磷酸肌酸鈉在新生兒窒息心肌損害治療中的應用觀察

房春玉　張焱泉　張可　潘曉華　王甜甜

【摘要】目的：探究磷酸肌酸鈉在新生兒窒息心肌損害治療中的應用效果，為臨床提供一定的理論參考。方法：選取我院2020.7-2021.6收治的30例新生窒息心肌損傷患兒，分為對照組和觀察組各15例。對照組實施常規對癥治療，觀察組在此基礎上給予磷酸肌酸鈉，比較兩組總有效率。結果：觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒窒息心肌損害臨床治療時，給予磷酸肌酸鈉可以提升治療的效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】新生兒窒息;心肌損害;磷酸肌酸鈉;效果

臨床新生兒死亡原因中，新生兒窒息是其中最常見的原因之一，是因產婦疾病、子宮因素、胎兒因素等多種因素綜合多致。新生兒窒息的發生，易誘發相關并發癥，其中心肌損害較為常見，會極大地威脅新生兒的健康乃至生命安全。因此，必須高度重視對新生兒窒息心肌損害的診治，以降低新生兒的死亡率。常規對癥性治療，盡管對新生兒窒息心肌損害有一定的治療效果，但是仍舊難以真正滿足實際需求。藥物治療中，磷酸肌酸鈉近年來應用較為常見，但對其效果仍有不同觀點。為此，本研究納入我院收治的30例新生患兒，針對磷酸肌酸鈉的治療效果展開分析。現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入2020.7-2021.6期間，在我院產科接受治療的新生窒息心肌損害患兒30例，經隨機數字表法分為對照組和觀察組各15例。對照組：男8例，女7例;胎齡38-41周，平均（39.51±2.31）周;出生5min后Apgar評分1-7分，平均（4.23±0.45）分。觀察組：男9例，女6例;胎齡38-42周，平均（39.55±2.33）周;出生5min后Apgar評分1-7分，平均（4.25±0.46）分。兩組各資料具有均衡性（P>0.05），可比。

納入標準：（1）符合新生兒窒息的診斷標準，合并缺血缺氧性心肌損害;（2）均為足月新生兒;（3）家長均自愿參與，簽署知情同意書;（4）臨床出生資料完整、齊全。排除標準：（1）合并先天性心臟病;（2）伴有感染性、心力衰竭;（3）心、腦、肺等臟器發育畸形。

1.2研究方法

對照組針對新生患兒，采取常規對政治療，要求做好保暖措施，給予患兒吸氧，維持酸堿平衡，改善局部微循環。同時，給予患者三磷酸腺苷、輔酶胰島素等治療。在此基礎上，觀察組增加使用磷酸肌酸鈉，將0.16g該品與20ml濃度為5%的葡萄糖溶液相混合，搖勻后注射給藥。每天1次，7d為一個療程，一個療程后評定效果。

1.3觀察指標

評定兩組臨床療效，判斷標準：各項癥狀基本改善，體征基本消失，經超聲檢查后心功能無異常為顯效;各項癥狀有所改善，體征有所消失，超聲檢查顯示心功能還未恢復正常為有效;治療前和治療后癥狀、體征以及心功能相比較幾無差異為無效。比較兩組總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學處理

數據分析使用SPSS21.0統計軟件包，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

在總有效率方面，兩組相比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表1。

3.討論

新生兒窒息在臨床上較為常見，盡管隨著醫療衛生水平的不斷提高，該病的發生率有一定的下降，但發生率仍舊保持在較高水平。新生兒窒息發生后，血流動力學會發生變化，導致會對機體各項器官造成損害，其中缺血缺氧性心肌損害便是其中之一。數據調查顯示，新生兒窒息后，心肌損害的發生率達到33.33%-78.00%。由此可見，新生兒窒息對心肌損傷發生的影響。新生兒窒息心肌損害的發生，會直接威脅到患兒的健康乃至生命安全，因此必須高度重視對該并發癥的診治。

藥物干預是新生兒窒息心肌損害的干預方式之一，三磷酸腺苷、烏司他丁及左卡尼汀等是以往臨床用于治療的常見藥物，盡管對心肌損害的改善有一定的效果，但是療效并不顯著。隨著臨床對新生兒窒息心肌損害治療研究的不斷深入，磷酸肌酸鈉出現并逐漸應用，受到了臨床的高度關注。本研究為進一步了解磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息心肌損害的效果，將30例患兒視為研究對象展開分析，結果顯示觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），說明了磷酸肌酸鈉的應用，對臨床療效的提升有積極的作用。分析原因，磷酸肌酸鈉是一種心肌保護劑，其存在于體內的形式為磷酸肌酸，服用后恢進入心肌細胞，與水發生反應并溶解，磷酸鍵發生斷裂，大量的能量得以釋放，二磷酸腺苷磷酸化后生成三磷酸腺苷，從而維持心肌細胞正常的收縮功能。因此，磷酸肌酸鈉的增加使用，對新生兒窒息心肌損害的治療有積極的作用。

綜上所述，臨床診斷新生兒窒息心肌損害的治療，給予患兒注射磷酸肌酸鈉療效確切，值得推廣應用。但本研究由于納入樣本有限，可能影響數據結果，因此需要在日后的報道中增加樣本深入探究。

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