雙能CT在評(píng)估骨髓損傷中的應(yīng)用價(jià)值研究

谷爽　張喆　李軍

【摘要】目的：探究雙能CT在評(píng)估骨髓損傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2019年1月～2021年12月收治的25例骨髓損傷患者作為研究對(duì)象，所有患者均行雙能CT（DECT）與磁共振（MRI）檢查。分別由我院兩名工作經(jīng)驗(yàn)在10年以上的主治醫(yī)師（Q與W）予以分析，骨髓損傷評(píng)估時(shí)，選擇骨髓水腫為主要觀察指標(biāo)。兩名影像醫(yī)師得到相同結(jié)果后，最為最終的研究結(jié)果。結(jié)果：對(duì)25例患者DECT檢查時(shí)，共發(fā)現(xiàn)265個(gè)水腫;通過(guò)DECT對(duì)骨髓損傷患者診斷時(shí)，具有良好的診斷結(jié)果。脛骨上段分區(qū)、股骨下段分區(qū)AUC值分別為0.775、0.932。結(jié)論：通過(guò)DECT對(duì)骨髓損傷患者檢查時(shí)，能夠?qū)⒐侵械拟}質(zhì)成分去除，提升骨髓水腫影像結(jié)果的準(zhǔn)確性，有利于影像醫(yī)師的判斷。

【關(guān)鍵詞】雙能CT;骨髓損傷;骨髓水腫

現(xiàn)代人類(lèi)生活水平不斷提升的今天，使得人類(lèi)患有各種疾病的幾率逐漸增加，其中包括骨髓損傷（ESC），指的是在各種因素影響下，導(dǎo)致人體骨髓結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常改變，如骨髓水腫等，不僅干擾患者生活，而且還會(huì)威脅患者生命。現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域，磁共振（MRI）是最為常見(jiàn)的檢查方法，可較為準(zhǔn)確地判斷是否出現(xiàn)ESC。但通過(guò)大量臨床實(shí)踐表明，該檢查方式也存在一定的缺陷，如對(duì)患者身體移動(dòng)較為敏感，容易出現(xiàn)偽影，增加誤診幾率;受到金屬物品的干擾較大等。這一背景下，醫(yī)療領(lǐng)域逐漸研發(fā)出一種更加高效的檢查方法，即雙能CT（DECT）法，通過(guò)該方法的應(yīng)用，可以更加準(zhǔn)確地對(duì)ESC患者進(jìn)行評(píng)估。基于此，為了進(jìn)一步驗(yàn)證DECT在SEC評(píng)估中的應(yīng)用效果，本文選取我院2019年1月～2021年12月收治的25例骨髓損傷患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月～2021年12月收治的25例骨髓損傷患者作為研究對(duì)象，男14例，女11例，年齡37～55歲，平均（42.36±8.39）歲。

1.2方法

本次研究當(dāng)中，對(duì)所有患者予以MRI與DECT檢查。其中，MRI檢查設(shè)備為飛利浦（Philips Achieva 1.5T）超導(dǎo)型磁共振，行橫軸位、冠狀位、矢狀位的PD脂肪抑制序列及T1WI、T2WI序列，層厚、層間距均4mm。DECT檢查設(shè)備為GE公司Revolution256 排寶石能譜CT，掃描參數(shù)：80 kV/140 kV瞬時(shí)切換，準(zhǔn)直器寬度64×0.625 mm，螺距1.375;轉(zhuǎn)速0.5 s，管電360 mA。重建層厚及層間隔均為1.25 mm，標(biāo)準(zhǔn)重建算法，能譜數(shù)據(jù)，將得到的數(shù)據(jù)信息輸送至AW4.7后處理工作站，對(duì)數(shù)據(jù)信息予以處理，得到去除鈣質(zhì)后的影響，并以此為基礎(chǔ)，設(shè)定相應(yīng)的虛擬平掃參數(shù)，然后通過(guò)默認(rèn)偽彩圖等方式，對(duì)患者是否出現(xiàn)骨髓損傷進(jìn)行評(píng)估。

