布地格福三聯制劑治療慢阻肺對肺功能影響的臨床分析

郝俊輝

【摘要】目的：評價布地格福三聯制劑吸入對慢阻肺肺功能的影響。方法：觀察2020年1月份-2020年12月份在本院呼吸科住院慢阻肺病人50例患者，分為治療組及對照組。其中治療組25例，采用布地格福三聯制劑吸入。對照組25例，采用布地奈德福莫特羅二聯吸入，2個月后行肺通氣功能測定。結果：布地格福三聯制劑吸入組治療慢阻肺肺功能改善情況明顯優于布地奈德福莫特羅二聯吸入組，明顯提高患者生活質量。結論：布地格福三聯制劑吸入組治療慢阻肺C、D組患者效果良好，安全有效。

【關鍵詞】布地格福三聯制劑;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

慢性呼吸系統疾病是世界范圍內導致發病和死亡的主要原因之一，而慢阻肺是最常見的慢性呼吸系統疾病之一。阻塞性肺疾病呈逐年上升趨勢，中國40歲及以上人群患病率已超過13%，全國總計慢阻肺患者接近1億。慢阻肺反復急性加重，導致沉重疾病負擔，導致肺功能下降及死亡風險增加，可出現呼吸衰竭、氣胸、慢性肺源性心臟病、心力衰竭、肺癌、心血管疾病、骨質疏松、胃食管反流、胸腔積液等并發癥，生活質量下降，導致住院風險、死亡風險、費用增加。布地奈德/格隆溴銨/福莫特羅三聯制劑，可改善慢阻肺患者臨床癥狀，改善肺功能及生活質量。筆者自2020年1月份至2020年12月份采用布地格福三聯制劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重，治療效果肯定，現將臨床資料匯報如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

觀察2020年1月份-2020年12月份在本院呼吸科住院慢阻肺病人50例患者，分為治療組及對照組。其中治療組25例，采用布地格福三聯制劑吸入。對照組25例，采用布地奈德福莫特羅二聯吸入。其中治療組均為男性，年齡在58-79歲，對照組均為男性，年齡在56-80歲。

1.2入選條件

所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病，排除心功能不全，支氣管哮喘，肺結核，胸腔積液，真菌感染。排除標準：遺傳性精神異常;全程實驗未完成;與臨床診斷評估不匹配;肝腎功能異常;對實驗藥物過敏;依從性差。

1.3方法

采用布地格福三聯制劑吸入，每次二噴，一日二次。對照組25例，采用布地奈德福莫特羅二聯吸入，320ug/9.0ug一日二吸。

1.4療效觀察

1.4.1觀察方式

治療前對50例患者詳細詢問病史、臨床癥狀、體征、完善炎性指標檢查、肝功、腎功、胸部CT、血氣分析、心電圖，用藥前測定肺功能，觀察一秒率及一秒量指標，2個月后復查肺功能，比較上述指標。

1.4.2療效評價標準

顯效：咳嗽咳痰胸悶氣短呼吸困難喘憋癥狀明顯減輕或消失，日常活動不受限制，肺部查體干濕性啰音明顯減少或消失。

好轉：咳嗽咳痰胸悶氣短呼吸困難喘憋癥狀明顯減輕，日常活動輕度受限。

無效：咳嗽咳痰胸悶氣短呼吸困難喘憋癥狀未見明顯減輕或進一步加重，不能耐受任何活動，日常活動明顯受限，合并呼吸衰竭，氣胸等，肺部聽診可聞及干濕性啰音。

1.4.3統計學方法

采用Stata7.0統計軟件，兩組的計量資料用均數+—標準差（）表示，兩樣本均數的比較采用t檢驗，P<0.05差異為有統計學意義。

2、結果

治療后治療組癥狀及肺功能較對照組顯著改善，見表1。

2.1不良反應：治療組有1例出現口干、排尿困難。對照組有2例出現手抖、震顫、心悸。兩組藥物出現的不良反應均未給予特殊處置。

3、討論

2010年調查顯示，全球慢阻肺患病率約為11.7%，患者達3.84億。2015年調查顯示，隨著年齡增長，中國慢阻肺患病率增加。20歲及以上人群患病率8.6%，患者人數約為9990萬，接近1個億。40歲及以上人群慢阻肺患病率13.6%-13.7%，平均每8個人中就有1位患者。中國60歲及以上人群慢阻肺患病率24.8-27.4%，平均每4個老人中就有1位患者。我國慢阻肺的疾病負擔非常沉重，生活質量差，醫療花費高，住院率高，死亡率高，致殘率高。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的以持續的呼吸道癥狀和氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，呼吸道癥狀和氣流受限示由有毒顆粒或氣體導致的氣道和/或肺泡異常引起的。吸入療法是慢阻肺重要的治療方法。布地格福吸入氣霧劑是單一裝置三聯給藥的創新性吸入藥物，使用共懸浮給藥技術，藥物可有效深入大小氣道。藥物肺內沉積率高達48%。共懸浮給藥技術的裝置對吸氣流速要求低，適合中重度慢阻肺患者。三聯制劑，單一裝置，有益于治療依從性，穩定輸送。布地奈德（ICS）是吸入糖皮質激素，高效局部抗炎，肺炎發生的絕對風險小，安全性好。福模特羅（LABA）：是高β2受體選擇性激動劑，速效、量效、長效擴張支氣管。格隆溴銨是高M3受體選擇性拮抗劑，速效、長效抑制氣道收縮。三聯制劑與二聯制劑相比可以更好地改善肺功能，改善疾病癥狀，減少慢阻肺急性加重，可以延緩疾病進展速度。相比信必可二聯制劑，布地格福吸入氣霧劑是適合慢阻肺患者的強效治療方案。顯著降低中重度急性加重風險。快速起效，顯著降低中重度急性加重風險，顯著并持續改善肺功能，安全性數據良好。不增加心血管事件及肺炎發生風險。

綜上所述，針對慢阻肺患者實施布地格福三聯制劑治療有效提升疾病的治療效果，改善患者的肺功能狀態，患者不良反應情況較少，用藥安全性較高，臨床可加大樣本量進行深度分析。

參考文獻

[1]沈強. 布地格福聯合無創正壓通氣治療中重度慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停的臨床療效觀察[J]. 健康忠告，2021，15（3）：60，62.

[2]樊國麗，彭毅，甄世林，等. 布地格福吸入氣霧劑治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床效果分析[J]. 中國現代醫藥雜志，2021，23（8）：80-81.

[3]邊明艷，卜麗. 布地格福吸入氣霧劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑對緩解期慢阻肺患者肺功能以及生活質量影響的對照研究[J]. 實用藥物與臨床，2022，25（1）：42-45.