腸外營養術在普外科臨床應用療效觀察

姜儀霞

【摘要】目的：在普外科，研究使用腸外營養術的療效。方法：選取2019年1月至2021年1月我院普外科收治的140例外科患者，依據入院時間分為研究組與對照組，各70例，對照組患者采用常規的靜脈輸液治療;研究組患者則給予腸外營養術進行治療;對比兩組患者治療后的血漿白蛋白和血紅蛋白的評分情況，比較患者的并發癥發生率以及患者治療后的肛門排氣時間和住院時間。結果：經不同方式治療后，研究組患者的血漿白蛋白和血紅蛋白的評分均顯著優于對照組患者，且研究組患者的肛門排氣時間和住院時間均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;經腸外營養術治療的研究組患者，其切口感染率和造瘺感染率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腸外營養術對于普外科疾病具有顯著的積極意義，采用中心靜脈和外周靜脈的方式給予患者一定的營養支持，可有效改善患者的血漿白蛋白和血紅蛋白的評分，有效降低患者的并發癥發生率，加快患者身體恢復的時間。

【關鍵詞】腸外營養術;普外科;腸胃病

引言：

隨著營養支持治療理念的不斷更新，全腸外營養治療已廣泛用于術后危重癥、腫瘤患者等。對于胃腸功能嚴重障礙的患者，腸外營養治療可提供機體所需營養物質，對外科術后營養不良、惡性腫瘤合并營養不良的患者預后帶來積極影響。盡管如此，全腸外營養支持治療并非適合所有患者，無營養不良的患者圍術期全腸外營養支持治療反而可能導致感染和代謝并發癥的增加。目前，全腸外營養在臨床廣泛應用，而醫師和藥師由于工作強度、專業知識等因素影響，為患者精確提供全腸外營養方案存在一些困難，治療中尚存在一些不足。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2021年1月我院普外科收治的140例外科患者，依據入院時間分為研究組與對照組，各70例。研究組患者中男性40例，女性30例;年齡19～65歲，平均（40.53±2.25）歲。對照組患者中男性44例，女性26例;年齡20～63歲，平均（41.35±2.36）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有參與調查研究的患者均已簽署知情同意書。

1.2方法

對照組進行常規的靜脈輸液治療;具體表現為：患者的靜脈治療主要以葡萄糖為主要靜脈滴注方式。研究組患者進行腸外營養術治療，主要包括：患者的靜脈滴注方式主要以頸內靜脈插管或周圍靜脈為主要滴注點，將混合完成的營養液給予患者輸入，使其營養液的輸入配合合理，根據脂肪和糖的1：2、熱能和氮比例為（100～150）：1的比例作為營養配比的依據，保證患者營養支持的時間為1周。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者治療后的血漿白蛋白和血紅蛋白的評分情況，比較患者的并發癥發生率（切口感染、造口感染），以及肛門排氣時間和住院時間。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（ˉx±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后的血漿白蛋白和血紅蛋白表達水平比較

研究組血漿蛋白、血紅蛋白水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的肛門排氣時間和入院時間比較

研究組肛門排氣時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

應用全腸外營養支持治療，宜先評估患者的病情、胃腸功能等，隨后在應用中評估臨床癥狀改善、并發癥發生率降低等情況。腸外營養組方的熱量通常取決于患者的基礎代謝和病情。一般而言，根據拇指法則，成人每天熱量需25～30kcal/kg。而合理的腸外營養支持治療可恢復正氮平衡，改善患者臨床治療效果及預后。腸外營養支持術不但可以補充術后患者的體內能量所需，同時還可以通過細胞和營養物來參與患者機體的代謝活動，從而保證患者的機體平穩，加快患者的身體恢復，屬于臨床上常見的一種營養支持方式。普外科的患者在給予腸外營養支持術后，需要保證營養液輸入的合理配置，有利于促進患者的機體恢復，與此同時可以避免單獨輸入對患者產生不良反應癥狀，比如單獨對患者靜脈輸入葡萄糖，會讓患者出現尿頻的癥狀，進而對患者的肝肺造成損傷，出現高滲性非酮癥酸中毒，但是如果將葡萄糖與氨基酸、脂肪乳相結合，就可以在一定程度上避免中毒現象的發生，并且有利于葡萄糖中的氮含量更好的保存，減輕對患者血管的刺激性。患者對于能量的需求與其臨床需要以及基礎代謝存在一定的聯系，通常情況下，腸外營養都會以低攝入為主要理念，但是臨床應用時，需要根據患者的實際需求而決定。正常來說，患者的營養攝入需要遵循每天20至30kcal/kg為標準，具體根據患者的實際體重來決定。經不同方式治療后，研究組患者的血漿白蛋白和血紅蛋白的水平均顯著優于對照組患者，且研究組患者的肛門排氣時間和住院時間均優于對照組患者，兩組間數據對比明顯，統計學意義存在（P<0.05）;經腸外營養術治療的研究組患者，其切口感染率和造口感染率均低于對照組患者，數據對比明顯，統計學意義存在（P<0.05）。

綜上，腸外營養術對于普外科疾病的恢復具有積極意義，采用中心靜脈和外周靜脈的方式給予患者一定的營養支持，可有效改善患者的血漿白蛋白和血紅蛋白水平，有效降低患者的并發癥發生率，加快患者身體恢復的時間，臨床值得推廣和應用。

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