腦卒中后認(rèn)知障礙的治療進(jìn)展

鮑亞奇

摘要：腦卒中作為常見的腦血管類疾病，發(fā)病速度相對(duì)較快并且死亡率較高。隨著現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展，腦卒中的發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)出年輕化，臨床治療雖有較好的效果，但是部分患者留有相關(guān)后遺癥，對(duì)日常生活有較大影響。腦卒中不僅對(duì)患者肢體的恢復(fù)有一定影響，還會(huì)對(duì)造成認(rèn)知功能障礙。因此需要進(jìn)行科學(xué)化的治療，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，提高其日常的生活能力，避免相關(guān)障礙功能的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：腦卒中;認(rèn)知障礙;治療

腦卒中后認(rèn)知障礙的概述

認(rèn)知功能作為人們對(duì)事物了解以及掌握的主要方式，屬于大腦的高級(jí)功能范圍，其中主要包括記憶、定向、延遲回憶、執(zhí)行功能、計(jì)算等多方面。其中有一項(xiàng)或者多項(xiàng)能力遭到損害，就認(rèn)定出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙。腦卒中后認(rèn)知障礙主要包括執(zhí)行功能、記憶力、注意力、定向力以及失語等出現(xiàn)障礙作為表臨床表現(xiàn)。其中出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙是腦卒中后認(rèn)知障礙患者最具典型的癥狀類型，主要表現(xiàn)為患者不能自主進(jìn)行活動(dòng)目標(biāo)的完成，不能正確對(duì)問題作以判斷很難做出相關(guān)的計(jì)劃，自我控制能力較差，可能與患者的額葉以及小腦發(fā)生損傷相關(guān)。而患者出現(xiàn)記憶障礙也是較主要癥狀，其表現(xiàn)出較短時(shí)間或長(zhǎng)時(shí)間記憶力出現(xiàn)不同程度損傷，這可能與患者的海馬體，額葉以及內(nèi)側(cè)顳葉出現(xiàn)損害相關(guān)。所謂注意力障礙就是指患者在開展活動(dòng)中不能排除外界的干擾，定向力障礙就是指在時(shí)間定向以及定點(diǎn)定向相關(guān)問題回答時(shí)不能準(zhǔn)確做以回答。失語大多是因?yàn)樽髠?cè)半球出現(xiàn)損傷所導(dǎo)致在與別人做以溝通交流中，患者的表達(dá)能力以及理解能力有所缺失。

腦卒中患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙后，對(duì)其健康以及日常生活均有較大影響，不僅會(huì)使患者執(zhí)行能力有所下降，記憶力出現(xiàn)衰退，還使其精神出現(xiàn)遲緩，干擾患者的適應(yīng)能力以及對(duì)外界環(huán)境的感知，阻礙康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)程及效果，更加不利于其他功能的恢復(fù)。很多患者由于沒有得到及時(shí)的診斷和治療而發(fā)展為血管性癡呆，不僅給家庭帶來了重大的經(jīng)濟(jì)損失，還加重了整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，積極地對(duì)認(rèn)知障礙進(jìn)行治療是極其必要的。

腦卒中后認(rèn)知障礙的治療

藥物治療

臨床對(duì)于腦卒中后認(rèn)知障礙的治療，西藥主要有多奈哌齊、奧拉西坦、尼莫地平等。有相關(guān)的研究資料顯示，乙酰膽堿與學(xué)習(xí)以及記憶能力有著密切的關(guān)系。而多奈哌齊可以對(duì)乙酰膽堿分解做以抑制，從而提高乙酰膽堿的濃度。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷研究發(fā)展，多奈哌齊應(yīng)用在腦卒中后認(rèn)知障礙患者中有較好的臨床效果。通過對(duì)中樞神經(jīng)中乙酰膽堿分解能力的抑制，從而提高其濃度改善患者的認(rèn)知功能。奧拉西坦注射液可以有效改善患者認(rèn)知功能以及日常生活質(zhì)量，并且與康復(fù)練習(xí)做以聯(lián)合應(yīng)用效果較好。尼莫地平可以透過血腦的屏障，從而進(jìn)入在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，有效對(duì)鈣離子的內(nèi)流做以抑制，從而阻斷其通道對(duì)平滑肌的收縮作用抑制，更好的保護(hù)神經(jīng)元，改善患者腦血管的自我調(diào)節(jié)能力，從而促進(jìn)機(jī)體認(rèn)知功能的改變。中醫(yī)藥在治療腦卒中后認(rèn)知障礙中也發(fā)揮著重要的作用，常用的中成藥有銀杏葉片、復(fù)方丹參滴丸等，已有多種研究表明中成藥可以提高促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)。

康復(fù)治療

傳統(tǒng)的康復(fù)治療方式有針灸療法，通過使用溫針灸、頭針、體針以及醒腦開竅針法等針灸療法來有效改善患者的認(rèn)知功能障礙。在唐強(qiáng)，黃慧琳等人的研究中顯示，通過針刺百會(huì)以及神庭并聯(lián)合常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方式，可以有效改進(jìn)患者的認(rèn)知功能，并且臨床治療效果較好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中發(fā)生部位在認(rèn)知相關(guān)的腦區(qū)，直接引起認(rèn)知功能改變?，F(xiàn)代康復(fù)的基礎(chǔ)在于大腦的可塑性，促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)大腦的重塑或代償，可以有效地恢復(fù)認(rèn)知功能。目前開展的康復(fù)治療方法種類較多，如記憶力、注意力、執(zhí)行功能及問題解決能力等的訓(xùn)練，還有一些新型的認(rèn)知康復(fù)方法，如無錯(cuò)性學(xué)習(xí)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、遠(yuǎn)程康復(fù)、計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練等，這些方法都已被證實(shí)能夠有效地促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。除此之外，還需加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持。腦卒中后認(rèn)知障礙的患者，日常生活自理能力出現(xiàn)較大改變，很容易出現(xiàn)內(nèi)心的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，因此要加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其內(nèi)心訴求，采取針對(duì)性措施疏導(dǎo)患者不良情緒，幫助其建立康復(fù)治療的信心，提高患者康復(fù)治療中的依存性，從而保證康復(fù)治療效果。

結(jié)束語：

腦卒中后認(rèn)知障礙會(huì)阻礙患者整體功能的恢復(fù)，降低其后續(xù)生存質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)患者的自身能力，制定個(gè)性化治療方案，選擇適當(dāng)?shù)摹⒂行У?、綜合的治療方法，改善患者的認(rèn)知功能。

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