納米碳在甲狀腺癌手術中對甲狀旁腺的保護作用

鄭志勝

【摘要】目的：在甲狀腺癌手術中應用納米碳，研究其對甲狀旁腺的保護作用。方法：回顧性分析2020年1月-2021年12月在我院接受手術治療的甲狀腺癌患者50例，收集患者的相關臨床資料，依據術中是否使用了納米碳示蹤劑，將患者分為實驗組（19例）和對照組（31例）;對照組進行甲狀腺癌根治手術，實驗組在對照組的基礎上加用納米碳。分析兩組甲狀旁腺誤切除率、術前與術后3d血鈣、甲狀旁腺激素（PTH）水平。結果：實驗組甲狀旁腺誤切率低于對照組（P<0.05），實驗組術后PTH及術后3d血鈣水平高于對照組（P<0.05）。

結論：應用納米碳混懸液能夠有效減少甲狀旁腺誤切率，從而維護患者甲狀腺功能。

【關鍵詞】納米碳;甲狀腺癌手術;甲狀旁腺;保護作用;血鈣水平

甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，這類疾病發病率較高，且近些年發病率不斷上升，危害患者生命安全。臨床上針對甲狀腺癌往往采用根治手術進行治療，手術治療對可能患者甲狀旁腺損傷。研究發現通過納米碳對甲狀旁腺負顯影，能有效的對甲狀旁腺周圍的淋巴結節進行區分，并減少或避免了甲狀旁腺的損傷。本文就通過研究分析50例甲狀腺癌患者根治手術情況，對比分析納米碳在甲狀腺癌手術中對甲狀旁腺的保護作用。現匯總如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年1月-2021年12月在我院接受手術治療的甲狀腺癌患者50例，收集他們的臨床資料。納入標準：所有患者符合甲狀腺癌診斷標準;經超聲、CT、穿刺病理學等檢查確診為甲狀腺癌并行甲狀腺癌根治術;術前PTH水平正常。排除標準：甲狀旁腺功能障礙;存在精神疾病史;既往有甲狀腺手術史;對納米碳過敏者;并發癥嚴重不能手術者。根據手術中是否使用納米碳，可將其分為對照組31例和實驗組19例。對照組：男15例，女16例，年齡22-66歲，平均（41.55±13.23）歲，實驗組：男8例，女11例;年齡 21-68 歲，平均（37.53±11.30）歲。2組患者的一般性資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2一般方法

對31例對照組患者實行甲狀腺癌手術治療，包含甲狀腺癌根治術與淋巴結清掃術。

對19例實驗組患者進行納米碳負顯影辨認保護，患者全身麻醉后，讓患者呈仰臥位，常規消毒鋪巾， 將皮膚、淺筋膜層及頸闊肌逐層切開，游離皮瓣，分離頸前肌群，暴露患側甲狀腺，在患側甲狀腺內4-5個點處注射納米碳各0.05ml，1分鐘后觀察甲狀腺黑染后，實行手術治療。利用納米碳能夠清晰的分辨未黑染的甲狀旁腺以及黑染的甲狀腺，能有效地對甲狀旁腺進行保護，并降低對甲狀旁腺的損傷。

1.3觀察指標

對比兩組患者（1）甲狀旁腺切除情況。（2）對比兩組患者術前與術后3天，甲狀旁腺激素（PTH）與血鈣水平。

1.4統計學分析

本次實驗數據精選用SP SS23.0進行數據統計。其中計數單位用（N，%）表示，計量單位（X±S）表示，計數單位用X2進行檢驗，計量單位用T值進行檢驗。當P值小于0.05時代表兩組數據存在對比性，存在統計學實際意義。

2結果

2.1兩組甲狀旁腺誤切率 對照組甲狀旁腺誤切率為 38.7%（12/31），實驗組的 10.5%（2/19），研究組甲狀旁腺誤切率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組術前、術后血鈣及PTH 水平比較 兩組術前血鈣和PTH水平差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組術后PTH和術后3d血鈣水平明顯高于對照組，兩組術后PTH和3d血鈣水平差異有統計學意義（P<0.05）。見表二。

3.討論

甲狀腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其并發率和復發率較高，存在轉移風險，手術根治是甲狀腺癌治療的主要方法。手術治療存在風險，在治療過程中對患者甲狀旁腺損傷較大。納米碳混懸液可作為淋巴示蹤劑，能夠有效的顯示淋巴趨向。有研究表明利用納米碳混懸液進行輔助保護，能有效地保護患者甲狀旁腺，幫助患者提高治療效果。

本次實驗研究數據顯示：實驗組甲狀旁腺誤切率低于對照組，實驗組患者術后PTH水平、術后3d血鈣水平高于對照組。分析原因為使用納米碳后可以更好地區分甲狀腺與甲狀旁腺，降低甲狀旁腺的誤切幾率，從而保護了其功能。有研究結果顯示：通過納米碳混懸液能夠有效減少誤傷率，保護患者甲狀旁腺從而維護患者甲狀腺功能。這與本此研究結果一致。

納米碳技術是屬于輔助型技術，通過多點注射的方式能夠有效的追蹤淋巴系統，提高了手術的準確率。保護患者甲狀旁腺，減少患者術中損傷。

參考文獻

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