高齡患者椎管內麻醉應用右美托咪定的鎮靜效果研究

張晶玲　李玉錦

【摘要】目的：探討對高齡患者采用右美托咪定完成椎管內麻醉后獲得鎮靜效果。方法：選取2018年1月～2021年4月收治的64例高齡患者進行麻醉研究;隨機分為常規組（采用0.9%氯化鈉注射液對患者實施靜脈泵注）和研究組（采用右美托咪定實施靜脈泵注），各32例;比較兩組患者獲得鎮靜效果（Ramsay鎮靜評分量表）以及不良反應（躁動、惡心、嘔吐）總發生率。結果：研究組T0時期Ramsay評分同常規組比較，未呈現出明顯差異（P>0.05）;研究組T1～T4時期Ramsay評分均高于常規組（P<0.05）;研究組不良反應（躁動、惡心、嘔吐）總發生率（3.13%）低于常規組（37.50%）（P<0.05）。結論：右美托咪定方法有效應用，可將高齡患者椎管內麻醉鎮靜效果顯著提高，將躁動、惡心、嘔吐等不良反應發生率顯著降低，改善患者預后水平。

【關鍵詞】椎管內麻醉;高齡;右美托咪定;鎮靜效果;不良反應

近年來，在外科麻醉手術中，椎管內麻醉獲得廣泛應用，其能夠確保患者在清醒狀態下完成鎮痛，可對患者術中不適進行明確，將手術安全性提高。但對于高齡患者而言，因為機體功能顯著降低，表現出較差心理承受能力以及耐受力，所以術前較易表現出焦躁、緊張與不安感，使患者術中血壓升高以及心率加快，對手術順利進行產生影響。對此采取有效藥物完成術前麻醉鎮靜干預，意義顯著。本研究選取2018年1月～2021年4月收治的64例高齡患者進行麻醉研究，旨在探討對高齡患者采用右美托咪定完成椎管內麻醉后獲得鎮靜效果，現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年4月收治的64例高齡患者進行麻醉研究;隨機分為常規組（采用0.9%氯化鈉注射液對患者實施靜脈泵注）和研究組（采用右美托咪定實施靜脈泵注），各32例;納入標準：①研究前均簽署知情同意書;②無右美托咪定藥物過敏史;③均于椎管內麻醉條件下展開手術治療;排除標準：①患者表現出竇性心動過緩現象;②針對右美托咪定過敏;③存在精神疾病史;④針對鎮靜藥物過于依賴;常規組男、女各20、12例;年齡62～89（75.13±5.29）歲;研究組男、女各21、11例;年齡63～89（75.18±5.33）歲;兩組性別、年齡比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對患者在實施手術前6h，患者需要禁飲禁食。并給予血壓、心電圖以及呼吸頻率等系列常規監測。入室后，合理展開鼻管吸氧，并完成靜脈輸液通道創建。對于生命體征，利用多功能監護儀進行監測。針對兩組患者均展開腰硬聯合阻滯麻醉。穿刺位置選擇在患者L3～4椎間隙展開。采用0.75%，2.2mL鹽酸羅哌卡因在患者蛛網膜下腔麻醉用藥。控制T10～S5麻醉平面，完成固定后，合理給予鎮靜藥物。研究組：采用右美托咪定實施靜脈泵注，劑量為0.5μg/kg，控制10min持續泵注時間，速率為0.4μg/（kg·h）。常規組：采用0.9%氯化鈉注射液對患者實施靜脈泵注。對于兩組患者停止泵注時間為手術結束前20min。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者不同時期獲得鎮靜效果，利用Ramsay鎮靜評分量表完成評定，分值為1～6分。1分：表現出鎮靜不足現象;2～4分：表現為鎮靜效果適中;5～6分：表現出鎮靜過度現象;其中T0（麻醉前）、T1（麻醉后10min）、T2（麻醉后30min）、T3（麻醉后60min）以及T4（麻醉結束時）。②比較兩組不良反應（躁動、惡心、嘔吐）總發生率。

1.4 統計學方法

研究結果導入SPSS22.0 軟件分析數據。計數資料以X2檢驗完成，表現形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現形式為 。以P<0.05為統計學意義顯著。

2、結果

2.1 兩組患者鎮靜效果比較

研究組T0時期Ramsay評分同常規組比較，未呈現出明顯差異（P>0.05）;研究組T1～T4時期Ramsay評分均高于常規組（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者不良反應總發生率比較

研究組不良反應（躁動、惡心、嘔吐）總發生率（3.13%）低于常規組（37.50%）（P<0.05）。（見表2）

3、討論

近年來，臨床針對下肢手術患者在麻醉期間，椎管內麻醉獲得廣泛應用。但諸多患者在手術前會具有系列不良情緒，從而出現不良記憶遺留，對此在實施椎管麻醉期間，將鎮靜控制效果提高，具有顯著意義。

右美托咪定作為新型鎮靜藥物一種，其主要在大腦藍斑受體作用下，而獲得抗焦慮以及抗鎮靜效果，對交感神經興奮狀態進行有效抑制。在給藥后，針對患者機體呼吸狀態不會產生嚴重影響，安全性較高。藥物進入人體后，可確保肌肉群放松，表現出較短喚醒時間，不會表現出呼吸抑制現象，可確保循環呼吸系統保持穩定，獲得明顯鎮靜效果。

綜上所述，右美托咪定方法有效應用，可將高齡患者椎管內麻醉鎮靜效果顯著提高，將躁動、惡心、嘔吐等不良反應發生率顯著降低，改善患者預后水平。

【參考文獻】

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