談談抑郁癥這條“黑狗”

周芳凝

英國前首相丘吉爾曾經(jīng)說：“心中的抑郁就像只黑狗，一有機會就要咬住我不放?！鼻鸺獱枌σ钟舻倪@個描繪非常生動形象，黑狗很真切地體現(xiàn)出了抑郁的那種不受歡迎，但是又真實而活躍地存在，讓正處在抑郁中的人感到很難以忍受的痛苦感。丘吉爾對于抑郁做了如此生動的刻畫，也不由得讓我們聯(lián)想，也許是在慢慢歲月里持續(xù)地在抑郁狀態(tài)中的體驗，讓他對于抑郁有著如此鮮活的理解。抑郁不僅是丘吉爾心中的黑狗，它活躍在很多人的心中，又在現(xiàn)實中通常很難被言說。

我們確實是生活在一個抑郁癥流行的時代，在20世紀以后出生的每一代人中，抑郁癥的發(fā)病年齡越來越低，發(fā)病風險也越來越高。中國心理衛(wèi)生會的官方保守統(tǒng)計顯示，抑郁癥的發(fā)病率約為3%-5%，一些更新的數(shù)據(jù)顯示約有超過1億國人有過抑郁經(jīng)歷。有美國精神健康研究的學者根據(jù)統(tǒng)計表示，人群中大概有25%的人會在某個時間節(jié)點遭遇抑郁。在任一時刻，幾乎有20%的人符合某些抑郁癥的標準，這并不是指那些暫時感覺抑郁，下個星期就會感覺好些的人，而是指那些在生活上真的遇到了“麻煩”的人。

抑郁是一種什么樣的體驗？

我們每個人都會經(jīng)歷情緒的起起伏伏，而在情緒的起伏中的那種低落，憂郁的狀態(tài)，和臨床上的抑郁癥是有著天壤之別的，就如同痔瘡和直腸癌看似都會有直腸出血，但是前者是可以在生活中調理順暢的，而后者如果我們不能及時發(fā)現(xiàn)和關注，它可以是致命的。

抑郁癥并不僅僅只是一種低落的情緒，更不是在生活中被點評的太敏感、不夠樂觀和堅強，抑郁癥是一種涉及我們身心的整體性的疾病。它會影響我們的身體、情感、思想和行為。抑郁某種程度上并不是“不高興”的反義詞，抑郁是一種生命失去活力的狀態(tài)，是我們感知自己情緒的能力在降低，甚至是逐漸消失到重度抑郁的人會呈現(xiàn)出一種“木僵”的狀態(tài)?，F(xiàn)實中很多被抑郁困擾的人會感到跟世界隔著一層簾帳，有時候會感到自己雖然置身在世界中，但是實際上卻很難感受到周圍的環(huán)境，呈現(xiàn)出一種和世界和自己的身體發(fā)生“解離”的體驗。

“空虛感”是個抑郁的標志性體驗。這種空虛感通常體現(xiàn)為對于生活喪失興趣，感到生活中日常的活動都是空洞的，或者是感到沉溺在緊張或焦慮的體驗中。比較嚴重的情形下，處于中度或者重度抑郁的人會對于日常生活回避，感到持續(xù)的倦怠感，難以集中精力，感到自己是沒有價值的。睡眠紊亂，即睡眠困難，或者過度嗜睡，是抑郁癥的一個主要的身體癥狀。同時處在抑郁癥中的人也可能遇到胃口的紊亂，性功能障礙，等等。

自殺意念、沖動，也是抑郁癥中的一種非常重要的，需要被高度關注的想法和行為狀態(tài)。關于自殺會有很多種不同的狀態(tài)，形成這種意念甚至是計劃的原因是很復雜的。但是，當這種想要結束自己的生命的觀念出現(xiàn)在腦海的時候，它就是一件非常值得關注和重視的事情，因為如果任由其發(fā)展，那么一個抑郁癥患者便會以一種讓他人可能覺得很不可思議的方式扼殺掉一個鮮活的、寶貴的生命。

當我們抑郁時，吃藥真的管用嗎？

很多受抑郁癥困擾的人都比較抗拒藥物治療。 甚至是雖然在受到抑郁的困擾，但是一想到可能要吃藥就都根本不敢去向相關的專業(yè)人士進行求助。確實，并不是所有的抑郁都需要通過藥物來解決，但是對于大多數(shù)中度、重度抑郁的患者，尤其是同時還伴隨有焦慮狀態(tài)的，去精神科定期就醫(yī)，采用藥物治療是一種必要的選擇，抑郁癥作為一種對于心身的整體會產(chǎn)生持續(xù)不斷的傷害，通常要比藥物治療的副作用要大很多。

