健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢測的重要性

徐月霞　閆金翠　單麗萍

【摘要】目的：分析健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢測的重要性。方法：2020年1月-2022年2月，選70例健康體檢人員，行甲狀腺抗體以及甲狀腺功能檢驗。分析甲狀腺抗體與甲狀腺功能陽性檢出率。結果：70個健康體檢人員中檢出：甲狀腺球蛋白抗體陽性9例，過氧化物酶抗體陽性14例，甲減11例，甲亢11例，亞臨床甲亢3例，亞臨床甲減2例。結論：對健康體檢人群進行甲狀腺抗體以及甲狀腺功能檢驗，有效及時發現病情，有助于對病情的發展及時監測，具有臨床意義。

【關鍵詞】健康體檢人群;甲狀腺抗體;甲狀腺功能;檢驗意義

最常見的甲狀腺疾病是甲狀腺機能亢進，其次是甲狀腺機能減退。甲狀腺結節性疾病近年來增加最多。甲狀腺結節讓病人擔心自己是否患有甲狀腺癌。病人直接告訴醫生他得了甲狀腺腫瘤。無論是腫瘤、良性結節還是惡性結節都需要超聲鑑別診斷。內分泌學家，特別是那些看到甲狀腺疾病的人，診斷出有甲狀腺抗體。甲狀腺抗體包括 TPO 抗體、 TGAB 抗體和 TRAB 抗體。如果這些抗體異常，說明病人是否患有自身免疫性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。如果此時 TSH 升高，病人就會出現亞臨床甲狀腺功能減退癥狀。本研究析健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢測的重要性。

1. 一般資料

1.1基本資料

2020年1月-2022年2月，選擇70例健康體檢人員，男：女=17：53，20-65歲，年齡（38.65±9.55）歲，簽同意書。

1.2研究方法

采集所有人員的外周血，行甲狀腺抗體以及甲狀腺功能檢驗，檢出標準：甲減：TSH≦4.34 U/mL，FT3≦1.8 pg/mL;抗體水平>34 U/mL，為陽性;甲亢：TSH<0.38 U/mL，FT3>4.1 pg/mL;亞臨床甲亢：FT3正常，TSH<0.38 mU/L;亞臨床甲減：FT3正常，TSH>4.34 mU/L。

1.3觀察指標

分析甲狀腺抗體與甲狀腺功能陽性檢出率。

2. 結果

70個健康體檢人員中檢出：甲狀腺球蛋白抗體陽性9例，過氧化物酶抗體陽性14例，甲減11例，甲亢11例，亞臨床甲亢3例，亞臨床甲減2例。

3. 討論

甲狀腺抗體是免疫系統針對自身的甲狀腺成分（包括甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體及促甲狀腺激素受體抗體）而產生的自身抗體。甲狀腺是一家以碘為原料合成甲狀腺激素的工廠。在生產甲狀腺激素的過程中，甲狀腺需要使用甲狀腺球蛋白作為生產線，當碘被有機合成為甲狀腺激素時，甲狀腺微粒體也需要幫助。如果免疫系統不知道甲狀腺球蛋白或甲狀腺微粒體，如果它認為自己是敵人，就會產生自己的反應，自身免疫反應就會產生自己的抗體，如果甲狀腺抗體、甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體增加，就意味著體內有自身免疫性甲狀腺炎。促甲狀腺素是垂體分泌的一種激素，用來促進甲狀腺的工作，它進入血液循環，結合到甲狀腺和甲狀腺濾泡細胞表面的促甲狀腺激素受體。當免疫系統保護甲狀腺時，它會錯誤地傷害甲狀腺，將甲狀腺表面細胞上的促甲狀腺激素受體視為敵人，并且還會產生促甲狀腺激素受體抗體。促甲狀腺激素受體抗體是彌漫性甲狀腺腫合并甲亢的重要發病機制。

本次研究，70個健康體檢人員過氧化物酶抗體陽性14例，甲狀腺球蛋白抗體陽性9例，甲亢11例，甲減11例，亞臨床甲狀腺功能亢進3例，亞臨床甲狀腺功能減退2例。甲狀腺功能維持生長和發育，尤其是神經系統。這對人體的正常發育是必要的。分泌不足或過多都會引致疾病。當甲狀腺功能不足時，會影響身體和智力的發育，可治療輕微疾病和克汀病。成人甲狀腺功能不足時，會引起粘液水腫。促進新陳代謝。甲狀腺激素能促進物質氧化，增加糖原分解和利用，增加氧氣消耗，提高基本代謝率，增加熱量產生。因此，甲狀腺機能亢進癥的癥狀是，怕熱和出汗。對心血管和神經系統的影響，甲狀腺激素可以增強心臟對兒茶酚胺的敏感性。甲狀腺功能的五項指標包括游離 T 3、 T 4、促甲狀腺激素、甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。游離 T 3、游離 T 4和促甲狀腺激素可以評價甲狀腺功能是否正常。如果 T3和 T4低，說明甲狀腺機能減退。如果 T3和 T4高，說明是甲狀腺機能亢進。促甲狀腺素 TSH 是評價甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退的指標，主要來源于甲狀腺和腦垂體。甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體與甲狀腺自身免疫有關。這兩項指標的高水平，通常表明橋本甲狀腺炎。如果這兩種抗體都很高，但前三項的功能沒有影響，可以動態觀察; 如果抗體過高，甲狀腺功能異常，需要治療。

綜上，對健康體檢人群進行甲狀腺抗體以及甲狀腺功能檢驗，有效及時發現病情，有助于對病情的發展及時監測，具有臨床意義。

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