一體化護理干預在急診嚴重創傷患者搶救中的應用效果分析

【摘要】目的? 探討一體化護理干預在急診科嚴重創傷患者搶救中的價值。方法? 從本院2020年1月～2020年12月接診的嚴重創傷患者中選取92例進行研究，其中46例患者在1月～6月收治，未實施一體化護理干預，作為對照組;另46例在7月～12月收治，已開展一體化護理干預，作為觀察組。對比開展一體化護理干預對患者急救反應時間、急救結局的影響。結果? 觀察組急救反應時間均短于對照組（p<0.05）。觀察組搶救成功率高于對照組（p<0.05）。結論? 在急診科開展一體化護理干預有助于改善嚴重創傷患者的結局，使急救成功率提升。

【關鍵詞】一體化護理;急救;嚴重創傷;反應時間

嚴重創傷指因意外事故導致的多處、廣泛的軟組織創傷，可伴有器官損傷，失血性休克等，死亡風險較高。嚴重創傷患者預后往往與急救效果密切相關，在收治患者后如短期內未得到有效治療，致殘、致死風險均會有明顯的提升。因此改進患者的急救方式，對患者預后極為重要。一體化護理是一種新型護理思想，該思想要求在現代護理理念下開展規范的、整體化的護理干預，相較傳統護理模式孤立開展更強調團隊協助。在嚴重創傷患者的急診護理中，開展一體化護理有助于提升患者的搶救效率，改善結局。本次研究對本院開展一體化護理前后的患者進行隨訪跟蹤，通過對比其結局驗證一體化護理的開展價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2020年1月～2020年12月接診的嚴重創傷患者中選取92例進行研究，46例患者在1月～6月收治，未實施一體化護理干預（對照組）;另46例在7月～12月收治，已開展一體化護理干預（觀察組）。對照組中：年齡18～68歲，平均（40.35±14.37）歲;男29例，女17例;意外事故類型：交通事故31例，暴力擊打傷9例，高墜6例;創傷主要部位：四肢15例，顱腦16例，軀干脊柱15例。觀察組中：年齡18～67歲，平均（40.42±14.50）歲;男30例，女16例;意外事故類型：交通事故33例，暴力擊打傷8例，高墜5例;創傷主要部位：四肢16例，顱腦13例，軀干脊柱17例。兩組患者基本資料對比（p>0.05），有可比性。

納入標準：（1）年齡<70歲，診斷為嚴重創傷患者;（2）事故發生后，2h內送往本院;（3）家屬簽署研究告知書。

排除標準：（1）合并重大原發疾病，如惡性腫瘤、主要器官存在器質性損傷;（2）送醫不及時導致的治療被嚴重延誤。

1.2 方法

1.2.1 對照組

開展常規急診護理干預，在患者到達急診科后，協助醫師完成對患者的初步診斷，處理傷口出血等問題，并建立靜脈通道，予以患者吸氧，保持呼吸道的暢通，抽取靜脈血按醫囑安排開展相關檢驗。

1.2.2 觀察組

開展一體化護理干預，建立包括院前現場救治、院內急診護理的一體化護理小組，其實是如下：（1）院前現場救治，建立急診科院前護理小組，每日至少排班5名護理人員加入院前現場救治護理小組，每天確保至少有1名資歷較高護士擔任小組長。小組長明確每名護士的職責，指揮協調小組成員完成搶救物資的核對查驗、現場救治、院前聯系溝通等。在接到“120”搶救電話后，1min內安排人員調度，3min內出發。到達現場后對嚴重創傷實施急救應急處置，包括止血、保護肢體、控制感染，有必要時配合現場醫師完成氣管插管、液體復蘇、心肺復蘇等。應急處置完成后以安全轉運為原則，使患者盡快轉運到院。轉運過程中通知急診科準備治療可能使用的物資，做好接診患者的準備。

1.3 觀察指標

（1）對比患者急救反應時間。包括急診等待時間、入院至檢查時間、檢查至接受治療時間。

（2）統計患者的結局，包括搶救成功、致殘、致死。

1.4 統計學方法

spss22.0對資料進行分析處理，計量資料以（ ）來表示，t檢驗;計數資料百分比（%）表示，卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救反應時間

觀察組急救反應時間均短于對照組（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組搶救結局對比

觀察組搶救成功率高于對照組（p<0.05）。見表2。

3 討論

急診一體化護理干預在應用中將院前急救與院內急救進行一體化護理管理，對縮短患者急救反應時間有顯著作用。相較傳統急診護理模式，更強調及早對患者實施急診護理，因此重視院前急診護理的應用。

從本次研究結果來看，觀察組急診反應時間顯著短于對照組（p<0.05），提示一體化護理極大縮短急救反應時間，對避免延誤治療有顯著的作用。而急診反應時間對患者治療、預后極為重要，因此使患者獲得更高結局。在兩組急救結局的對比中，觀察組搶救成功率顯著高于對照組（p<0.05），證實一體化護理的應用可極大改善患者的結局。之所以一體化護理在急診應用取得滿意效果，在于該模式能縮短患者的等待時間，使患者盡快得到妥善的治療干預。

參考文獻

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作者簡介：唐嫣嬌 性別：女，籍貫：江蘇，出生年月：1996.07.10 學歷：本科 職稱：護師 工作單位：無錫市惠山區人民醫院，研究方向：急診搶救室護理方向