糖尿病合并終末期腎病患者的透析模式的臨床效果分析

張通

摘要：目的：探討糖尿病合并終末期腎病患者的透析模式及臨床效果。方法：選取2018年02月至2020年10月我院收治的糖尿病合并終末期腎病患者40例，將其隨機分為兩組，每組患者人數均為20例，分別采用腹膜透析和血液透析予以治療，比較這兩種透析模式對糖尿病合并終末期腎病患者的臨床效果。結果：經過數據分析可以發現，兩組患者透析后的血鉀水平、二氧化碳結合力、血糖水平、血紅蛋白水平、白蛋白水平和總蛋白水平，與透析前的相關數據均存在著明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用腹膜透析和血液透析均能夠顯著改善糖尿病合并終末期腎病患者的各項生化指標，使患者的身體狀況隨之好轉。但這兩種透析模式各具優勢，醫師在臨床應用時應結合患者的實際情況謹慎選擇，使其治療效果達到最佳，令患者的生活質量盡快改善。

關鍵詞：糖尿病合并終末期腎病;腹膜透析;血液透析

【中圖分類號】 R587.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

隨著近些年我國糖尿病腎病發病率的不斷增高，使該類患者的臨床治療工作，成為了各大醫院關注的焦點。而腹膜透析和血液透析作為糖尿病腎病患者的常用治療手段，在治療效果和安全性等方面各具優勢，均能夠顯著改善患者的身體狀況，令患者的臨床癥狀得到較好的控制。本文詳細探討了腹膜透析和血液透析在糖尿病合并終末期腎病患者透析治療中的應用效果，以此為增強該類患者的臨床治療水平提供信息參考，具體的研究內容如下。

1.資料與方法

1.1資料

本次實驗的開始時間為2018年02月至2020年10月，選取我院收治的糖尿病合并終末期腎病患者40例，將所有患者平均分為兩組。在腹膜透析組中，男性患者人數和女性患者人數分別為11例和9例?；颊叩淖畲竽挲g和最小年齡分別為73歲和42歲，平均年齡為（58.5±1.2）歲。患者的最長病程時間和最短病程時間分別為18年和10年，平均病程時間為（14.5±1.2）年。在血液透析組中，男性患者人數和女性患者人數分別為12例和8例?；颊叩淖畲竽挲g和最小年齡分別為72歲和41歲，平均年齡為（58.9±1.5）歲。患者的最長病程時間和最短病程時間分別為17年和10年，平均病程時間為（14.9±1.6）年。兩組患者的基線資料，均無任何明顯的差異（P>0.05），可以用于對比研究。

1.2 方法

醫師開展血液透析治療時，通常選用低通量碳酸鹽透析液，每分鐘血流量應調整至225ml，單次治療時間控制在4h左右，每周治療3次即可。開展腹膜透析治療時，通常借助臍旁手術開口置入透析直管的方式，結合低鈣透析液與Y型透析管道，使患者的身體狀況逐漸改善。單次透析劑量為1500ml，每日透析5次即可。并根據患者的治療情況及身體耐受度，適當選擇夜間空腹或透析液留腹，令透析治療效果顯著提升[1]。同時在整個透析治療期間，密切觀察患者的血糖水平和血壓情況，利用皮下注射胰島素或補充維生素及鈣鐵元素的方式，讓患者的病癥問題盡快好轉。

1.3 觀察指標

對比兩組糖尿病合并終末期腎病患者的臨床治療效果，主要以血鉀水平、二氧化碳結合力、血糖水平、血紅蛋白水平、白蛋白水平和總蛋白水平作為指標進行評價。

1.4 統計學處理

在本次實驗研究中，兩組糖尿病合并終末期腎病患者的各項數據，均使用SPSS20.0進行專業分析。并以（x±s）標識效果，經t/X2檢驗后，以（P<0.05）標識數據之間的差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1 從表1可以發現，腹膜透析組患者和血液透析組患者透析后的血鉀水平、二氧化碳結合力、血糖水平、血紅蛋白水平、白蛋白水平和總蛋白水平，與本組患者透析前的相關數據，均存在著明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

對糖尿病合并終末期腎病患者采用血液透析治療，能夠對患者體內的小分子毒素起到顯著的清除效果，使患者的身體狀況逐漸改善。但該種方法在使用過程中會導致患者的血壓水平出現大幅度變動，需在結合降壓藥物的情況下完成透析治療。而且，血液透析治療后的出血概率相對較高，醫師在臨床應用時應做好相關的防范對策。對糖尿病合并終末期腎病患者采用腹膜透析治療，能夠對患者體內的大、中分子毒素起到明顯的清除效果，且在并發癥發生率和血壓影響方面具有優勢，令患者的病癥問題盡快好轉。但該種方法在長時間使用過程中，會導致患者體內的脂肪及糖分代謝紊亂，醫師在臨床應用時應做好解決該類情況的相關措施。

從本次實驗中可以發現，兩組患者透析前后的血鉀水平、二氧化碳結合力、血糖水平、血紅蛋白水平、白蛋白水平和總蛋白水平差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并終末期腎病患者采用腹膜透析和血液透析，均可以使患者的各項生化指標得到較為顯著的改善，令患者的身體狀況逐漸好轉。在臨床治療工作中，醫師應對患者的病癥情況、經濟水平和合并癥狀綜合評估，結合腹膜透析和血液透析的優劣勢，科學選擇最適宜的透析方法，使透析治療效果達到最佳，令糖尿病合并終末期腎病患者的病癥問題盡快好轉。

參考文獻：

[1]劉曉清.終末期糖尿病腎病患者血液透析聯合左卡尼汀治療的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2020：56-57.

[2]金蕊，劉書馨.糖尿病與非糖尿病血液透析患者生存率差異的歷史隊列研究.大連醫科大學學位論文：18.

[3]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010[J].中華神經科雜志，2010，43（ 2） ： 146-153