一體化護理模式在持續(xù)性心房顫動射頻消融手術病人中的應用對其負性情緒的改善探討

張彥敏

【摘要】目的：分析在持續(xù)性心房顫動射頻消融手術中應用一體化護理模式對緩解患者負性情緒的效果。方法：選擇2020年6月-2021年6月于本院行射頻消融手術的持續(xù)性心房顫動患者88例為研究對象，依照護理方式不同分設對照組（常規(guī)護理，n=44），研究組（一體化護理，n=44），比較兩組情緒改善效果及護理依從度。結果：研究組正向情緒評分顯著高于對照組同期及本組干預前，負性情緒評分顯著低于對照組同期及本組干預前，數據比較有意義（P<0.05）。研究組護理依從度高于對照組，數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對行射頻消融手術的持續(xù)性心房顫動患者，一體化護理模式的應用，即可改善患者情緒，也可提護理依從度，可推廣。

【關鍵詞】一體化護理;持續(xù)性心房顫動;射頻消融;情緒;依從度

持續(xù)性心房顫動為最常見心律失常類型之。發(fā)病時患者竇性心率消失，右心喪失收縮功能，心房處滯留血液淤滯易導致血栓形成。若患者搶救成功，所形成的血栓可能隨著血液流動流向全身各處。因此為預防上述問題發(fā)生，應當重視對房顫的早期干預與治療。目前臨床常用的治療方式有經導管射頻消融術（RFCA），溶栓效果顯著。在此基礎上，為了進一步提升護理質量與治療效果，特選取選擇2020年6月-2021年6月于本院行射頻消融手術的持續(xù)性心房顫動患者88例，應用一體化護理模式，并對其開展效果展開研究，數據匯報如下：

1、對象與方法

1.1 對象資料

選擇2020年6月-2021年6月于本院行射頻消融手術的持續(xù)性心房顫動患者88例為研究對象，依照護理方式不同分設小組。兩組患者中共含年齡52例，女性36例;年齡50-76歲，均值（60.71±6.72）歲。兩組對象資料數據比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規(guī)護理模式。具體內容包括知識宣教、生命體征監(jiān)測、靜脈通路建立、穿刺部位血腫觀察、藥物干預、飲食護理等。

1.2.2 研究組應用一體化護理模式。護理重點內容包括以下四點：①術前，手術知識及術中注意事項宣教，宣教時應客觀真實，態(tài)度和藹，增強患者治療信心，從而調整進入手術心理狀態(tài);②術中：在做好信息交接，安撫好患者情緒后，指導患者處于平臥位下開展治療。為避免術中血栓形成，應在隔離穿刺成功后，給予100U/kg標準給予患者肝素注入。射頻治療中采取一陣三通形式，滿足術中液體輸注需求，為減低應激反應，需要對術中輸注液體加熱（37℃即可）;③術后：及時告知患者手術結果;自飲食方面流食術后第一周給予，半流食術后第二周給予，軟食術后第三周給予，隨后保證少食多餐過渡至普食;患側肢體保證血液循環(huán)，并早日下床活動;術后給予病人抗心律失常及抗凝用藥指導;④隨訪：出院后每隔7d隨訪一次，重點對患者身體情況予以監(jiān)測及評估，并提供針對性指導對策。

1.3 觀察指標

（1）情緒轉歸情況：借助積極情緒消極情緒評估簡表（PANAS）評估兩組患者正性及負性情緒;（2）護理依從度：借助護理依從性評估表，評估患者在遵醫(yī)囑行為、服藥行為、日常生活等維度的護理依從度。共分設三等級評價指標，<60分為較差，60-80分為一般，100分為良好。分別記錄各等級患者例數，并將結果以百分比形式表達。

1.4統(tǒng)計學評析

借助PEMS 3.2統(tǒng)計學軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，顯著性水準α=0.05。

2、結果

2.1干預前后情緒轉歸情況比對（表1）

2.1護理依從度（表2）

3、討論

RFCA手術用時較長，難度較大，較多病人在圍術期易出現對手術認知不足所致的負性情緒，因此針對該類患者需要開展圍繞圍術期的全流程化護理，以促進手術順利推進及患者疾病有效轉歸。

本研究顯示，研究組正向情緒評分顯著高于對照組同期及本組干預前，負性情緒評分顯著低于對照組同期及本組干預前，數據比較有意義（P<0.05）。研究組護理依從度高于對照組，數據比較有意義（P<0.05）。分析原因與常規(guī)護理模式只注重病情而忽視與患者的溝通，進而降低臨床護理質量。而研究組所應用的措施，術前階段與病人充分溝通，同時根據患者病情進展情況開展針對性干預，利于提升患者對病情的知曉程度，從容面對手術。術中保持患者合適手術體位，并保證術中各項液體輸注，各項操作開展的便捷度，能夠縮短手術時間;術后階段通過對患者進行成體系化的健康宣教、藥物指導及飲食護理工作，能夠在提升患者護理依從度的同時，改善負性情緒，促進正向情緒表達。隨訪階段，針對患者仍存在疑問的環(huán)節(jié)予以干預，也能夠提升治療效果及患者對護理服務的滿意評價，為患者提供更好，更全面的服務。

綜上，針對行射頻消融手術的持續(xù)性心房顫動患者，一體化護理模式的應用，即可改善患者情緒，也可提護理依從度，可推廣。

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