血液透析中的低血壓及其防治

孫忠秀

【摘要】隨著人類經濟水平和生活質量的不斷提高，越來越多的人開始重視自己和家人的身體健康問題，根據各種研究表示，在人類的生活質量以及物質水平不斷提升的同時，人們的身體健康也出現了一系列的問題，越來越多人患有不同的疾病。其中，腎功能下降及腎衰竭是目前人類較為普遍的疾病，在治療急慢性腎功能衰竭患者時，常常需要對患者進行血液透析，是治療改疾病中較為常見的替代治療方式之一。而在進行血液透析時，會出現一系列的副作用，例如，在血液透析中最為常見的副作用低血壓，低血壓可以導致患者出現脫水等癥狀，給患者帶來較大的痛苦，因此，需要對血液透析中的低血壓進行防治，做出一系列的措施提高患者的生命健康。

【關鍵詞】血液透析;低血壓;防治;綜述

血液透析中的低血壓是最為常見的副作用之一，屬于急性的并發癥，發病的速度較快，會影響到血液透析的正常進行，以及影響到血液透析的質量和效率，甚至會危害到患者的性命安全。而急慢性腎功能衰竭患者在進行血液透析時，引起血液透析低血壓的原因通常有很多，因此需要對血液透析的并發癥低血壓進行進一步的分析及探討，并且需要對如何防治血液透析中的低血壓進行研究，提高患者的生命質量，提高血液透析的效率和質量。

一、血液透析

血液透析也稱為透析，在臨床上，血液透析的副作用主要包括透析發生的低血壓、高血壓，以及失衡綜合征和肌肉的痙攣等，屬于透析的急性并發癥。血液透析的危害體現在各個方面，例如，血管危害，因為患者透析前一定要建立血管通路，所以頻繁的扎針會對血管產生損傷、心臟、血流動力學的危害，因為透析需要體外循環，所以會對血流動力學產生影響、感染、出血，因為體外循環需要接觸許多儀器，可能會導致感染。

二、血液透析中的低血壓

血液透析中低血壓是指與血液透析治療相關的低血壓，可以出現在血液透析中或者透析治療剛結束后，并伴有低血壓的癥狀。引起血液透析中低血壓的原因有很多，例如，血液透析前或者血液透析中患者使用了降壓藥物，會加速血液透析中低血壓的發生;還有血液透析的溫度，血液透析的溫度或高或低都會影響到血液透析的質量，而血液透析的溫度較高時，會導致血液透析中低血壓的發生等等。

三、如何防治血液透析中的低血壓

3.1醫生對患者的檢查和建議

3.1.1醫生對患者各方面指標的檢查與觀察

醫生在對急慢性腎功能衰竭患者進行血液透析前，需要對患者的各方面的指標進行檢查和確定，并制定出一個準確有效的治療方案，嚴格按照方案對患者進行治療。在進行血液透析前，醫生需要了解患者的其他疾病情況，以免進行血液透析時其他疾病對治療造成影響，例如在對血管順應性差、具有心臟問題的患者以及經常性低血壓的患者進行血液透析時，需要準確地做好每一個指標的調整，避免患者出現嚴重脫水的現象，而造成血液透析的并發癥低血壓，危害到患者的生命安全和健康。還需要測定患者的身體指標，如檢測患者的干體重，對于患者干體重的確定是極其具有實踐性意義的，在確定干體重時，需要對患者的生命體征等進行檢查及結合，并且還需要結合患者的睡眠情況、飲食習慣等等進行干體重的確定，確定了干體重便很容易對患者的脫水量進行檢測，以及確定患者每天可以攝入的水分，一般患者的脫水量不能超過干體重的0.2克左右，否則，就會出現血液透析中低血壓的癥狀，醫生就可以及時地對低血壓進行處理。

血液透析中的低血壓常常發生在透析開始后的4小時之內，患者在進行血液透析時，醫生需要時刻對患者的情況進行觀察，不可忽視，尤其是對老年患者以及有血液透析并發癥的患者，老年患者的營養是不良的，其體內各種代謝水平較低，而且老年人的體重相對較低，在進行血液透析時很容易導致各種小分子毒素快速下降，使水分大量，出現嚴重脫水的現象，進而出現了低血壓，會危及到患者的生命。

3.1.2醫生對患者的建議和叮囑

醫生在對患者進行血液透析時，需要對患者進行叮囑，并對患者當下的病情提出一些實際性的建議，可以盡量告訴患者血液透析的危害及副作用，并對血液透析的患者進行一個健康教育，告訴患者如何對血液透析中低血壓進行防范，提高患者的主動性，讓患者意識到控制水分的重要性，這樣可以極大地降低血液透析中低血壓的發生率。醫生也可以將一些比較主要的注意點告訴患者的家屬，例如，進行血液透析的患者需要注意飲食問題，可以根據患者的身體情況，也就是在測定出干體重后，對或者需要攝入的水分進行估計，然后告訴患者家屬，注意飲食的攝入。

3.2藥物的治療

藥物的治療在防治血液透析中低血壓是尤為重要的。在血液透析中，發生低血壓時可以采用一些藥物進行治療，如靜脈注射高濃度葡萄糖或人血白蛋白。在身體血液中的白蛋白其中一個作用就是把小血管外的水分吸收進血管里面，以此來保持循環血容量在一-個平衡的狀態，維持人體血壓的動態平衡，如果在緊急的情況下沒有足量的白蛋白，可以給病人注射濃度為50%的葡萄糖溶液，這就是俗稱的高糖，也可以有一定的功效。還有一些其他的藥物，例如，青霉素治療等等，都對血液透析中低血壓的治療起著較好的作用。

四、結語

綜上所述，正確防治血液透析中的低血壓是十分重要的，低血壓可以導致患者出現多種不良好的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐等，這些癥狀都會給患者的身體上和精神上造成一定的傷害，因此，需要對如何防治血液透析中的低血壓繼續做進一步的研究。引起血液透析中低血壓的原因是非常多的，醫生或者研究人員需要對這些因素進行更深刻的研究，對這些原因進行進一步的推理，進而列舉出一個個有利于防治血液透析中低血壓的方法，正確地使用在患者的身上，提高患者的生命質量以及提高血液透析的質量和效率，減少急慢性腎功能衰竭患者的住院率和死亡率，以及減少血液透析治療過程中所出現的副作用和并發癥。

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