柴胡疏肝散加減聯合PPI類藥物治療肝氣犯胃型反流性食管炎的臨床研究

董薇　王靜　李哲睿　夏冰

【摘要】目的 觀察柴胡疏肝散加減聯合PPI類藥物治療肝氣犯胃型反流性食管炎的臨床療效。方法 選擇2021年2月至2022年10月符合肝氣犯胃型反流性食管炎的患者100例作為研究對象。將所有患者劃分為治療組和對照組。結果中醫治療組經過治療后的總有效率96%，西藥對照組總有效率84%，經統計學處理，兩組差異有統計意義（P<0.05）。結論 柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型反流性食管炎臨床效果顯著，能夠提升整體治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中藥治療;反流性食管炎;肝氣犯胃型

反流性食管炎是消化科常見疾病。本病屬中醫的“泛酸”、“胃痛”范疇。病機是胃氣上逆、酸水泛溢，病位在肝、肺、胃。本課題選肝氣犯胃型反流性食管炎，治以疏肝理氣，和胃降逆，觀察應用柴胡舒肝散加減聯合PPI類藥物治療肝氣犯胃型反流性食管炎的臨床療效。本次研究選取了100例肝氣犯胃型反流性食管炎的患者，觀察柴胡疏肝散加減的臨床治療效果，療效顯著，總結分析如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

對2021年2月至2022年10月符合肝氣犯胃型反流性食管炎的患者100例作為研究對象，隨機分為兩組，治療組和對照組，每組50例。治療組中男性35例，女性15例，平均年齡（43±1.03）歲;對照組中男性34例，女性16例，平均年齡（42.8±0.64）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

治療組應用柴胡疏肝散加減治療，基本方：柴胡15g、陳皮12g、川芎6g、枳殼12g、白芍12g、丹皮10g、香附8g、竹茹10g、郁金10g、海螵蛸10g、甘草10g。水煎成200ml的藥劑。每日1劑，日二次溫服。對照組應用口服奧美拉唑鎂腸溶片20mg日兩次口服治療。

1.3觀察指標

觀察和比較兩組患者臨床癥狀的改善情況，包括胃鏡下食道粘膜改善情況、臨床癥狀緩解情況。

1.4統計學分析

所有數據均使用SPSS19.0統計軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗分析，計量資料用均數±標準差（ ±S）表示，用t檢驗，X2進行計數資料檢驗。當P<0.05時，具有統計學差異。

2、結果

2.1兩組患者治療效果的比較

中醫治療組經過治療后的總有效率96%，西藥對照組總有效率84%，經統計學處理，兩組差異有高度統計意義（P<0.05）

中醫治療組經過治療后的總有效率94%，西藥對照組總有效率82%，經統計學處理，兩組差異有高度統計意義（P<0.05）

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀的比較

中醫治療組反酸緩解情況、胃脹緩解情況、燒心緩解情況。明顯高于西醫對照組（P<0.05）。詳見表3.

3. 討論

反流性食管炎屬于中醫學“吐酸”、“嘈雜”、“胃痛”范疇，主要發病部位在食管，跟肝、膽、脾、胃關系比較密切，中醫治療反流性食管炎要注意辨證分型，根據不同的分型，采用不同的藥物治療。通過中醫藥的辨證施治，達到抑制胃酸分泌，修復、增強受損胃腸道黏膜功能，同時還能對機體進行整體調節以提高免疫力。我科選取柴胡疏肝散加減，方中柴胡疏肝解郁為君藥;香附理氣疏肝，助柴胡以解肝郁;川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解肝經之郁滯，二藥相合，增其行氣止痛之功，為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯;白芍、甘草養血柔肝，緩急止痛，竹茹清熱化痰，除煩止嘔，郁金行氣解郁，丹皮清血中之伏火，清肝熱，并導熱下行，海螵蛸收濕斂瘡，用為佐藥;甘草兼調諸藥，亦為使藥之用。諸藥相合，共奏疏肝行氣，活血止痛之功。本病在西醫的治療上抑酸、保護胃粘膜是最基礎、最常見的治療。但隨著患者應用抑酸劑的時間延長，大部分患者會出現停藥反復、腸化生的現象，應用抑酸劑無法再取得良好的臨床效果。從此次研究來看，針對肝氣犯胃型的反流性食管炎患者，中醫治療效果優于西醫治療（P<0.05）。

綜上所述，柴胡疏肝散加減聯合PPI類藥物治療肝氣犯胃型反流性食管炎臨床效果顯著，能夠提升整體治療效果，值得臨床推廣。