。對照組：男性24例，女性26例；年齡20～55歲，平均年齡（27.11±7.66）歲；精神分裂癥平均病程（2.10±0.51）年。兩組患者一般情況經(jīng)對比分析，無顯著性差異（P>0.05）。研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準后進行。

1.2 納入標準

①符合我國精神障礙分類與診斷標準第3版中關(guān)于精神分裂癥的臨床診斷標準；②進行陽性與陰性癥狀量表（positive and negatve symptom scale，PANSS）評分大于或等于60分；③患者病程不超過3年；④經(jīng)肝功能、血生化、心電圖和胸透等檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常；⑤患者家屬獲知本研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①排除合并有嚴重軀體疾病的患者；②排除存在酒精、藥物依賴情況的患者；③排除妊娠或哺乳期女性患者。

1.4 方法

1.4.1 藥物治療方案

觀察組患者給予口服齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，H20070078，規(guī)格：20 mg），2次/d，餐時口服，起始劑量為40 mg/次，連用7 d后加量至60 mg/次，然后視情況逐漸在30 d以內(nèi)可加至80 mg/次。對照組患者給予口服利培酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，H20050160，規(guī)格：1 mg），起始劑量為1 mg/次，1次/d，第2日加量至2 mg/次，2次/d；第3日加量至3 mg/次，2次/d，此后維持該劑量，或者視情況再進行調(diào)整，一般維持用量2～4 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周為一個療程。

1.4.2 治療效果評價

采用PANSS評分對療效進行評價：與治療前PANSS評分相比，治療后PANSS評分降低≥80%即為臨床治愈，PANSS評分降低50%～79%即為顯效，PANSS評分降低30%～49%為好轉(zhuǎn)，PANSS評分降低不足30%為無效。總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。同時觀察兩組患者治療期間的副反應(yīng)情況，進行記錄。

1.4.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法

使用SPSS 17.0軟件，對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，組間采取檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療的總有效率為86.0%（43/50），其中治愈23例（46.0%），顯效17例（34.0%）、好轉(zhuǎn)3例（6.0%），無效7例（14.0%）。對照組治療的總有效率為82.0%（41/50），其中治愈20例（40.0%），顯效11例（22.0%），好轉(zhuǎn)10例（20.0%），無效9例（18.0%）。兩組治療效果經(jīng)對比分享，并無明顯差異（P>0.05）。

2.2 用藥副作用

觀察組患者服藥治療期間出現(xiàn)頭痛1例、頭昏3例、惡心1例、口干5例、嗜睡3例、心動過速1例；對照組患者服藥治療期間出現(xiàn)體重增加4例、嗜睡6例、口干9例、心動過速4例、泌乳1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%（14/50），明顯低于對照組的48.0%（24/50），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是最常見的精神疾病之一。據(jù)全國普查數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥占嚴重精神病的首位（約60%），占據(jù)因精神病住院患者的80%以上[4]。精神分裂癥發(fā)生率高，容易復(fù)發(fā)，多呈緩慢進展并且逐漸病情加重，往往導(dǎo)致慢性精神分裂癥，若治療不當，會導(dǎo)致精神衰弱和不同程度的精神缺陷，患者難以適應(yīng)社會，失去學(xué)習(xí)與工作的能力，無法實現(xiàn)對家庭、社會所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，對患者身心都造成極為嚴重影響，是精神病學(xué)領(lǐng)域的一項重要研究課題。

齊拉西酮與利培酮均為非典型抗精神病藥，作為5-HT受體的選擇性拮抗劑，可調(diào)節(jié)5-HT與多巴胺之間的作用，其可能的機制是抑制中腦-邊緣多巴胺通路以及增強中腦-皮質(zhì)多巴胺能活性，具有治療精神分裂癥陽性癥狀與陰性癥狀的作用。臨床觀察到齊拉西酮及利培酮均可很快起效，更為適合用于治療首發(fā)急性精神分裂癥[5]。本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組與對照組分別給予齊拉西酮和利培酮治療后，兩組臨床療效無明顯差異，說明齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥均具有明確療效，但在副作用發(fā)生率方面存在明顯差異，利培酮用藥副反應(yīng)發(fā)生率高，齊拉西酮用藥副反應(yīng)發(fā)生率較低，且副作用類型和程度較為輕微。綜上所述，齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均是有顯著療效的，而齊拉西酮的副作用較利培酮更少，更為安全可靠。

參考文獻

李永紅.齊拉西酮治療急性精神分裂癥的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（3）：308.

Brook S.Intramuscular ziprasidone：moving beyond the conventional in the treatment of acute agitation in schizophrenia[J].J Clin Psychiatry，2003，64（Suppl 19）：13-18.

陳培棟，房利勤.阿立哌唑與利培酮對老年癡呆患者行為障礙及認知功能的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（3）：334-336.

劉麗榮.簡述首發(fā)精神分裂癥患者預(yù)后影響因素[J].四川精神衛(wèi)生，2013，26（1）：62-64.

李學(xué)成，胡光濤，朱艷，等.齊拉西酮與利培酮治療116例首發(fā)精神分裂癥療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（27）：2862-2864.