藥物治療可以通過調節(jié)一些我們大腦內的神經(jīng)失衡和不穩(wěn)定，來調節(jié)我們的情緒狀態(tài)。但是藥物的局限確實在于，它可以通過相對精準可量化的方式，去調節(jié)那些當我們的情緒體驗有浮動的時候那些也隨之失衡的神經(jīng)遞質。但是很遺憾的是，對于抑郁癥在我們大腦里面的相關呈現(xiàn)，至今還是個正在被科學研究的領域。并且我們似乎也很難用一些生物指標作為對于心理活動的終極解釋，藥物可以穩(wěn)定一個人已經(jīng)抑郁了的狀態(tài)，但是又似乎很難讓一個人從源頭上不走向抑郁。

如何馴服抑郁這條“黑狗”？

藥物與心理治療相結合的治療方式是當下認為對抗抑郁癥最有效的方式。那么對于一些程度沒有那么嚴重的抑郁癥，甚至只是間歇性的抑郁狀態(tài)而言，我們可以在日常生活中做出一些相應的關照心靈的聯(lián)系，讓自己的體驗更加愉悅。例如：

體會你的感受：很多時候回避感受本身的那種糟糕的體驗，要比我們嘗試去回避的那個體驗本身還糟糕，“對于恐懼的恐懼才是最恐懼的事情”。在合適的環(huán)境中宣泄被壓抑的情緒，可以改善壓抑的情緒。極端的情緒，無論是痛苦還是快樂，都不會持續(xù)太久，我們可以對于自己有能力讓自己的情緒體驗終究能回到平穩(wěn)、安定的穩(wěn)定狀態(tài)保有信念。

直接交流：情感內耗往往是抑郁狀態(tài)下的一種默認的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，一個人會在自己的想象中去體驗到很多負面的感受，感到自己可能不會被理解，不會被支持，無法期待。也許過往的經(jīng)歷或者體驗會在人的內心留下一些失望的體驗，但是如果我們把那些失望的體驗作為當下去理解和應對世界的方式，那么那種曾經(jīng)的失望便會反復地在現(xiàn)實中被實現(xiàn)，而那些并不一定是我們必須所面對的現(xiàn)實。在每一個當下，我們都可以嘗試通過直接地交流去表達自己的需要，和理解對方的狀態(tài)。

培養(yǎng)親密感：很多抑郁癥的患者既渴望親密，但是又害怕親密。親密會讓人感到被愛、被支持，這幾乎是所有健康的心理狀態(tài)所必須的“養(yǎng)料”。但是抑郁給人帶來的那種自卑、羞愧、無價值，害怕被拒絕的體驗，又讓人感到難以真的親密，因為無論如何去讓自己表現(xiàn)得讓他人感到喜歡，似乎抑郁的那個部分都像是一個揮之不去的隔閡，不敢示人又同時承受著不被理解和接納的痛苦。如果可以嘗試讓自己敞開，讓愛我們的人知道我們隱藏的恐懼、懷疑、不足，我們仍然能得到愛和認同，這種正確的情感體驗會有助于個人成長。

雖然說抑郁癥的影響是整體性的，但是在現(xiàn)實中，抑郁癥很難被覺察和診斷，因為處在抑郁癥中的人會不由得覺得，“我即使尋求幫助也沒有用”的感覺。事實上好消息是，抑郁癥雖然讓人很容易陷入絕望的感覺，但是只要它可以被鑒別和診斷，大部分的抑郁癥患者是可以在治療中取得很多收益的。即使說完全根除是很難保證的，因為即使是沒有患上抑郁癥的人，在未來的人生中也有很大的概率會和抑郁癥親密接觸。所以，我們也許需要讓抑郁這條難纏的黑狗，“馴化”成我們的寵物。因為這條黑狗它也是我們一部分的生命，是我們心靈需要的另一種發(fā)生。它的存在某種程度上是我們很多平時沒有察覺的心靈體驗的一個警示訊號，當那些重要的需要被我們看見、珍視、照顧到的時候，抑郁這條黑狗也會隨之變得乖巧可愛，開始為我們的心靈世界看家護院。

作者說

心靈的旅程有時跟身體不同步，習慣了指使身體在現(xiàn)實的槍林彈雨中所向披靡。在這里，我們也許可以看到更多心靈的居所，燃起溫暖的火光，看到美好會在前方出現(xiàn)。