1.3圖像分析

獲得掃描影像后，選擇骨髓水腫作為主要觀察指標(biāo)，對(duì)患者骨髓損傷情況予以評(píng)估。評(píng)估時(shí)，由我院2名工作時(shí)間在10年以上的主治醫(yī)師（Q與W），通過(guò)雙盲法的方式完成評(píng)價(jià)，兩人得到相同結(jié)果后，為最終的評(píng)估結(jié)果。兩種影像檢查結(jié)果均分成4級(jí)：（1）4級(jí)，未出現(xiàn)明顯病變;（2）3級(jí)，可能沒(méi)有病變;（3）2級(jí)，可能出現(xiàn)病變;（4）1級(jí)，出現(xiàn)顯著病變。其中，將1級(jí)與2級(jí)定義為陽(yáng)性，3級(jí)與4級(jí)定義為陰性。

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)真陽(yáng)性、真陰性、假陽(yáng)性、假陰性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并以此為基礎(chǔ)，分別對(duì)靈敏性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率、陰性預(yù)測(cè)率與準(zhǔn)確性進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1圖像分析

在DECT檢查結(jié)果當(dāng)中，共檢查出265處水腫，其在MRI檢查當(dāng)中，中，膝關(guān)節(jié)處164個(gè)，肩關(guān)節(jié)處40個(gè)，踝關(guān)節(jié)處61個(gè)，如圖2所示。共發(fā)現(xiàn)87處水腫，其中，膝關(guān)節(jié)處45個(gè)，肩關(guān)節(jié)處24個(gè)，足關(guān)節(jié)處18個(gè)，陰性為178處，具體如表1所示。對(duì)DECT結(jié)果去鈣質(zhì)處理后，可得到如表2所示檢查結(jié)果。通過(guò)Q、W兩人檢查結(jié)果的分析可以發(fā)現(xiàn)，DECT檢查均能夠得到較為準(zhǔn)確的結(jié)果。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域?qū)SC檢查時(shí)，通常以MRI法為主，可較為精確地檢測(cè)出患者骨髓水腫情況，但受到醫(yī)療水平、禁忌癥等因素的影響，部分患者不可采用MRI檢查，則需要采用CT檢查。骨髓是人體骨骼當(dāng)中的重要組成部分之一，主要由脂肪構(gòu)成，當(dāng)其出現(xiàn)損傷后，密度會(huì)顯著增加，但在骨質(zhì)密度的影響，導(dǎo)致常規(guī)CT檢查結(jié)果并不是很準(zhǔn)確。為了進(jìn)一步提升CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，科研人員根據(jù)不同物質(zhì)在不同能量下衰減系數(shù)的不同，研發(fā)出雙能CT檢查技術(shù)，通過(guò)該方式檢查時(shí)，能夠?qū)⒐撬铏z查結(jié)果中的鈣質(zhì)成分分離出來(lái)，僅顯示出骨髓情況，以此降低骨質(zhì)對(duì)檢查結(jié)果的影響，提升檢查結(jié)果準(zhǔn)確率。

總之，通過(guò)DECT對(duì)骨髓損傷患者檢查時(shí)，能夠?qū)⒐侵械拟}質(zhì)成分去除，提升骨髓水腫影像結(jié)果的準(zhǔn)確性，有利于影像醫(yī)師的判斷，及臨床醫(yī)師對(duì)患者治療的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑜，張曉琳，黃占文，等.18F-NaFPET/CT對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的診斷價(jià)值及其影像學(xué)特征的回顧性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（13）：1803-1807.

[2]柯晴，黃秋霖，廖成成，等.骨盆核磁共振在診斷彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤骨髓侵犯中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床血液學(xué)雜志，2020，33（40）：118-124.

作者簡(jiǎn)介：

1.姓名：? 谷爽? （1984年2月）?? 性別：女，民族：漢族，籍貫：北京，職稱(chēng)：主治醫(yī)師，學(xué)歷：?? 碩士研究生，研究方向： 能譜ct、腦功能成像，

2.姓名： 張喆（出生1984年1月）性別，男 民族，漢，籍貫：吉林，職稱(chēng)：主治醫(yī)師，學(xué)歷：本科，研究方向：磁共振，

3.姓名：李軍，職稱(chēng)：主治醫(yī)師，