健康管理對冠心病病人治療依從性影響分析

岳蘭芝　王華華

【摘要】：健康管理模式是在21世紀初被引入中國，健康管理主要采用新型醫學模式和現代健康概念作為指導，采用管理學方式對群體或者個體實施醫學措施，評估醫學行為的過程。健康管理是在醫學理論指導下開展的醫學服務，主體是醫務工作人員，而個體則是健康人群，通過對冠心病患者實施社區健康管理，建立信息管理模式，對管理任務分配進行優化，提高了管理服務采集的及時性、準確性等等，另一方面還能提高滿意程度，為管理方法提供相關依據。

【關鍵詞】：健康管理;冠心病;治療依從性

冠心病為臨床常見慢性疾病，主要是由于人體冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變所致的心肌缺氧、缺血和壞死而引起的心臟病。冠心病具有病情變化快、發病急等特點，若治療不及時，易導致其引起較多不良事件，比如心源性猝死、心肌梗死等，嚴重威脅患者生命健康，而早期實施一項管理方式較為重要。因此，本次研究對健康管理對冠心病病人治療依從性影響進行分析，見下文。

1 健康管理

（1）首先應在社區建立每位患者健康檔案，醫生應了解每位患者的治療情況和病情，詳細記錄患者個人信息，在每次進行隨訪和治療后醫生應更新患者健康檔案定期在社區內舉辦康復講座，邀請專家在社區內使用現場教學方式和患者進行溝通，告知患者護理管理方式和各項康復知識，全科醫生可指導患者進行運動，建議患者根據自身興趣愛好進行有氧運動，全科醫生同時可要求患者家屬督促和陪伴患者每日堅持運動，并記錄運動的時間和次數，在訪問完畢后，全科醫生可與患者家屬互相留聯系方式，通過郵件、短信以及電話了解患者情況。

（2）由家庭醫生服務團隊為每位冠心病病人建立一份健康檔案，詳細記錄患者身體健康信息、生活信息、基本信息等，基本信息中主要包含身高、年齡以及性別等，而生活信息主要包括行為方式、心理素質、飲食習慣、家族病史等，身體健康信息主要包括藥物過敏史、過往病史、尿常規、血常規、肝腎功能等指標。

（3）醫護人員應向患者詳細講解飲食和冠心病的關聯，囑咐患者在日常飲食過程中應限制食鹽攝入量，如普通成人每天攝鹽量應低于5 g，冠心病患者應低于3g，避免進食高鹽食物，如豆腐乳、腌制品等，多進食蔬菜水果、豆制品，同時，囑咐患者少進食高油脂的食物，如動物食品、動物油等。

（4）應培養患者記錄運動日記、膳食日記習慣，醫護人員可通過日記對潛在危險因素進行分析，并進行評定和指導，為患者運動以及合理膳食提供相關依據，再根據每位患者自身情況指導患者進行服藥，詳細說明藥物的注意事項和藥物效果，要求每位冠心病病人均需要按照醫囑對藥物定時定量服藥，禁止停服或者減量，若患者依從性不佳、健忘，醫護人員應動員患者家屬，以此監督其進行服藥。

（5）告知每位患者健康生活理念和健康生活方式的重要性，并指導患者食用低脂、優蛋白食品，在生活方式上告知患者戒煙戒酒，指導患者應用運動能量監測儀，采集患者運動信息，并結合患者身體素質和病情，合理制定運動方式，主要以有氧運動為主，例如太極拳、游泳、慢跑等，告知患者注意勞逸結合，禁止進行高強度運動和競技性運動，通過對患者運動日記數據實施分析，若患者具有不合理運動情況，應進行糾正和指導。

（6）組織患者參與健康講座，其講座內容主要包含冠心病的危險因素、臨床癥狀、病因、用藥常識、常用藥物等，提高每位冠心病病人對疾病的認知。制定健康教育計劃，舉行健康講座，發放相應的健康教育處方，電話聯系隨時解答患者。在出院后每月組織一次。講座人員為專科醫生和科室主任，教育內容主要以冠心病和糖尿病的臨床表現、診治方式、發病原因等為主，并告知其PCI手術的目的和意義以及冠心病的進展，為患者簡單講解報告單結果和化驗單結果，根據其不同病情進行用藥方式調整，告知其術后正確生活方式，促進醫患關系良好。

（7）告知需戒煙戒酒，使危險因素得到有效控制，并告知其如何正確監測自身疾病指標，比如血糖、血壓和血脂;合理飲食，以低糖、低脂、低鹽飲食為主，多食用新鮮水果和蔬菜，限制糖類攝入，適當增加優質蛋白;養成良好作息習慣，保證睡眠充足;指導患者適當運動，運動方式以有氧運動為主，比如打太極拳、慢走、游泳。

2.小結

健康管理采用有限的資源來達到最大的健康效果，不僅注重對患者實施飲食指導、運動指導，還注重對患者實施心理指導，能夠促使患者意識到不良飲食習慣、生活習慣及負面情緒對病情的危害，從而自主調節，對提高自我管理能力具有較積極的影響。在實施治療過程中，首先為每位患者建立一份健康檔案，制定針對性的管理方案，并對患者健康改善情況進行持續跟進，將健康教育、運動、飲食以及服藥等措施進行結合，對患者實施個體化健康指導措施，利于冠心病患者建立良好生活習慣。此外，通過共同探究管理過程中出現的意外情況，并尋找因素，進行糾正和指導，最后開展冠心病健康教育講座，能夠促進患者對自身疾病有充分認知，提高配合。

【參考文獻】：

[1]趙巧紅，張婷婷，朱敏， 等.“互聯網+健康管理”模式在健康體檢冠心病檢出人群的干預效果分析[J].廣東醫學，2019，40（13）：1957-1959.

[2]劉曉芳，呂曉玲.社區冠心病合并糖尿病患者血壓、血糖控制狀況及影響因素分析[J].中國社會醫學雜志，2019，36（1）：84-86.

[3]李觀妹，陳瓊芳，梁純梅.延續性護理干預對老年2型糖尿病合并冠心病患者生活質量的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（1）：99-100.

[4]謝霏，謝利，李鑫， 等.重慶市南岸區中老年人冠心病合并糖尿病的患病率及影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2019，40（6）：666-669.

[5]潘桂群，章建龍，龔少波， 等.冠心病患者醫院感染的臨床特點及影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（7）：1035-1037，1041.

[6]沈瑩，朱小柔，張幸， 等.應用階段變化模型分析社區糖尿病病人不同行為及對血糖控制的影響[J].護理研究，2019，33（1）：102-107.