手術室護理路徑在普外科腹腔鏡手術護理中的應用

袁紅梅

【摘要】目的：探究手術室護理路徑在普外科腹腔鏡手術護理中的價值。方法：選取2018年9月至2020年9月本院手術室收治的普外科行腹腔鏡治療的200例患者為研究對象，分為研究組和對照組，每組各100例。對照組予手術室常規護理，研究組予以手術室護理路徑干預，比較兩組手術指標、術后不良反應發生率。結果：研究組術中出血量低于對照組，研究組復蘇時間、拔管時間、手術時間短于對照組;研究組腹痛腹脹、嘔吐、壓瘡及情緒煩躁總發生率低于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05）。結論：在普外科腹腔鏡手術護理中，予以手術室護理路徑干預，保證患者手術過程的安全性和治療的有效性，促進各項機體功能的康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】手術室護理路徑;術后恢復質量;普外科;腹腔鏡

引言：

腹腔鏡手術是臨床常用的微創外科術式，在肝膽、胃腸等普外科腹部疾病的治療中有良好的應用效果。目前普外科治療患者中，手術方式屬于應用較多的一種治療方式。現階段腹腔鏡手術發展速度不斷加快，其應用也越加廣泛，因其具備術后恢復速度快、手術創傷小等優點，所以受到臨床醫師的青睞。但是腹腔鏡手術后患者依舊存在疼痛感，以及出現并發癥等問題，因此應采取有效的護理措施進行配合。當前研究可知，實施程序化護理，可以提高腹腔鏡手術的護理質量，促進患者術后快速恢復。

1資料與方法

1.1一般資料

采集2018年9月至2020年9月，本院手術室收治的普外科行腹腔鏡治療的200例患者為研究對象。其中，闌尾炎手術32例、膽道手術46例、腹股溝疝手術67例、甲狀腺囊腫手術55例。采用數字隨機分組法將其分為研究組和對照組，每組各100例。其中，對照組男54例，女46例;體重指數（21.23±1.20）kg/m2，年齡（46.46±3.18）歲。研究組男55例，女45例;體重指數（21.37±1.15）kg/m2，年齡（47.39±3.19）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

予手術室常規護理。術前1d：巡回護士與器械護士前往病房，告知患者術中配合要點，并詢問患者既往治療史和手術史;術中護理：告知患者保持良好心理狀態，避免過度緊張對各項生命體征的影響，器械護士輔助術者準備各項手術器械和備品;術后護理：術后關注患者生命體征，保護好各管路的暢通性，并根據患者疾病康復情況制訂飲食計劃。

1.2.2研究組

予以手術室護理路徑干預。（1）術前訪視。術前護理人員應在術前1d進行訪視，可將腹腔鏡手術治療措施的安全性以及相應的處理方式進行詳細的講解，叮囑患者6h前實施禁食，2h禁水，解除患者及其家屬的緊張情緒，緩解患者心理壓力，消除不良情緒，使患者能夠以放松的心態面對手術，減少因患者心理緊張而出現異常情況的發生概率。（2）術中護理。接收病人到手術室，并做好三方安全內容的核對。構建起科學的靜脈通道，讓輸液能夠保證通暢，不存在滲漏現象。協助麻醉醫師順利完成麻醉事項。器械護士與巡回護士相互核對手術器械包裝、日期、消毒指示是否合格，確認無誤后按照手術操作流程準備各項器械的擺放工作。（3）術后回訪。手術實施后，護理人員可對患者進行回訪，密切關注患者各項生命體征，在出現問題時，及時告知臨床醫師，降低患者術后不良反應，使患者感受到關愛，促進更進一步的康復。并持續關注患者術后的各項指標，歸納、總結，以便更進一步的實施程序化護理。

2結果

2.1兩組手術指標比較

研究組術中出血量低于對照組，研究組復蘇時間、拔管時間、手術時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組術后不良反應發生率比較

研究組腹痛腹脹、嘔吐、壓瘡及情緒煩躁總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術主要在腹腔內進行，可以在一定程度上縮短手術時間，減少手術中的出血量，減輕患者的痛苦。手術對患者身體內環境的影響以及相關的組織損傷有助于患者更快康復。然而，腹腔鏡手術雖然是一種微創技術，但仍會引起幾種常見的副作用，如果不及時預防和治療，很可能影響預后。護理路徑是臨床上新型的護理干預舉措，集綜合護理、整體護理于一體的護理模式，又被稱為護理程序，為患有某種疾病的患者提供針對性制訂的護理計劃，本著以“患者為中心”，結合患者身心靈各方面及患者疾病發展的特點，基于常規護理計劃進行綜合分析而成，制訂從入院到出院全程的護理措施，全方位、多角度提升護理效果。有研究顯示，臨床護理路徑的干預方式在腦卒中患者護理中的開展，有助于降低患者住院期間的醫療成本，提升護理工作效率，對促進患者疾病的恢復具有重要意義。本研究提示，基于目標管理監護體系，成立手術室護理小組，由臨床專家組織培訓，定期開展會議交流，注重分析普外科手術預后效果及影響因素，可不斷完善、優化手術室護理路徑，與既往研究一致。可見，研究組術中出血量、復蘇時間、拔管時間、手術時間低于對照組，促進患者臨床指標的恢復;通過術前訪視的形式聯合計算機仿真系統為患者創建三維動態的手術環境，為患者構造真實的手術環境，消除患者的陌生感，基于患者自身疾病狀態、手術的耐受程度，并結合心理學、臨床護理學、社會學等知識，為患者制訂個性化的預見性護理措施。研究組腹痛腹脹、嘔吐、壓瘡及情緒煩躁總發生率低于對照組，通過多維度的護理路徑模式，實現患者各功能恢復的訓練，促進患者各項機體功能恢復，降低各類不良反應發生率，提升護理質量。

綜上所述，在普外科腹腔鏡手術護理中，予以手術室護理路徑干預，保證患者手術過程的安全性和治療的有效性，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]尚艷. 腹腔鏡手術開展中手術護理路徑的臨床價值分析[J]. 中國醫藥指南，2020，18（15）：213-214.

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