從血液常規檢查鑒別貧血

習曉坤

貧血嚴重程度不同，類型不同，患者需要接受的治療和預后效果都會有所差異，尤其是在檢查結果方面，各類貧血都存在差別。而學會看貧血的血常規和相關檢查結果則更有助于我們分析貧血類型，判斷病情病因。貧血是多種疾病的誘發因素，而在我國女性貧血的隊伍非常龐大，并且有愈演愈烈的趨勢，它是危害人體健康的源頭，由于它的發病率不高，它本身不會直接威脅人的生命健康，所以一般人都不會重視。在這里要呼吁大家，當身體貧血時，要及時治療，不能放任不管，避免引起其他疾病。

1如何在血常規中鑒別貧血

一般情況下貧血分為缺鐵性貧血和地中海貧血兩種類型

（1）缺鐵性貧血大多存在于女性和未成年群體中，而導致缺鐵性貧血的原因很多，對于一些常見的缺鐵性貧血來說，可能是營養不良，偏食等造成的，對于女性的缺鐵性貧血是由于月經量的增加而造成的;對于病理性缺鐵性貧血來說，有可能是胃部疾病引起或者慢性出血等引起的。不管是哪一種貧血都是因為人體血液中紅細胞與血紅蛋白中缺少鐵元素或者儲存量的降低而引起的。缺鐵性貧血明顯的一個特點是，小細胞低色素貧血，并且紅細胞的體積大小不等現象。隨意紅細胞的數量平均細胞的體積，血紅蛋白的值等都是血常規中辨別缺鐵性貧血的基本指標。為了找到貧血的病因，通常采用血液常規檢測等方法來鑒別。對于缺鐵性貧血來說，一般采用補充鐵劑來治療缺鐵性貧血。它的特點是能夠達到快速的治療效果。

（2）地中海貧血，是由基因的缺陷而引起的，由于珠蛋白肽鏈不能合成而造成了常染色體的顯性遺傳，從而造成了溶血性貧血，由于它是顯性基因，所以它是具有遺傳性的。對于基因攜帶者來說，在日常生活中不會有多大的影響，但是對于攜帶顯性基因并且具有遺傳性的患者來說，他就會影響到下一代，在目前醫療科學界，對于地中海貧血的患者來說，它的治療方式一般采用基因治療，異體骨髓移植或者造血干細胞移植，它并不廣泛用于臨床上的治療，而且它的治療技術還不完善，所以傳統的輸血除鐵治療是目前最常用的治療方式。地中海貧血的患者由于他們體內鐵的量是超標的，所以他們一生的大部分時間都在輸血除鐵的路上。

2貧血的鑒別判斷有哪些

可根據血液常規檢測血中各類細胞的數值來判斷，通常有大、小細胞貧血，正常、單純細胞貧血等，對于大細胞貧血來說，又以巨細胞貧血居多;然而正常細胞貧血中則又有再生障礙性貧血等等，由于貧血監測的指標不同，所以它的檢測方法也不同，具體的操作則根據它的類型來定，為了不讓患者花費太長的時間去治療，所以臨床上的診斷時間必須要縮短，而且必須提高診斷效率質量。

（1）巨細胞貧血，由于它本身就是一種疾病，所以對它的治療方式根據血液血常規中平均細胞的體積來判斷。還可以依據血小板的減少程度來辨別。由于網織紅細胞的計數與補充的葉酸和維生素等有關，所以，依據葉酸與維生素的量也能得到結果。

（2）小細胞低色素性貧血，造成小細胞低色素貧血的原因很多，而在地中海貧血中由血紅蛋白合成異常而造成的遺傳性疾病，它是先天就存在的;由于紅細胞中鐵的缺乏而引起的缺鐵性貧血;還有一種則是由于線粒體合成功能障礙而引起的鐵粒幼細胞性貧血;最后一種則是由于身體炎癥或者感染引起的貧血。

（3）由于多種疾病引起的骨髓造血功能衰竭而造成的再生障礙性貧血，則對于它的診斷標準，首先查看骨髓的增減程度，其次是否有細胞絕對值的減少或者全血細胞的減少，抗貧血藥物是否有效等。

解決貧血兩個層次的診斷與鑒別診斷，從開始就要深入了解病史、詳細的體格檢查和現有癥狀分析，這是正確方向診斷的第一步。然后，有目的有針對性地進行血液骨髓形態學的基本項目檢查，以及其他的一些相關實驗室檢查。隨后，對各種檢查信息進行匯總與整合，梳理出貧血的速度與程度，貧血的特征和其他針對性檢驗的特點與類型，貧血的原發病和貧血的機制。這是對貧血所需相關信息的評價與判斷。

綜上所述，對于貧血的鑒別則從日常血常規的化驗報告單中就可以辨別出來，而診斷貧血和評判貧血的程度是比較簡單的。重要的是判定貧血的性質，即貧血類型與類型之間的診斷及其鑒別診斷，以及貧血性質的原因診斷及其鑒別診斷，貧血診斷的兩個層次，也是貧血檢查與診斷的基本原則。如果單一的原因不能解釋整個臨床表現時，必須尋找促發貧血的其他原因。